急性髌骨脱位误诊10例分析

对我院近几年急性髌骨脱位误诊为其他疾病10例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组经过反复查体，并结合髌骨轴位片、CT及MRI检查确诊。男1例，女9例，年龄12～17（平均14）岁，左膝4例，右膝6例，均为第一次脱位，并都有扭伤史。     

脊膜膨出与脊髓栓系综合征临床诊断与鉴别

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS），脊膜膨出（meningoeele）和脊髓脊膜膨出（myelomeningocele），二关系密切，但定义不同，诊断极易混淆，现总结我院患诊断情况并复习献如下。     

蛋白激酶C激动剂及抑制剂对雪旺氏细胞增殖及表达NGF的影响

目的 :研究蛋白激酶C激动剂PMA及抑制剂H 7对大鼠坐骨神经雪旺氏细胞增殖及表达NGF的影响。方法 :采用双酶法 ,培养大鼠坐骨神经雪旺氏细胞 ,消化传代的雪旺氏细胞加入 10 -11mol/L、10 -10 mol/L、10 -9mol/L、10 -8mol/L、10 -7mol/LPMA及 10 0microMH 7共孵育 3～ 6天后 ,一部分台盼蓝染色计细胞数 ,一部分加入3 H TdR测摄取率 ,一部分固定后采用核酸原位杂交技术 (ISH)测雪旺氏细胞中NGFmRNA表达变化。结果 :不同浓度的PMA使雪旺氏细胞数及3 H TdR摄取率增加与对照组相比差异有显著意义 ,其中 10 -9mol/LPMA使细胞数增加及3 H TdR摄取率达到高峰为最适深度 ,而H 7显著抑制细胞数及3 H TdR摄取率 ,差异有显著意义 ,10 -10 mol/L、10 -9mol/L、10 -8mol/LPMA使雪旺氏细胞NGFmRNA光密度显著增加差异有显著意义 ,而H 7则抑制雪旺氏细胞NGFmRNA表达差异有显著意义。结论 :PKC可能参与了雪旺氏细胞增殖及表达NGFmRNA ,PMA起促进作用而H 7起抑制作用。     

关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的：探讨关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的的临床疗效。方法方便选择该院自2010年1月—2015年1月收治的78例慢性膝关节骨性关节炎患者为研究对象,所有患者均接受关节镜下关节清理加灌洗治疗,术后进行随访,采用膝关节综合评分表和Lysholm评分系统评价治疗效果。结果所有患者均接受随访,平均随访时间（14.5±6.4）个月。患者术后1、6个月及12个月时优良率分别为86.11%%、89.47%及90.91%。术后1、6个月和12个月时膝关节Lysholm评分较术前相比均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎临床效果显著,值得在临床中推广应用。     

应用椎间盘切吸术治疗复杂性颈椎病

目的 探讨椎间盘切除术在复杂性颈椎病治疗中应用的方法、疗效和可行性。方法 采用主要病变节段切除植骨加次要节段椎间盘切吸的方法，治疗多节段颈椎间盘突出症24例；在单开门椎单扩大成形术或半椎板成形术的基础上，行后路径椎间盘穿刺切吸，治疗颈椎管狭窄合并椎间盘突出症11例。结果 随访6个月～3年，根据全国第二届颈椎病专题座谈会制定的标准，按40分法评分，优17例，良13例，可4例，无效1例，优良率85.7%。结论 应用椎间盘切吸术治疗多节段颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄合并椎间盘突出症，具有减压彻底、对颈椎稳定结构破坏小的特点，能够取得较好的治疗效果。     

髌内外侧稳定结构与髌股关节稳定性实验研究

目的 :了解髌内外侧稳定结构对髌骨的稳定作用,探讨临床中松解髌外侧支持带的治疗作用及效果,为临床治疗髌骨不稳提供生物力学依据。方法:6例新鲜膝关节标本,对股四头肌进行加载(模拟肌力正常的情况),在不同屈曲度,对髌骨施加外侧方移位载荷,使髌骨外侧半脱位,读取记录载荷大小。干预1:松解髌内侧支持带(模拟病理状态),重复上述操作,读取记录载荷大小;干预2:在干预1的基础上进一步松解外侧支持带(模拟手术治疗),重复上述操作,读取记录载荷大小。结果:松解髌内侧支持带后,使髌骨半脱位的载荷比支持带完整时减小,差异有统计学意义(P0.05)。进一步松解外侧支持带,半脱位载荷进一步减小,但与干预1差异无统计学意义(P0.05)。结论:髌内侧支持带在维持髌骨稳定及髌股关节正常运动轨迹中有重要作用,在临床治疗复发性髌骨脱位或半脱位时,应该重视髌内侧支持带的修复重建,单纯松解外侧支持带的方法并非最佳选择。     

手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效

目的:探讨手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效。方法:收集2012年1月至2018年6月于我院诊断为四肢复发性软组织肉瘤并行手术切除的患者,共93例,根据患者放疗方案分为术中放疗组（38例）和体外放疗组（55例）。采用Log-rank单因素和Cox比例风险模型分析患者局部无复发生存期和总生存期的独立危险因素,并对两组术后并发症、急慢性放射性损伤、肢体功能等指标进行对比。结果:复发性软组织肉瘤局部无复发生存时间和总体生存时间与AJCC分期（P=0.030和P=0.012）和 FNCLCC分级（P=0.024和P=0.008）有关,术中放疗组与体外放疗组局部无复发生存期和总体生存时间没有明显统计学差异（P=0.663和P=0.691）。FNCLCC分级显著影响局部无复发生存期（HR=2.461,95%CI 1.094~5.537,P=0.029）和总生存期（HR=2.731,95%CI 1.249~5.971,P=0.012）。两组术后Clavien-Dindo并发症分级（P=0.048）、急性放射性损伤（P=0.043）、慢性放射性损伤（P＜0.001）以及肢体功能评分（P＜0.001）差异均有统计学意义。结论:手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤具有较好的近期疗效及安全性。     

改良三步下床法预防腰椎术后患者首次下床直立性低血压

目的探讨三步下床法预防腰椎术后患者直立性低血压的效果。方法将腰椎手术患者264例随机分成对照组和干预组各132例,对照组按照常规护理,干预组在护士指导和协助下按照改良三步下床法完成术后首次下床活动,比较两组直立性低血压发生情况。结果对照组患者术后首次下床直立性低血压发生率显著高于干预组,差异有统计学意义(P0.01)。结论腰椎术后患者首次下床时采用改良三步下床法,可有效预防直立性低血压发生,避免护理不良事件发生。     

颈前路减压植骨术治疗脊髓型颈椎病36例分析

自１９９１年１月～１９９８年７月,经治脊髓型颈椎病３６例,采取颈前路长梯形减压植骨融合术,术后短期内症状即获缓解或痊愈,经随访获得良好疗效,现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组男２５例,女１１例;年龄最大６岁,最小３８岁,平均５３岁;病程最长１６０月,最短３月,平均３２月。手术椎间隙：Ｃ４－５和Ｃ５－６ ６例,Ｃ４－５、Ｃ５－６、Ｃ６－７ ９例,Ｃ５－６和Ｃ６－７ １８例,Ｃ５－６和Ｃ６－７、Ｇ７Ｔ１３例。１．２临床表现症状：（１）一例或双侧上肢麻木、酸胀,累及第４、５指或第２－５指,手和手指…     

阻断双侧终板营养途径构建山羊椎间盘退变模型

目的通过建立山羊腰椎双侧终板营养途径阻断的动物模型,观察椎间盘退变(IDD)的情况,研究椎间盘营养途径与IDD的相关性。方法选取8只24月龄雌性关中山羊,每只山羊L2~3、L3~4作为实验椎间盘,麻醉后在平行于终板2 mm的椎体骨质处造成骨缺损,并使用骨水泥填塞,阻断椎体和终板之间的营养通路,L1~2、L4~5作为对照椎间盘。分别于术后4、12、24、48周行X线、MRI检查,各时间点随机处死2只山羊,采集椎间盘标本,计算骨水泥有效阻断面积、椎间高度指数(DHI)和Pfirrmann分级,并行HE、Masson三色、蛋白多糖、番红O染色组织学检查。结果术后骨水泥有效阻断面积达49.6%~69.6%(60.7%±5.3%)。术后48周时实验椎间盘DHI百分比为60.5%~81.7%(72.7%±5.6%),椎间高度丢失较对照差异有统计学意义(P<0.01);术后48周时实验椎间盘Pfirrmann分级为3~5(4.0±0.7)分,较对照差异有统计学意义(P<0.01)。组织学检查证实,实验椎间盘术后12周即发生退变,并随时间(24、48周)逐步加重。结论骨水泥填塞阻断双侧终板营养途径可以构建山羊IDD的动物模型,阻断终板营养途径可以导致IDD发生。