吻合血管腓骨髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤切除术后的骨缺损

目的探讨吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤扩大切除的方法及疗效。方法1996年10月~2002年11月,收治膝关节周围骨巨细胞瘤25例,其中17例采用肿瘤扩大切除,吻合血管的腓骨、髂骨联合移植术,年龄18~44岁。Enneking分期均为A期;放射影像学Campanicci’s分级级11例,级5例,级1例;病理学Jaffe's分级级9例,级7例,级1例。骨缺损范围为5.0cm×4.0cm~8.0cm×5.5cm,采用胫骨近端肿瘤扩大切除吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复肿瘤切除后骨缺损9例,股骨远端肿瘤扩大切除吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复重建肿瘤切除后骨缺损8例。随访观察术后植骨愈合、肿瘤复发情况、膝关节功能以及死亡情况。结果术后17例移植髂骨4.0cm×4.0cm~5.0cm×5.0cm,移植腓骨长度14~20cm,伤口期愈合。均获随访26~87个月,平均54个月。所有移植骨术后均愈合,愈合时间75~120d,平均93d。术后复发2例,关节腔间隙轻度狭窄3例。所有患者膝关节屈伸功能良好,其中股骨远端重建后屈曲80~105°,平均96°;胫骨近端重建后屈曲90~120°,平均110°。根据Enneking下肢功能评价标准,优11例,良3例,可1例,差2例,优良率为82.4%。结论肿瘤扩大切除,应用吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤具有肿瘤切除相对彻底、复发率低、骨移植愈合时间短、功能恢复快,能尽量保持和重建膝关节结构和功能等优点。     

正骨手法复位治疗儿童尺桡骨下段背向移位骨折

目的:观察不同手法运用治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折的复位效果。方法:自2013年6月至2014年6月,运用正骨手法治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折80例,男51例,女29例;年龄3~14岁,平均6.5岁;伤后至就诊时间l h~6 d;左侧31例,右侧49例;均为闭合性骨折。骨折重叠移位:Ⅰ型45例,Ⅱ型35例。通过临床表现及X线片检查观察骨折的移位情况,采用透视下不同手法复位固定,超腕固定3周后翻板再固定1~2周,去除夹板。根据Dienst评估标准进行腕关节临床功能评价。结果:80例骨折患者均1次手法复位成功,均达到解剖复位或近解剖复位。80例患儿获得随访,时间3个月~l年。骨折均愈合,愈合时间4~5周,平均4.6周。80例患者去除夹板3个月后,优72例,良7例,可1例,优良率98.75%。结论:正骨手法治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折复位效果好,去夹板1个月后腕关节功能及手指力量逐渐恢复,3个月后恢复至正常状态。     

三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的分析比较应用三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自2009年4月至2012年1月应用股骨近端髓内钉(proximal pemoral nail,PFN)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、第四代髓内钉(InterTan组)三种髓内固定手术方式治疗转子间骨折(EvansⅠ~Ⅳ型)共153例,并进行回顾性总结分析。PFN组47例,PFNA组65例,InterTan组41例。结果本组153例患者中,121例获得随访,随访14~41个月,平均26.7个月。手术时间、术中出血量三组间比较差异均有统计学意义(P0.05),PFNA组时间最短、出血量最少,InterTan组次之,PFN组手术时间最长、出血量最多;骨折愈合时间三组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05);术后髋关节评分三组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论三种股骨近端髓内钉均是治疗股骨转子间骨折的有效手段,选择自己操作熟练的股骨近端髓内钉将缩短手术时间、减少出血量,临床上将更有优势。     

术前细胞免疫状态对脊柱手术后感染及血清炎性因子水平的影响

目的研究术前细胞免疫状态对脊柱手术后感染及血清炎性因子水平的影响,为脊柱手术后感染的预防提供理论依据。方法纳入2015年5月～2017年5月于本院治疗的78例脊柱手术患者,术前检查患者T淋巴细胞水平,将CD3+50%的31例患者设为观察组,CD3+≥50%的47例患者设为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,记录两组患者术前、术后1 d、术后3 d的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素(Interleukin)等炎性因子水平,记录住院期间院内感染发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组住院时间显著长于对照组(P0.05);两组术后1 d、3 d的TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均显著升高,且术后1 d显著高于术后3 d(P0.05),且术后1 d、3d的观察组血清炎性因子水平均显著高于对照组(P0.05);观察组患者肺部感染、切口感染等院内感染总发生率显著高于对照组(P0.05)。结论术前细胞免疫状态较差者,术后血清促炎性细胞因子水平较高,且术后肺部感染、切口感染等院内感染率较高,患者住院时间延长。     

Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的临床观察

目的探讨Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病的效果和安全性。方法对16例腰椎退变性疾病患者采用Dynesys系统治疗。观察腰痛VAS评分、ODI及并发症发生情况,并按照Nakai标准评价疗效。结果本组手术时间150~290 min,术中出血350~700 m L。所有患者均获18~24个月随访,腰痛缓解,腰椎功能明显改善。腰痛VAS评分0~3分。ODI指数11%~38%。无螺钉松动、装置移位、组件磨损断裂及感染等并发症发生。按照Nakai标准评定疗效,优8例、良8例。结论应用Dynesys系统治疗腰椎退变性疾病,可将腰椎控制在正常或接近正常的稳定范围,最大限度保留脊柱功能,有效缓解腰痛,腰椎功能恢复好,并发症少。     

推进专科专病建设 实现医院发展战略

50多年来，洛阳正骨医院一直在努力打造中医骨伤科的强势品牌上下工夫，逐步完成了单纯的创伤骨科向包括创伤、骨病及与骨质改变相关疾病在内的大骨科的转变。医院在专科建设的管理办法和发展方向开始了由经验管理模式向科学管理模式的转变，临床医疗型医院向学术研究型医院的转变。根据近年来骨伤科疾病病种的分化，分科越来越精细，既有利于临床治疗，又有利于科学研究，也体现了自身的特色，成为行业内分科最细、最具规模效应、最具鲜明特色的一个强势品牌。     

三七接骨丸治疗colle’s骨折40例

三七接骨丸是河南省洛阳正骨医院的传统经验方,具有祛瘀活血、消肿止痛、续筋接骨的功效,主治各种创伤骨折。2007-01-2008-01,我院运用该药治疗colle’s骨折病人40例,取得较好疗效,总结报道如下。1一般资料80例闭合colle’s骨折系我院门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男12例,女28例;年龄48~64岁;左肢13例,右肢27例;骨折类型:横断型18例,粉碎型22例。对照组40例,男10例,女30例;年龄50~65岁;左肢15例,右肢25例;骨折类型:横断型15例,粉碎型25例。就诊时间均在伤后24 h内,且无严重并发症。两组一般资料对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法治疗组在经手法复位和石膏托或小夹板固定后,自就诊之日起开始服用三七接骨丸(主要药物:三七、乳香、没药、当归、牡丹皮、茯苓、自然铜。由河南省洛阳正骨医院制剂室生产,制剂批号:20070906),每次6 g,每日3次。连续服用56 d。对照组在经手法复位和石膏托或小夹板固定后未给予其他治疗。3疗效判定标准治疗第21天、第28天、第35天、第42天、第49天、第56天分别在同一条件下拍摄患肢腕关...     

展筋散的制备与临床应用

目的制备展筋散并观察临床疗效。方法用散剂制备方法制备并观察临床应用效果。结果经临床观察150例患者,治疗组总有效率达94.0%,优于对照组(P<0.05)。结论制备工艺可行,质量稳定,对各种扭伤、软组织劳损、椎间盘突出症等有满意疗效,未见不良反应。     

胫骨骨板固定治疗肱骨骨折不愈合57例

我们从1996年9月~2005年9月采用胫骨骨板固定治疗肱骨骨折不愈合57例,效果良好,现报告如下:1一般资料本组病人共57例,其中:男40例,女17例;年龄最小18岁,最大73岁,平均45岁;肱骨上段骨折8例,中段骨折31例,下段骨折18例;肱骨骨折病史最短9个月,最长158个月,平均33个月;经过切开复     

名老中医郭维淮应用黄芪桂枝五物汤治疗痹证经验谈

名老中医郭维淮是洛阳平乐郭氏正骨第六代传人，白求恩奖章获得者，全国著名骨伤科专家。郭老认为，痹者，闭也，是指气血为病邪所阻闭而引起的疾病。即为正气不足，卫外不固，风、寒、湿邪流注经络关节，气血运行不畅，而致筋骨、肌肉关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大，屈伸不利的一类病证。故扶助正气、祛风散寒除湿是其治本之法，但因机体强弱及感邪不同，表现各异，治法亦有偏重，并在I临床上将其分为痛痹、行痹、热痹、血痹、湿痹进行论治。