洛阳正骨传统方药解毒饮对严重创伤后SIRS患者凝血功能的临床观察

目的:研究并探讨洛阳正骨传统药物解毒饮对严重创伤后全身炎症反应综合征患者凝血功能的影响。方法:将60例严重创伤后全身炎症反应综合征患者随机分为2组。对照组30例给予常规综合治疗;治疗组30例在此基础上早期应用解毒饮。监测治疗前、治疗后3d、5d、7d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)动态演变情况,并进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:治疗组于治疗3、5d后上述实验室检测指标均有改善,且与对照组比较有显著性差异,治疗第7d 2组凝血功能上无明显差别;治疗前后。2组APACHEⅡ评分均较治疗前下降且治疗7d后治疗组较对照组下降明显。结论:解毒饮可以减轻创伤后SIRS患者的炎症反应,改善其凝血功能,在一定程度上改善SIRS患者病情。     

循证医学对中药注射剂临床再评价的指导作用

中药注射剂经过几十年的临床应用,在发挥确切疗效的同时也出现了许多不良反应,中药注射剂临床再评价工作亟待全面深入开展。循证医学能够为中药注射剂临床再评价提供思路和方法,指导临床有效性、适应证、安全性、不良反应等再评价工作的具体实施。本文就循证医学对中药注射剂临床再评价的指导作用进行综述。     

地仲强骨胶囊联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的探讨地仲强骨胶囊联合阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年5月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)诊治的136例老年骨质疏松症患者,随机分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组口服阿法骨化醇软胶囊,2粒/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服地仲强骨胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后NRS评分、ODI评分、骨密度、骨形成和骨吸收标志物、细胞因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组总有效率75.0%,治疗组总有效率88.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组NRS和ODI评分均较治疗前显著下降,且治疗后治疗组NRS和ODI评分下降更明显(P0.05)。两组腰椎L2-L4、股骨颈骨密度均较治疗前显著提高(P0.05);且治疗后治疗组腰椎L2-L4、股骨颈骨密度提高更明显(P0.05)。两组患者骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平均显著提高(P0.05);且治疗组治疗后OPG、PINP、BMP-2水平提高更明显(P0.05)。治疗后,两组患者β-胶原降解产物(β-CTX)、I型胶原交联N-末端肽(NTX)水平均显著降低(P0.05);且治疗后治疗组β-CTX、NTX水平降低更明显(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子-α(TNF-α)水平均显著下降,胰岛素样生长因子(IGF-I)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均显著提高(P0.05);且治疗后治疗组IL-6、TNF-α水平下降更明显,IGF-I、TGF-β水平提高更明显(P0.05)。结论地仲强骨胶囊联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松症具有良好的临床疗效,可有效提高骨密度,缓解患者疼痛症状,改善功能障碍,调节骨代谢,具有一定的临床推广应用价值。     

右美托咪定在清醒气管插管患者麻醉中的应用观察

目的观察右美托咪定在清醒气管插管患者麻醉中的应用效果。方法择期需清醒气管插管全麻患者40例,随机分为A、B组,各20例。A、B组分别采用1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管黏膜表面麻醉组表面麻醉+咪唑安定0.05 mg和表面麻醉+右美托咪定1.0μg/kg静注。3 min后行经鼻肓探气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的SBP、DBP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访患者对插管过程的知晓情况。结果与T0比较,A组T2、T3时刻SBP、DBP及HR明显升高(P均<0.05);B组Tl、T2及T3时SBP、DBP均明显降低,T1时HR明显降低(P均<0.05)。A组Tl、T2及T3时SBP、DBP、HR均明显高于B组(P均<0.05)。A组术中发生恶心10例、呛咳12例、躁动9例,13例插管知晓;B组分别为1、1、1、1例。两组呛咳、躁动、插管知晓发生率相比P均<0.05。结论对清醒气管插管患者,在1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管黏膜表面麻醉基础上静注右美托咪定1.0μg/kg能有效抑制气管插管反应。     

全膝关节置换减轻术后疼痛的策略

<正>人工膝关节置换是继髋关节置换术在骨外科中开展最为普遍的关节置换术之一,它通过手术的方法来改变关节构造和下肢力线,通过纠正畸形来缓解关节疼痛,改善关节功能。但是围手术期的疼痛会影响患者的自信,造成遵医行为差,术后康复锻炼困难,直接影响术后效果。怎样有效控制围手术期的疼痛,也是保证膝关节置换术后效果的一个重要措施。本文采用关节囊局部封闭配合帕瑞昔布,观察患者疼痛的情况影响。     

胸腔闭式引流早期救治多发肋骨骨折并血气胸44例

自1998-10至2005-04年我们收治了44例胸部严重创伤合并血胸、血气胸患者,早期施行胸腔闭式引流术进行有效救治,取得了满意的疗效,现报告如下.     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤96例临床治疗

目的探讨血管神经损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管神经修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果96例患者中，90例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好；6例截肢。23根神经损伤中，15例基本完全恢复正常，5例部分恢复，3例无恢复。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管神经损伤，是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键。     

医院OA系统在医院管理中的作用

作为现代信息技术在医院管理应用中的产物。医院OA（办公自动化）系统逐渐发挥其显著作用。笔者通过本单位的实践，分别从提高工作效益、节约成本；实现有效资源共享；方便员工、机构之间，增强团队竞争力；提升医院形象；提高人员素质；辅助科学决策六方面详细阐述OA系统的实施对医院管理的重要意义。     

骨伤患者感染产超广谱β-内酰胺酶菌株状况及主要菌株药敏性分析

为了解骨伤感染中感染菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的状况及主要菌株体外药敏情况，以便指导临床合理使用抗生素，降低ESBLS菌株的产生，阻断ESBLS的扩散和蔓延。将我院2001年-2005年共计1352例感染了肠杆菌科细菌的标本用李铁等推荐的ESBLS表型检测的最适底物头孢噻肟组（CTX、CTX／CLAV）做最适底物进行产ESBLS菌株的确正试验，同时常规做药敏试验。结果显示产ESBLS的菌株感染率为21．3％，主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、费劳地枸椽酸杆菌等，且呈逐年上升趋势。亚胺培菌、舒普深、头孢他啶和阿米卡星对产ESBLS菌株有较好的抗菌活性，其它多种抗菌药物对ESBLS菌株几无抗菌活性。表明ESBLS菌株的产生使抗感染难度增大。提示实验室要注意ESBLS菌株的监测的报告，控感科要对医师进行相关内容的培训，有效的控制产ESBLS菌株在医院内的产生播散和流行。