股骨头缺血性坏死常用分期体系的回顾与评价

股骨头缺血性坏死是由于各种不同的原因,使股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程,好发于中青年人。该病治疗起来较为棘手,而采用何种治疗方法最有效,目前临床上仍然存在很大争议。依据一个完善可靠、准确度高、可重复性好的分期体系确定股骨头坏死阶段以及坏死范围、坏死部位和髋臼受累的情况,同时对不同坏死阶段的预后做出预测,对制定一套合适的临床治疗方案具有十分重要的意义。目前对于股骨头缺血性坏死的分期,尚未有统一、公认和完善的标准。本文对Ficat分期体系、宾夕法尼亚大学分期体系、国际骨循环研究学会分期体系和日本骨坏死研究分期体系这几个常用的股骨头缺血性坏死分期体系进行了回顾与评价。     

小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种慢性、进行性骨关节病,属中医“骨痹”范畴,好发于中老年人,其发病机制目前尚不清楚.随着中医药对膝骨关节炎的发病机制及作用机制研究的深入,治疗手段也逐渐丰富.小针刀作为一种新的中医微创技术,近些年在治疗膝骨关节炎方面取得了满意的临床疗效.本文从小针刀治疗膝骨关节炎的机理、疗效评价标准和临床应用几个方面对小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展进行了综述.     

桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果及预防并发症的临床观察

目的:观察研究桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果及在并发症预防中的效果。方法:选取2012年1月—2013年4月于本院进行治疗的94例下肢骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组47例和观察组47例。对照组按照常规的方案治疗,观察组在此基础上以桃红四物汤加减方进行治疗,然后将两组中不同部位骨折患者的创口愈合分级、并发症发生率及用药前后的肿胀程度、炎性状态指标进行比较。结果:观察组中不同部位骨折患者的创口愈合分级均优于对照组,并发症发生率低于对照组,用药后的肿胀程度、炎性指标也均优于对照组,均P<0.05,均有显著性差异。结论:桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果较佳,并可有效控制并发症的发生。     

6S 管理在神经内科护理安全管理中的运用

目的观察6S管理对神经内科护理安全的影响效果。方法成立6S活动小组,用“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”6个内容对人、物、环境进行整顿,按照护理安全的评价指标,比较实施6S前后的指标得分及意外事件发生率,患者满意度得出改善效果。结果实施6S管理后,神经内科护理安全评价指标中的各项指标均得到改善,意外事件发生率下降,患者满意度提高。结论通过开展6S管理,提升了神经内科护士的安全意识,提高了护理安全水平,意外事件发生率下降,从而有效规避了护理风险。     

人软骨降解标志物尿Ⅱ型胶原羧基段多肽（CTX-Ⅱ）与腰椎间盘突出症及其中医证型的相关性研究

目的 分析尿中尿Ⅱ型胶原羧基段多肽（CTX-Ⅱ）水平与患者腰椎间盘突出症的关系.方法 随机纳入20～60岁的腰椎间盘突出症患者40例,健康体检患者20例,收集留取患者尿样,用人骨退化特异标志物（CTX-Ⅱ）ELISA试剂盒测定尿液中的CTX-Ⅱ值,然后对所得数据进行整理和分析.结果 椎间盘突出患者中存在显著差异（P＜0.05）,其尿中Ⅱ型胶原C端肽明显升高.青壮年患者尿中CTX-Ⅱ水平均较中老年患者尿中CTX-Ⅱ水平高,血瘀型患者和湿热型患者尿中CTX-Ⅱ水平较肝肾亏虚型患者尿中CTX-Ⅱ水平高（P＜0.05）,而其他各组间无统计学意义.结论 尿中CTX-Ⅱ水平的升高与腰椎间盘突出症的发生具有正相关性,尿中CTX-Ⅱ水平青壮年人群较中老年人群高,血瘀型患者和湿热型患者较肝肾亏虚型患者高.     

皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿48例

目的观察皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法将96例乳腺癌术后上肢水肿患者随机分为皮硝治疗组(48例)与威利坦对照组(48例),用药2周后观察上肢水肿好转情况。结果皮硝治疗组总有效率93.75%,威利坦对照组总有效率64.58%,两组痊愈率、显效率、总有效率比较差异均无显著性(P>0.05),综合的等级资料两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿有显著疗效,大大提高了乳腺癌患者的生活质量。     

RNA干扰TGF-β信号通路对人膀胱癌T24细胞迁移和侵袭能力的影响

目的 探讨过表达的TGF-β1和作用于TGF-β受体Ⅰ的干扰RNA(TsiRNA)在体外对人膀胱癌T24细胞迁移、侵袭能力的影响.方法 采用Transwell迁移试验、划痕试验以及Transwell侵袭实验观察过表达的TGF-β1和TsiRNA在体外对人膀胱癌T24细胞迁移、侵袭能力的影响,RT-PCR技术和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测TGF-β1及TsiRNA处理后TGF-β受体Ⅰ基因与蛋白表达水平的变化.结果 过表达的TGF-β1可以显著提高膀胱癌T24细胞的迁移、侵袭能力,而TsiRNA可以完全降低由TGF-β1引起的T24的迁移、侵袭能力的变化.结论 膀胱癌细胞的迁移、侵袭能力与过表达的TGF-β1密切相关,TsiRNA可以降低T24细胞的迁移、侵袭能力.     

内镜治疗胆总管良性狭窄31例分析

目的探讨内镜在胆总管良性狭窄治疗中的作用。方法回顾性分析31例因梗阻性黄疸、腹痛入院,均据病史、CT和MR I及实验室检查确诊为胆总管良性狭窄患者。狭窄分类对照B ismuth标准分为2型,并评价采用内镜下括约肌气囊扩张术（EPBD）和胆管内支架引流术（ERBD）的治疗效果。结果 31例患者经EPBD和ERBD治疗,有效率为96.77%,随访患者30例,其中27例未复发;3例拔除支架后6月内复发;3例再狭窄患者中2例为慢性胰腺炎,1例为有胆囊切除史者,支架留置时间皆为6个月。结论 EPBD联合ERBD治疗胆总管良性狭窄安全有效,其治疗效果与狭窄的病因和支架留置时间有关。     

质子泵抑制剂对双氯芬酸诱导小肠黏膜损伤保护机制研究

目的 探讨不同质子泵抑制剂(PPI)对大鼠非甾体类抗炎药(NSAID)所致小肠损伤是否具有保护作用及可能的保护机制.方法 将72只SD大鼠均分为空白对照组、模型对照组和奥美拉唑治疗组、埃索美拉唑治疗组、雷贝拉唑治疗组、兰索拉唑治疗组.除空白对照组外其余各组予双氯芬酸7.5mg· kg-1 ·d-1灌胃,1次／d,制备NSAID相关性小肠损伤大鼠模型.各治疗组分别予奥美拉唑30mgmg·kg-1 ·d-1、埃索美拉唑30mg· kg-1·d-1、兰索拉唑45mg·kg-1·d-1、雷贝拉唑15mg· kg1·d1,1次／d灌胃.连续给药5d,处死后取小肠组织,观察其大体和病理学损伤变化,应用Western印迹检测、实时PCR分析小肠组织转录因子红细胞系-2p45相关因子-2(Nrf2)蛋白及mRNA表达,免疫组织化学染色行小肠组织Nrf2的定性及定位分析,黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥法检测小肠组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性.结果 实验造模成功率100％.空白组对照组大鼠存活率为12/12;模型对照组存活率为9/12;奥美拉唑治疗组存活率为10/12;埃索美拉唑治疗组存活率为11/12;雷贝拉唑治疗组存活率为11/12;兰索拉唑治疗组存活率为10/12.雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑治疗组大体和病理损伤积分均明显低于模型对照组(P＜0.05).小肠组织SOD活性雷贝拉唑治疗组明显高于模型对照组(P＜0.05),而MDA活性雷贝拉唑、埃索美拉唑治疗组明显低于模型对照组(P＜0.05).Western印迹检测显示雷贝拉唑治疗组小肠组织Nrf2蛋白表达量较模型对照组升高(P＜0.05).实时PCR结果雷贝拉唑治疗组小肠组织Nrf2 mRNA表达较空白对照组和模型对照组明显升高(P值分别＜0.01和0.05).结论 不同PPI对NSAID小肠损伤的保护作用不同,但奥美拉唑的保护作用不明显.其中雷贝拉唑防止NSAID小肠损伤的机制可能通过上调转录因子Nrf2的表达及促进其活化来实现.     

疑难病例析评第231例脾肿大-后腹膜占位-腹腔多发淋巴结肿大

病历摘要 患者女,24岁,因体检发现脾肿大12 d于2009年11月30日到浙江中医药大学第一医院消化科就诊.体格检查:生命体征平稳,全身浅表淋巴结未及明显肿大,心肺无殊,腹平软,无压痛,肝肋下2 cm,质软,有触痛,脾肋下约8 cm(甲乙线8 cm,甲丙线11 cm,丁戊线0 cm),质硬,无触痛,腹部包块未扪及.实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、血生化、甲状腺功能、红细胞沉降率、癌胚抗原+甲胎蛋白+糖抗原19-9、补体C3、C4+免疫球蛋白、肥达试验、抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等实验室检查指标均无特殊异常.