《伤寒杂病论》头痛证治探析

文章以《伤寒杂病论》及相关研究医籍为蓝本，对《伤寒杂病论》中有关头痛证治条文进行梳理，涉及表证头痛、半表半里证头痛、里证头痛、表里同病头痛。治用解表、清、泻、温里之法，表里同病者，分清主次，随证治之。     

中医药调控Wnt/β-catenin信号通路防治肝纤维化的研究进展

肝纤维化是多种肝脏慢性疾病的共同病理过程，且被认为是肝硬化、肝癌的必经阶段，因此，抗肝纤维化治疗对患者的预后具有重要的现实意义。Wnt/β-catenin信号通路是调控许多肝脏疾病的关键信号通路之一，可通过调控炎症反应、细胞凋亡、氧化应激干预肝纤维化的进程，而靶向干预该通路，如DDK1、Niclosamide、ICG-001、PRI-724、PSH等拮抗剂的长期有效性和负面作用尚未证实。大量研究表明中医药在抗肝纤维化的地位日益受到关注。基于肝纤维化虚实夹杂的中医病因病机，中药以补虚、解毒、化瘀和标本兼治等治法多靶点、多层次调节Wnt/β-catenin信号通路发挥肝保护作用。本文就Wnt/β-catenin通路与肝纤维化的关系阐述中医药延缓肝纤维化的潜在作用，以期为防治肝纤维化提供策略。     

活血清热解毒方通过JAK/STAT信号传导通路调控动脉粥样硬化的分子机制探讨

目的 观察活血清热解毒方对动脉粥样硬化（AS）的改善作用，从JAK/STAT信号传导通路探讨其改善炎症反应的作用机制。方法 雄性SPF级Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组（阿托伐他汀钙6.07 mg/kg）、中药低剂量组（活血清热解毒方1.2 g/kg）、中药高剂量组（活血清热解毒方4.8 g/kg）。对照组给予普通饲料，其余采用高脂饮食饲养联合腹腔注射维生素D3(VD3)的方法复制AS大鼠模型，成功后给药，每日1次，共12周。HE染色检测胸主动脉病理变化，ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平，全自动生化分析仪检测血清脂质水平，Western blotting检测酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)蛋白表达。结果 与空白对照组比较，模型组大鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TAG）、低密度脂蛋白（LDL）、IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1...     

阶梯疗法治疗膝骨关节炎临床研究

目的：探讨阶梯疗法对膝骨关节炎临床疗效的影响。方法：应用计算机网络随机数字法将入组的96例患者随机分为两组，阶梯组采用定点平衡力学手法、外敷中药制剂与银质针刀松解配合几丁糖注射治疗，对照组给予传统推拿治疗。监测两组治疗前后及随访时膝关节运动功能、关节腔内积液量、实验室检查指标、炎症因子及临床疗效和安全性评价，并进行统计分析。结果：治疗6周及1个月随访时阶梯组Lysholm功能评分及关节积液量改善情况明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);炎性因子包括IL-6、TNF-α、HA与IL-1β水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);阶梯组治疗6周后实验室检查指标明显低于治疗前(P<0.05),对照组无明显改善，差异无统计学意义(P>0.05);阶梯组愈显率为72.92%(35/48),显著高于对照组的37.50%(18/48)。结论：阶梯疗法在改善膝骨关节炎症状、镇痛、恢复关节功能和促进积液吸收等方面具有相对优势，疗效优于传统推拿治疗，且安全有效。     

超声定量评估脑卒中后吞咽障碍患者颏舌骨肌

目的 观察超声定量评估脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗前后颏舌骨肌运动改变的价值。方法 纳入40例接受康复治疗并于2个月内恢复正常吞咽功能的脑卒中后吞咽障碍患者。采用B/M型超声分别于治疗前、治疗2周及治愈后测量吞咽5 ml水过程中颏舌骨肌运动幅度及运动时间，计算其运动速度，比较不同时间点超声参数的差异；以组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间超声参数测量结果的一致性。结果 观察者内及观察者间测量颏舌骨肌运动幅度及运动时间的一致性均良好(ICC:0.854～0.932,P均<0.05)。治疗前、治疗后2周及治愈后患者颏舌骨肌运动幅度及运动速度逐渐增加，而运动时间逐渐减少(P均<0.01)。治疗2周时与治愈后颏舌骨肌运动幅度差异无统计学意义(P=0.66),其余各时间点各颏舌骨肌超声参数两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 超声可定量评估颏舌骨肌运动参数，为康复治疗脑卒中后吞咽障碍患者提供参考。     

李鲜从阴火论治胃食管反流病经验

胃食管反流病是消化科常见病，也是中医药治疗优势病种。李师认为其发病与阴火蒸腾密切相关，常表现为“热”与“逆”的病机特点，以及寒热虚实互见的复杂证候。因此，治疗上不能见火治火，见逆降逆，而应着眼于补益中焦脾胃，使元气充足，升降有序，阴火自潜。根据阴火的表现形式和程度不同，临证具体从补脾胃、充元气；泻阴火、调寒热；调气机、散郁火等方面入手，疗效突出。李师从阴火论治该病实则体现了中医“治病必求于本”的特色，为今后阴火理论的深入探讨和胃食管反流病的治疗提供新思路。     

中药治疗眩晕随机对照试验的结局指标分析

目的：分析中药治疗眩晕随机对照试验（RCTs）的结局指标，为后续中药治疗眩晕临床试验的方案设计和核心指标集的构建提供参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、医学文摘数据库（PubMed）、医学文摘数据库（Embase）和科学网（Web of Science）数据库中收录的中药治疗眩晕的RCTs，并提取资料。结果：纳入375篇RCTs,33 593例患者，共报告482个结局指标，总频数为2 715次，平均每篇RCT报告7个结局指标，不同研究人群报告的结局指标有一定差异。结局指标按功能属性分为9个指标域：临床症状/体征、中医证候疗效、理化检查、生活质量、精神心理健康、安全性事件、患者满意度、远期预后和经济学评估。使用频数较高的结局指标依次为总有效率、中医证候总积分、不良反应发生情况、眩晕障碍量表评分（DHI评分）、基底动脉平均血流速度、不良反应发生率、左椎动脉平均血流速度、右椎动脉平均血流速度、血浆黏度、眩晕评分等。结论：中药治疗眩晕RCTs所报告结局指标主要存在两方面问题：结局指标报告...     

切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带损伤的临床研究

目的:比较切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定与单纯切开复位T形钛板内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)损伤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析48例单纯后踝骨折合并ATFL损伤患者的病例资料，均采用切开复位T形钛板内固定治疗，其中术中采用带线锚钉修复ATFL损伤24例(ATFL修复组)、未修复ATFL损伤24例(ATFL未修复组)。比较2组患者的骨折愈合时间，术前和术后1年的踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、距骨前移距离，术后1年的美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分，以及并发症发生情况。结果:(1)骨折愈合时间。ATFL修复组骨折愈合时间与ATFL未修复组比较，差异无统计学意义[(11.83±1.13)周，(11.67±0.82)周，t=0.586,P=0.561]。(2)踝部疼痛VAS评分。术前，2组患者踝部疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义[(6.08±0.7...     

从六腑辨治不寐探析

不寐病机复杂，与六腑功能失常密切相关。如胆气郁结，胆经气机不畅；小肠有热，循经络上犯于心；胃(包括胃、大肠、小肠)不和则卧不安；膀胱经属膀胱络肾，可使阳跷脉运行卫气、交通阴阳的作用失常，三焦决渎功能失司，则气道涩，营卫通利失常等。以上皆可引起不寐，故曰“六腑皆可致不寐，非独五脏”,为中医从六腑防治不寐提供理论依据，为临床治疗不寐开辟新思路。     

基于MEWS的急救护理干预对在急诊创伤患者中的应用价值

目的 分析基于改良早期预警评分(MEWS)的急救护理干预在急诊创伤患者中的应用价值。方法 选取我院2021年1月~2022年1月期间收治的急诊创伤患者98例为研究对象,依据建档时间分成2组,每组49例。常规组接受常规的急救护理干预,改良组接受基于MEWS的急救护理干预。统计对比两组救治时间(院内抢救时间、受伤现场到急诊室时间、院前急救时间、评估伤情时间)、急救效率(总急救治疗时间、急救复苏时间)、病情恶化程度以及护理满意度。结果 和常规组相对比,改良组院内抢救时间、受伤现场到急诊室时间、院前急救时间、评估伤情时间明显缩短(P＜0.05)；和常规组相对比,改良组总急救时间、急救复苏时间明显缩短(P＜0.05)；和常规组相对比,改良组病情恶化程度明显缓解(P＜0.05)；和常规组相对比,改良组保证性分值、反应性分值、可靠性分值、移情性分值以及有形性分值明显升高(P＜0.05)。结论 基于MEWS的急救护理干预应用于急诊创伤患者中,可有助于改善救治时间、急救效率,减缓病情恶化,提高患者护理满意度。