染色体核型分析与血液系统疾病诊断、治疗及预后的相关性研究

[目的]探讨染色体核型分析在血液系统恶性疾病诊断、治疗及预后中的价值. [方法]对358例血液系统疾病患者的骨髓细胞经24 h短期培养后,按常规方法收获制备染色体标本,R显带后用新鲜配制的1:10姬姆萨液染色后,分析至少20个中期分裂像,计数克隆性核型异常者. [结果]358例血液系统疾病的患者中,157例检出克隆性核型异常,异常率43.9%,其中单纯数量异常者16例,占异常核型的10.2%,单纯结构异常者89例,占56.7%,数量异常与结构异常并存者52例,占33.1%. [结论]将染色体核型分析作为造血和淋巴组织肿瘤的诊断分类标准之一是非常必要的,特别对病态造血不明显的骨髓增生异常综合征(MDS)及形态学、组织细胞化学不典型的白血病具有重要的诊断、治疗和预后价值.     

老年肾病综合征合并心脑梗塞相关因素的探讨

肾病综合征(NS)时血液呈现高凝状态，构成了血栓形成的基础。尤其老年NS患，由于诸多潜在高危因素的存在，更易发生心、脑血栓栓塞合并症，直接威胁老年人的健康和生命。为探讨其相关因素，减少合并症的发生率，降低死亡率，我们将1992年～1999年间收治的年龄60岁以上的老年NS20例分析如下。     

紫杉醇致过敏性休克一例

病例资料 患者女性,35岁.以左乳腺导管内癌改良根治术后化疗入院,既往无过敏史.人院后血常规、肝肾功能及B超等检查无异常,给予吡柔吡星及紫杉醇化疗.用紫杉醇前常规给予预处理,预防过敏反应及胃肠道反应:即用紫杉醇前12小时、6小时分别口服地塞米松9.75 mg,前30分钟静脉注射西米替丁400 mg,地塞米松5 nag,本海拉明40 mg,恩丹西酮8 mg.     

黄芪预处理对缺血再灌注大鼠心肌超微结构的保护作用

目的:探讨黄芪预处理对缺血再灌注大鼠心肌超微结构和细胞凋亡的影响及其作用。方法:实验于2004-02/10在承德医学院电镜室完成,雄性Wistar大鼠30只,随机分为黄芪预处理组(黄芪组)、缺血再灌注组和假手术对照组(对照组),每组10只。于术前1周黄芪预处理组给黄芪注射液,其他2组给生理盐水。制备缺血再灌注模型,黄芪组和缺血再灌注组大鼠结扎冠状动脉前支,40min后松开扎线,再灌注1h。对照组大鼠只穿线不结扎。术后即取光、电镜标本,电镜观察各组大鼠超微结构变化,用原位末端标记法测定凋亡细胞指数(每只大鼠观察4张切法,每张切片计数5个视野中的凋亡阳性细胞核数/总细胞核的比值,取其平均值)。结果:①心肌细胞超微病理改变:黄芪组心肌细胞轻微水肿,核不规则,肌原纤维较少,线粒体略肿胀,嵴呈波浪形,肌浆网略扩张。缺血再灌注组心肌细胞亚微结构损伤程度较黄芪组明显加重,心肌细胞肿胀明显,肌膜断裂、缺损,部分线粒体弥漫性肿胀,空泡化。对照组超微结构变化轻微,肌膜完整,肌原纤维平行排列,部分线粒体有轻到中度肿胀。②微血管内皮超微病理改变:黄芪组血管内皮细胞轻度肿胀,膜完整,核基本正常。缺血再灌注组血管内皮细胞明显肿胀,膜尚完整,心肌梗死灶内的小动、静脉和毛细血管内皮细胞发生变性、断裂和分离。对照组与黄芪组结构相似。③心肌细胞凋亡指数观察结果:黄芪组显著低于缺血再灌注组犤(14.06±9.97)%,(19.34±12.30)%,(t=1.96,P<0.05)犦,显著高于对照组犤(0.96±0.43)%,(t=4.99,P<0.01)犦,缺血再灌注组明显高于对照组(t=4.59,P<0.01)。结论:黄芪预处理对缺血再灌注的心肌细胞和内皮细胞具有保护作用,可能是通过黄芪稳定心肌细胞膜和线粒体结构和功能来实现的。     

出血与非出血性脑梗死患者年龄、性别、住院天数及治疗方式对预后影响的对比

目的：探讨出血性脑梗死(hemorrhagic transformation，HT)的影响因素及预后。方法：回顾性分析160例脑卒中患者，分析出血性脑梗死与非出血性脑梗死在年龄、性别、住院天数、治疗方法的不同；同时通过量表进行评分，比较两组预后的差别。结果：HT患者的平均年龄(50．1&;#177;16．8)岁，非HT患者的平均年龄(58．6&;#177;21．3)岁。HT患者的平均住院天数(24．5&;#177;17．2)d，非HT患者为(25．9&;#177;18．6)d。所有患者同时接受抗凝治疗、抗血小板治疗、抗水肿治疗、及这些方法的联合治疗。HT住院前后的FIM评分改善21.8，非HT住院前后的FIM评分改善19.3。结论：年龄是HT发生的影响因素；抗凝治疗、抗血小板治疗、抗水肿治疗、及这些方法的联合治疗对HT的发生没有影响；两组患者临床预后没有差异。     

老龄大鼠嗅球内神经元超微结构的改变

目的:观察老龄大鼠嗅觉障碍与嗅球内神经细胞超微结构改变的关系。方法:实验于2002-04/12在承德医学院电镜室完成。选用老龄和青龄雄性Wistar大鼠各6只,老龄组鼠龄在24个月以上,青龄组鼠龄三四个月。10g/L乌拉坦1g/kg腹腔注射麻醉后开胸,升主动脉插管,混合固定液灌流固定后取嗅球,振荡切片,平板包埋,光镜下选取嗅球各层,制备超薄切片,并在电镜下对比观察。结果:老龄组嗅球6层结构分界不明显,突触小球、小球周细胞、僧帽细胞、刷细胞和颗粒细胞数量均减少。小球周细胞的胞质和细胞器少,可见空泡或同心圆小体;僧帽细胞胞体变小,局部核膜断裂,染色质外溢,线粒体不规则,电子密度增高,线粒体嵴断裂或模糊不清,脂褐素增多;刷细胞粗面内质网、核糖体减少,高尔基复合体萎缩,溶酶体、空泡增多,线粒体固缩或形成髓鞘样小体;颗粒细胞核膜模糊,异染色质边集,细胞器明显减少。结论:嗅球内突触小球和神经元细胞减少、细胞器老化可能是导致老年性嗅觉障碍的主要原因。     

大鼠嗅球微血管变化的定量研究与老年嗅觉障碍的关系

目的：定量研究不同龄大鼠嗅球微血管的直径、密度、分布及形态学变化，探讨其与老年嗅觉障碍关系。方法：应用TA-Fe法媒染显示嗅球微血管构筑；用目镜测微尺按体视学方法测定嗅球微血管直径、密度(MVD)；用CMIAS图像分析系统测定微血管面积比(MVA)；并进行统计分析。结果：老龄组[(24．11&;#177;4．17)，(26．32&;#177;3．28)个]嗅球内微动脉较青龄组[(43．24&;#177;6．14)，(33．19&;#177;5．26)个]、成龄组[(47.53&;#177;7.38)，(38．16&;#177;5．69)个]稀疏、纤细，血管腔狭窄，MVD、MVA显著变小(t&;gt;1．96，P&;lt;0．05)。结论：TA-Fe法可充分、清晰地显示嗅球微血管，为对其进行定量研究提供了一种新方法；老龄组嗅球微血管减少、变细，MVD、MVA降低，造成供血不足而致神经元发生病理改变，可能是导致老年性嗅觉障碍的原因之一。     

毫米波联合止痛药治疗癌性疼痛

非阿片类药物治疗癌痛副作用较小,但止痛效果较弱,对癌痛剧烈的患者效果甚微,阿片类药物止痛效果较强,副作用较大,反复使用产生身体依赖性和成瘾性,大剂量引起呼吸抑制导致昏迷。因此癌症患者在临床治疗上常常出现“痛与控”的矛盾问题。为探讨解决这一矛盾的其他有效方法,采用毫米波辅助治疗癌痛。     

妙用肝素帽进行多路输液

在临床护理工作中,我们将静脉留置针所用的肝素帽试用于头皮针输液,可代替三通接头用于多路输液,现介绍如下。方法:常规静脉穿刺后将头皮针的后端接肝素帽,再将排尽空气的输液器及头皮针扎入肝素帽中。对于应用多种药物,可将数条液路的输液器头皮针扎入肝素帽,同时开通多条静脉通路。体会:多次静脉穿刺既增加了患者的痛苦,如穿刺失败又易造成皮下淤血,增加感染的机会。尤其在用药多、液体多而患者自身血管条件不好,静脉留置针穿刺有困难的情况下,更易造成患者的心理压力,也增加了护士的操作难度。此时如选用头皮针静脉穿刺后连接肝素帽,再连…     

多层螺旋CT三维重建在髋关节疾病及人工关节置换中的临床应用

检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库文献,总结多层螺旋CT三维重建在髋关节疾病及人工关节置换中的临床应用研究进展。多层螺旋CT具有多排探测器,每周扫描可获得多层断层图像。利用多层螺旋CT图像工作站的后处理功能对原始数据用多种方式重建,具有扫描速度快、覆盖范围广、重建图像质量高、重建图像快等特点,并可获得各向同性的任意切面重建图像。可从不同的角度、不同的平面进行观察发现病变,同时可利用相对层面的方法结合轴位图像对可疑病变的部位进行观察。螺旋CT及其多平面重建和三维重建技术在髋关节形态显示及测量、人工关节置换、髋关节创伤骨折等方面将发挥较大作用。计算机技术及CT技术的进展及软骨成像技术的突破,将促使人们更加充分了解生理状态下的人体形态。