结直肠癌手术中不置胃管的临床意义

目的探讨应用快速康复外科(FTS)理念,在结直肠癌根治术术前不留置胃管及术后早期进食的安全性及可行性。方法对该院胃肠外科进入快速康复的结直肠癌手术患者115例,按术前是否常规安置胃管分为观察组(55例)及对照组(60例),比较两组患者吻合口瘘、肺部感染的发生率以及恶心呕吐、咽喉疼痛、肛门排气时间及术后住院时间。结果所有患者均成功完成手术,两组患者在吻合口瘘发生率及住院时间等指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肛门排气时间缩短、咽喉疼痛、恶心呕吐及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用FTS的理念,对结直肠癌根治术患者不留置胃管及术后早期进食是安全可行的,可以减少患者不适感并有利于患者早日康复。     

麻醉复苏室患者应用镇痛药物的观察及护理

目的：观察麻醉复苏室患者应用镇痛药物的影响,并分析相应的护理措施。方法回顾87例麻醉复苏室患者临床资料,对比观察患者镇痛药物使用前后的血压、心率、呼吸等指标情况,同时根据实际情况采取必要的护理措施。结果镇痛后15~30 min患者SBP、DBP、HR、RR与镇痛前对比差异显著(<0.05)。患者镇痛后疼痛程度明显减轻,镇痛后由无镇静程度转为浅镇静状态,与镇痛前对比(<0.05)。镇痛后4例患者呼吸抑制经面罩吸氧等处理措施维持气道通畅后恢复。结论麻醉复苏室患者使用镇痛药物,可明显减轻患者疼痛,但会出现呼吸抑制,为此需加强患者呼吸护理干预,确保使用镇痛药物患者呼吸通畅,用药安全。     

亚利桑那沙门菌腹膜炎1例

患者男，28岁，农民。因乏力6月，腹胀、纳差2月，于2000—02—23入院。6月前无诱因出现，全身疲乏无力，2月前出现腹胀、纳差，否认发热、腹痛、腹泻。院外B超示“肝大、脾大、腹水”，HbsAg( )、抗Hbe( )、抗Hbc( )，ALT149U／L、AST140U／L、ALB36．1g/L、G42．3g/L、A／G0．853，     

不同剂量丙泊酚预防小儿术后躁动的效果和安全性分析

目的：探讨不同剂量丙泊酚对预防小儿术后躁动的影响。方法选择2012年9月至2013年6月在泸州医学院附属中医院择期行斜疝修补术的小儿60例,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,3组患儿均采用七氟醚进行全身麻醉,术后分别采用0．10 mL／kg 的0．90％氯化钠注射液静脉注射、1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射1次和1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射2次,比较 3组患儿术后30 min 内躁动的发生率,并对患儿进行麻醉苏醒烦躁评分、Aldrete 改良评分和苏醒时间及出室时间比较。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿30 min 内躁动发生率分别为65．00％、25．00％及15．00％,3组患儿比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;3组患儿在麻醉苏醒烦躁评分、Aldrete 改良评分和苏醒时间比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）,3组患儿出室时间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论术后采用1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射2次,预防小儿术后躁动效果明显,安全性好,具有重要的临床参考价值。     

非典型肺栓塞症临床分析

目的：分析非典型肺栓塞症误诊的常见原因,提高对非典型肺栓塞症的认识。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院及泸州医学院附属医院心血管内科、呼吸内科2006年1月至2013年12月临床确诊的120例非典型肺栓塞症患者的危险因素、临床表现、实验室及影像学检查资料。结果120例非典型肺栓塞症入院时误诊39例（误诊率32．5％）。误诊为急性冠状动脉综合征8例,冠心病稳定型心绞痛7例,慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致慢性肺源性心脏病7例,肺炎5例,胸腔积液3例,肺结核3例,支气管哮喘3例,房间隔缺损1例,急性左心衰竭1例,心源性晕厥1例。结论非典型肺栓塞症因其临床表现缺乏特异性,很容易误诊、误治,临床医师应提高诊断与鉴别诊断水平,对于高度怀疑的患者,应尽早行肺部增强CT 或肺动脉CT 血管造影等检查,减少对非典型肺栓塞症的误诊。     

医学生职业兴趣与人格特质的关系研究

目的探索医学生人格特质和职业兴趣之间的关系。方法采用霍兰德职业兴趣量表和"大五"人格量表(NEO-FFI),以及自编职业兴趣与人格关系问卷,对200名医学生进行调查研究。结果 200名医学生的职业兴趣类型分布中,社会型最多,占37.0%;现实型最少,仅占6.5%。不同人格特质的医学生职业兴趣分布不同,差异有统计学意义(P0.01)。结论医学生职业兴趣受人格特质影响,二者关系复杂,通过人格特质能对职业兴趣有一定的预测作用。     

大蒜素对K562细胞增殖抑制和诱导凋亡作用的实验研究

目的:观察大蒜素对体外培养的人白血病细胞系K562细胞增殖抑制及诱导凋亡作用。方法:在体外设定的浓度梯度和作用时间下应用大蒜素处理K562细胞,采用锥虫蓝拒染法计数活细胞数,并计算细胞生长率, Wright-Giemsa染色、光镜观察细胞形态,琼脂糖凝胶电泳测定DNA梯带(DNA,ladder),流式细胞仪检测细胞凋亡。结果:①大蒜素能够抑制K562细胞增殖;②0．1-5．0 mg／L大蒜素可诱导K562细胞凋亡。结论:大蒜素可抑制K562细胞生长,诱导其凋亡。     

卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌1例及文献复习

目的:探讨1例卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌的临床病理特征。方法:对1例诊断为卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习。结果:本例为卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌,病理学检查除成熟性畸胎瘤成分外,另见由甲状腺和类癌组织混合成的结节一枚,类癌细胞较小且大小相仿,染色质均匀,核分裂少见,免疫组化:甲状腺滤泡上皮细胞TG(+)、TTF-1(+),类癌细胞CD99(+)、Cg A(+)、Syn(+)、CK7(-)。结论:卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌为罕见的病变,临床患者多无典型症状,且类癌成分多与甲状腺组织混杂于畸胎瘤中,容易漏诊,故应广泛取材并提高对卵巢成熟性畸胎瘤伴甲状腺肿类癌组织学特征及免疫表型的认识,对累积资料,避免临床误诊、漏诊具有重要的价值。     

复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较

目的:评价复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较。方法:自2006年1月至2012年6月,按照纳入及排除标准选取35例患者纳入研究,复位内固定组(RIF组)17例,关节融合组(JF组)18例,随访均超过2年。采用VAS、AOFAS调查问卷方法进行疗效评估,采用X线片进行影像学评估足关节炎、复位、骨愈合等情况。结果:35例患者均获得门诊随访,平均随访27.5个月(25~35个月),与RIF组患者比较,JF组患者在术后3、6、12、24个月的VAS评分均有明显降低,在术后6、12、24个月的AOFAS评分均有明显增加(P<0.05)。两组患者在满意度比较,JR组满意度优良率高达94%,RIF组满意度仅达65%,5例(29%)患者行关节融合治疗。结论:Lisfranc关节急性损伤患者一期行关节融合术的疗效确切,尤其适用于Lisfranc关节内侧柱及中柱严重骨折脱位或单纯韧带损伤患者,具有并发症发生率低、满意度高等优势,是治疗Lisfranc关节损伤安全、有效的手术方式。     

中成药脉管复康片治疗下肢静脉性溃疡疗效观察

目的:观察纯中药制剂脉管复康片治疗慢性下肢静脉性溃疡(chronic venous leg ulcer,CVLU)的疗效。方法:选取58例于2012年4月至2014年5月在我院治疗的单纯下肢慢性静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡的患者,将其随机分为治疗组及对照组进行药物和弹力袜的疗效对比观察。结果:经过脉管复康片治疗后患者肢体肿胀及行走沉重感改善明显,治疗组患者各期肢体溃疡的愈合时间与对照组比较,明显缩短(P<0.05),溃疡平均愈合率明显大于对照组。结论:脉管复康片能有效促进静脉性溃疡的愈合。