中医药治疗原发性肝癌腹水的研究进展

腹水是中晚期原发性肝癌常见临床症状之一,具有量大、反复、顽固的特点,严重影响患者生存质量。目前临床常用的腹腔穿刺引流、利尿等治疗手段存在一定的局限性,不良反应不容忽视。中医药治疗原发性肝癌腹水疗效确切,有其独特的优势。本文对中医药治疗原发性肝癌腹水的病因病机、中医证型、中药治疗及其作用机制进行综述。     

慢性前列腺炎中医药外治研究进展

慢性前列腺炎患者临床上常见尿频、尿急、尿痛、腰骶部及会阴部不适等症状,具有发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈等特点。历代医家对于本病中医药治疗多有发挥,除内服中药制剂以外,还创制了许多中医药外治方法。本文试从保留灌肠、坐浴熏洗、穴位贴敷、针刺、灸法等方面,对近年中医药外治法在慢性前列腺炎治疗中的应用进行梳理,以期为临证提供参考。     

基于数据挖掘分析针灸治疗斑秃取穴规律

目的：探索总结并分析针灸治疗斑秃的取穴规律。方法：通过计算机网络结合人工逐条检索检索中国知网（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、Web of Science建库至2022年2月有关针灸治疗斑秃公开发表的文献,建立针灸治疗斑秃数据库并运用数据挖掘技术分析取穴规律特点。结果：共检索出304篇文献,经筛选符合要求的共有137篇,共计245个有效针灸处方,1 240条穴位数据,包含109个腧穴。分析发现使用频次排名前5位的穴位是百会、三阴交、风池、足三里、肾俞,其中督脉所涉及腧穴最多。因子分析提取了7个主因子,聚类分析则将腧穴分为3类,其中常用穴位配伍为头维、肾俞、肝俞、四神聪、百会、上星、生发穴。结论：针灸治疗斑秃取穴以督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经穴位为主,最常选用的特定穴是交会穴。     

詹强运用平秘脏腑推拿辨治轮班怠惰症经验介绍

介绍詹强教授运用平秘脏腑推拿辨治轮班怠惰症的临床经验。詹强教授认为,长期轮班工作而致的怠惰症,其根本在于营卫失常,阴阳不调。在辨证分型上,可分为心脾两虚证、痰热扰神证、肝经火热证、心肾阴虚证。辨治谨守：察其所证,以知其应;调其虚实,和其逆顺;巩固脾阳,标本兼治。手法讲究,如头穴、足穴多行点法与按法,腹募穴重运腹八卦手法等,随证而变,实证者宜重、快,虚证者宜轻、慢,必要时加以膏摩补虚。最终达到“经穴激发,气血自和,阴阳平调”的目的。     

医学专业学位研究生临床技能培训现状及“双轨合一”实施设想

[目的]为建立合适的医学专业学位研究生临床技能培训制度,解决专业学位研究生临床技能培训与住院医师规范化培训之间的重复和矛盾。[方法]通过分析国内医学专业学位研究生临床技能培训现状,并结合国内“双轨合一”模式的成功实施案例,提出开展医学专业学位研究生临床技能培训与住院医师规范化培训相结合的“双轨合一”实施设想。[结果]在“双轨合一”的实施过程中,设立准入制度、分阶段培训、多站式考核模式、阶段考核制度,有利于提高医学专业学位研究生培养质量。[结论]浙江中医药大学有条件且迫切需要开展医学专业学位研究生临床技能培训与住院医师规范化培训相结合的“双轨合一”模式,大学研究生处需加强过程监管,医学继续教育部门应制定统一考核标准,保证医学专业学位研究生的培养质量。     

左旋奥拉西坦对小鼠学习记忆功能障碍的影响

研究左旋奥拉西坦对动物记忆障碍模型的影响,并探讨其可能机制。实验分为空白组、模型对照组、左旋奥拉西坦高剂量（0.96 g/kg）、左旋奥拉西坦中剂量（0.48 g/kg）和左旋奥拉西坦低剂量（0.24 g/kg）组。采用跳台实验和Y-电迷宫实验研究左旋奥拉西坦对东莨菪碱所致小鼠记忆获得障碍、亚硝酸钠所致小鼠记忆巩固障碍和乙醇所致小鼠记忆再现障碍的影响,并用试剂盒检测东莨菪碱所致记忆获得障碍小鼠脑组织中乙酰胆碱（ACh）含量和乙酰胆碱酯酶（AChE）活性。跳台实验结果显示,左旋奥拉西坦高、中剂量组较模型对照组小鼠的反应时间、错误次数均显著性降低,逃避潜伏期显著性延长。Y-电迷宫实验结果显示,与模型对照组相比,左旋奥拉西坦高、中剂量均显著性缩短小鼠的潜伏期,提高正确次数,显著提高小鼠学习记忆保持能力。与东莨菪碱所致小鼠记忆获得障碍模型组相比,左旋奥拉西坦高、中剂量组可显著性升高小鼠脑组织中ACh的含量,降低脑组织中AChE活性。提示左旋奥拉西坦可以改善记忆损伤模型动物的学习记忆能力,其机制可能与升高脑内ACh的含量和降低脑内AChE活性,改善中枢胆碱能神经系统有关。     

抑郁症穴位敏化现象与规律探析

[目的] 通过文献计量学和数据挖掘技术探究抑郁症(major depressive disorder，MDD)患者穴位敏化现象和规律，以期为MDD的临床诊疗提供科学思路。[方法] 检索八大数据库和一本中医典籍，将MDD穴位敏化有关的文献收集汇总成数据表，利用文献计量学及数据挖掘技术，对MDD穴位敏化现象和规律进行总结，并就MDD穴位敏化规律进行理论探析。[结果] 共纳入文献29篇，涉及热敏、化学敏、痛敏等多种敏化类型和检测手段；MDD常见敏化穴位是百会，且百会和内关、百会和太冲常同时出现敏化；敏化穴位和敏化类型可分为4个有效聚类群；敏化频次最多的经脉是督脉；敏化穴位主要集中在头面颈项部。[结论] MDD存在多种穴位敏化类型，但研究成果有限；研究发现多个穴位、经脉及部位存在敏化现象；高频敏化穴位和穴位配伍与目前治疗所用穴位基本相同；不同穴位敏化类型不尽相同，这可能与MDD病因病机、伴随症状等相关。     

电针对膜迷路积水模型豚鼠耳蜗形态及水通道蛋白表达的影响

目的:探讨电针治疗梅尼埃病的可能调节机制.方法:将40只豚鼠随机分为空白组、模型组、药物组和电针组,每组10只.除空白组外,其余3组采用腹腔注射醛固酮方法造膜迷路积水模型.空白组、模型组采取与电针组相同的固定,不予治疗;药物组予氢氯噻嗪溶液5 mg/kg灌胃,每日1次,连续治疗10 d;电针组予“百会”“听宫”电针治疗,每日1次,连续治疗10d.采用比浊法检测各组豚鼠血清离子浓度,HE染色法观察耳蜗积水程度,免疫组化染色法检测耳蜗水通道蛋白1(AQP1)表达的情况.结果:①空白组未出现膜迷路积水;模型组出现中、重度膜迷路积水;电针组和药物组出现轻度膜迷路积水.②电针组K+、Ca2+浓度高于模型组及药物组(均P＜0.01);Na+浓度低于模型组(P＜0.01),高于药物组(P＜0.01);Cl-浓度高于药物组(P＜0.01),但与模型组比较差异无统计意义(P＞0.05).③模型组AQP1表达面积比值较空白组降低(P＜0.01);电针组AQP1表达面积比值较模型组升高(P＜0.01),较药物组降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电针可减轻豚鼠膜迷路积水,其作用机制可能与上调耳蜗AQP1的表达有关,并受离子浓度变化的影响.     

仰卧旋转法治疗腰椎间盘突出症的病例对照研究

目的:比较仰卧位左右旋转作用力和平面作用力手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:2008年12月至2011年1月,收治腰椎间盘突出症患者134例,男74例,女60例;年龄17～67岁,50岁以上33例;膨出型9例,突出型74例,游离型51例。134例按随机数字表法分为治疗组(69例)和对照组(65例)。治疗组采用牵引治疗仪持续牵引20min后,用仰卧旋转手法治疗;对照组采用牵引治疗仪20min后,用平面用力推拿手法治疗。隔1d治疗1次,3次为1个疗程。治疗1个疗程后观察患者的症状和体征的积分(包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、大小便的情况、直腿抬高的水平、下肢行走能力、工作生活情况),并按疗效标准比较2种治疗方法的治疗效果。结果:2组患者均获得随访,时间0.5～2个月,平均1.1个月。治疗组与对照组的症状和体征均较治疗前有明显改善(P<0.01);对照组大小便无力与会阴麻木的症状较治疗前无明显改善(P>0.05)。治疗组69例中,良42例,可20例,差7例;对照组65例中,良20例,可25例,差20例。结论:仰卧位旋转手法治疗腰椎间盘突出症的整体疗效满意,但进行旋转手法操作时力量不宜过重,旋转次数也不宜过多。     

山茱萸总萜调控伴胰岛素抵抗的PCOS大鼠及其卵巢颗粒细胞分泌作用的机制

目的研究山茱萸总萜调控伴胰岛素抵抗的PCOS大鼠及其卵巢颗粒细胞分泌作用的机制。方法22日龄雌性SD大鼠皮下注射硫酸普拉睾酮钠9 mg·100g-1·d-1共20 d,伴高脂饮食喂养60 d建立伴IR的PCOS大鼠模型,将PCOS大鼠随机分为模型组和治疗组。治疗组以山茱萸总萜、氯米芬和罗格列酮干预。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）。放射免疫法测定空腹胰岛素（Fins）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的含量。同时,随机取各组大鼠2只皮下注射PMSG 10 IU/kg,48 h后颈椎脱臼法处死。在无菌条件下迅速剖取卵巢,刺破卵泡,获取卵巢颗粒细胞。光镜观察卵巢形态及颗粒细胞分布,用不同浓度山茱萸总萜、氯米芬和罗格列酮干预培养,检测颗粒细胞对葡萄糖的摄取量和分泌孕激素（P）的量。结果与模型组比较,治疗组大鼠Fins浓度均显著降低（P<0.01）,ISI显著升高（P<0.01）,T和E2浓度均显著降低（P<0.01）,FSH浓度显著升高（P<0.01）,大鼠卵巢卵泡内颗粒细胞层数明显增加,孕激素分泌增加（P<0.05）,葡萄糖摄取能力增加（P<0.05）。与氯米芬和罗格列酮双阳性对照组相比,无明显区别（P＞0.05,P＞0.05）。结论山茱萸总萜可改善胰岛素抵抗,细胞葡萄糖摄取,并增加其雌激素和孕酮的分泌。