以肾损害为首发症状的POEMS综合征1例

POEMS综合征是一组以多发性感觉运动性周围神经病为突出表现,常有多系统损害及浆细胞瘤相关的临床症候群,取其5个主要临床表现,即多发神经病变（polyneuropathy,P）、脏器肿大（organomegaly,O）、内分泌病（endocrinopathy,E）、单克隆γ球蛋白病（monoclonal gammopathy,M）和皮肤改变（skin changes,S）的第1个英文字母而得名.现将我科收治的1例报道如下.     

规范化护理提高大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病耐受性25例

目的探讨规范化护理预防大剂量甲氨蝶呤(MTX)不良反应的效果,增加患者的耐受性。方法将51例接受大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴白血病患者随机分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组给予规范化护理,包括脏器功能评估、肝肾功能、皮肤黏膜护理、骨髓抑制状况观察、四氢叶酸钙(CF)解救护理以及饮食护理。观察两组MTX血药浓度变化情况与药物不良反应发生率。结果两组患者48 h MTX血药浓度变化差异有统计学意义(P<0.05);消化道反应、肝肾功能损害、肛周炎及口腔黏膜炎均较对照组发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范化护理能有效降低MTX血药浓度、减少药物的不良反应,提高患者化疗耐受性。     

重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平在老年心衰患者抗感染治疗策略中的价值.方法 选取2013年1月至2014年2月本院住院的老年心衰患者共165例,随机分为常规治疗组（85例）和PCT指导治疗组（80例）.常规治疗组根据患者临床症状和病情变化决定抗菌药物的使用,而PCT指导治疗组根据患者血清PCT浓度决定抗菌药物的使用.观察两组患者的临床有效率、住院病死率、住院时间、住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、二重感染率以及半年随访期间肺部感染的发生率.结果 常规治疗组和PCT指导治疗组在临床有效率（81.2％ vs 82.5％）、住院病死率（5.9％vs 5.0％）、半年随访期间肺部感染的发生率（32.9％ vs 31.3％）等方面差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;而PCT治疗组患者在住院总费用（5 854元vs 9 652元）、抗菌药物疗程（10.2 d vs 16.7 d）、抗菌药物费用（2 543元vs 3 646元）及二重感染率（2.5％vs 7.1％）等方面均低于常规治疗组（P值均＜0.05）.结论 老年心衰患者在PCT指导下使用抗菌药物,能减少抗菌药物使用量,降低住院费用,降低二重感染的发生率.     

输尿管镜治疗上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭30例分析

急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科常见的急症,其中绝大多数病例是由于输尿管结石梗阻所致.我院2001-06-2011-06采用输尿管镜手术治疗上尿路梗阻致急性肾功能衰竭患者30例,效果满意,现报道如下.     

我院2010年医院感染率调查

目的评价医院感染监测和控制措施的效果。方法于2010年9月16日进行我院医院现患率调查。结果本调查应查住院患者596例,实查例数为584例（实查率97.9%,现患率为6%）,病原体阳性检出率50%,日抗生素使用率为59.1%,二种抗生素联合使用情况占25.3%,三联占5.4%。医院感染以呼吸道感染占首位（58.9%）,其次为泌尿道感染（12.8%）。结论侵袭性操作是医院感染发病的重要危险因素,加强抗菌药物合理应用的管理,制定抗生素应用原则。     

行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的观察行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将148例患者随机分为2组,治疗组75例采用内服行气活血利水方口服联合低分子肝素钙注射液皮下注射;对照组73例采用单纯皮下注射低分子肝素钙注射液。术后记录伤口引流量,于术后第3、7、12 d分别行下肢血管彩色多谱勒超声检查,评价深静脉通畅情况。结果 2组病例手术后48 h刀口引流量均在正常范围,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组均未发生深静脉血栓形成,对照组发生深静脉血栓形成4例(5.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显的出血并发症。结论行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液可安全、有效预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成。     

中西医结合治疗淋巴结结核28例

淋巴结结核是临床常见病,一般采用化疗和外科手术治疗。但患者不愿接受手术治疗,术后伤口不易愈合;化疗的毒副作用大,在治疗过程中可能出现各种不同程度的不良反应,而影响结核病的防治[1]。淋巴结结核是一种难治性结核,易破溃形成窦道,化疗效果不佳。利用中医药辅助治疗,可弥补     

性生活卫生对女性HPV16、18感染的影响调查

目的：探讨性生活卫生对女性人乳头瘤病毒（HPV）16、18亚型感染的影响。方法：采用荧光定量PCR（FQPCR）技术对523例育龄妇女进行HPV16、18检测。以询问方式对检测出的52例HPV16、18阳性妇女和随机匹配的52例阴性妇女的性生活卫生习惯进行统计,其中42例阳性妇女及40例阴性妇女的男性性伴侣接受邀请进行了HPV16、18检测。结果：523例育龄妇女HPV16、18阳性率为9.9%（52/523）;HPV16、18阳性妇女的男性伴侣感染率为19.0%（8/42）,与对照组的感染率0（0/40）相比,差异有显著性（P=0.002,单侧检验）。使用阴茎套、性生活前清洗的女性在阴性对照组中明显高于阳性组。结论：在HPV16、18阴性和阳性妇女的男性性伴侣之间感染率差异有显著性,性生活卫生可能为HPV16、18感染的影响因素。