股骨头干三维互动闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用

目的比较分析股骨头干三维互动闭合复位技术与牵引闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法移位股骨颈骨折55例中36例行牵引闭合复位成功,牵引闭合复位失败的19例应用股骨头干三维互动闭合复位技术均复位成功。采用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,通过髋关节功能Harris评分对比分析两种复位方法术后的临床疗效。结果 55例均获平均18.5(13~25)个月随访。三维互动复位组手术时间、术中出血量、复位质量、术后Harris评分方面均优于牵引闭合复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨折不愈合及股骨头坏死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头干三维互动闭合复位技术比传统牵引闭合复位技术在股骨颈骨折内固定术中减少手术时间及出血量,提高复位质量,改善术后髋关节功能方面更有优势。     

仰卧位与侧卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较

目的 比较仰卧位与侧卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的近期疗效. 方法 回顾性分析2007年6月至2010年9月采用髓内钉内固定的71例股骨干骨折患者资料,根据术中体位不同分为两组:仰卧位组33例,男26例,女7例;平均年龄为(39.2±9.6)岁;骨折AO分型:A型15例,B型9例,C型9例.侧卧位组38例,男29例,女9例;平均年龄为(42.2±10.1)岁;骨折AO分型:A型14例,B型10例,C型14例.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、改为切开复位内固定的病例数、近期并发症、住院时间及骨折愈合时间等. 结果 71例患者术后获12 ～ 26个月(平均20个月)随访.仰卧位组患者手术时间[(139.9 ±46.8) min]和术中透视时间[(191.4±78.6)s]较侧卧位组[(75.5±18.1)min、(93.3±27.1)s]长,术中出血量[(176.5±103.0)mL]较侧卧位组[(132.5±42.7) mL]多,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).仰卧位组与侧卧位组患者住院时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).仰卧位组3例患者术中改为切开复位髓内钉固定.两组患者均未出现近期并发症.结论 侧卧位闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折无需牵引床,具有手术时间短、创伤小及接受X线辐射量少等优点,是一种较好的术式选择.     

早孕瘢痕子宫破裂1例及分析

正1临床资料某女,33岁,G6P1。因"停经10周,突发下腹痛4h"于2017年10月19日1:43由下级医院送本院急诊。平素月经规律,3~4d/30d,末次月经时间2017年8月9日。自述停经后血hCG升高,超声提示宫内早孕(均未见报告)。4h前无明显诱因下腹胀痛,呈间断性,可忍受。3h前腹痛较前明显加剧,呈持续性,难忍受,伴恶心、呕吐2次,腹痛无明显缓解,少量阴道出血,遂就诊于当地县医院。血淀     

允许性高每搏量变异度在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨允许性高每搏量变异度（SVV）在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用效果。
方法选择2020年8月至2021年8月拟行腹腔镜肝脏切除手术的患者100例,男67例,女33例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：以SVV指导补液的研究组（S组）和以CVP指导补液的对照组（C组）,每组50例。S组：第1阶段以允许性高SVV值（13%～20%）行液体治疗,第2阶段以SVV（9%～13%）为目标进行补液;C组：第1阶段以低CVP值（0～5 cmH₂O）行液体治疗,第2阶段以CVP（5～12 cmH₂O）为目标进行补液。记录第1、2阶段持续时间、血管活性药使用情况、术中出血量、输液量、尿量、术毕乳酸浓度。记录入室、切皮、开始切肝、切肝完成、术毕的HR、MAP。持续记录术中脑氧饱和度（rSO₂）,计算术中rSO₂平均值（rSO_2mean)、术中rSO₂最小值（rSO_2min）、rSO₂较基础值下降的最大百分比（rSO_2%max）。记录术前1 d、术后1、2、3 d的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。
结果S组去氧肾上腺素、硝酸甘油使用率明显低于C组（P<0.05）,S组术中出血量明显少于C组（P<0.05）,术中输液量、尿量明显多于Ｃ组（P<0.05）,术毕时S组血清乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）。与C组比较,在开始切肝、切肝完成时S组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显升高（P<0.05）。S组rSO_2%max明显低于C组（P<0.05）。术后1、2、3 d S组Cr明显低于C组（P<0.05）。
结论在腹腔镜肝切除术中采用允许性高SVV指导目标导向液体治疗,可减少术中出血,维持血流动力学稳定,保证重要脏器的血液灌注。     

中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的：观察中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：152例溃疡性结肠炎加病理检查确诊。随机分成治疗组110例,采用锡类散、云南白药、甲硝唑、庆大霉素、利多卡因中西药结合灌肠;对照组42例,应用柳氮磺胺吡啶治疗。30 d后再行结肠镜检查判断疗效。结果：治疗组治愈率（显效率）75%,总有效率98.2%;对照组治愈率33.3%,总有效率71.4%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,副作用小,安全,简便易行。     

彩色多普勒超声诊断子宫壁血管发育畸形1例

患者女,48岁。因白带增多3个月就诊。患者平素月经规律,23岁结婚,孕2产1。末次分娩于15年前,产后行绝育术,10个月后阴道大出血一次,行清宫术后治愈。1年前无明显诱因阴道再次大出血,于当地医院行清宫术止血,术后月经逐渐减少,周期恢复正常。妇科检查:子宫体前位,如孕3个月大小,     

雷珠单抗辅助玻璃体切割和PRP联合小梁切除术治疗NVG的疗效

目的：观察雷珠单抗辅助玻璃体切割+全视网膜光凝(PRP)+小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。

方法：回顾性分析2017-03/2018-10收治的NVG患者44例44眼,采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+玻璃体切割+PRP+小梁切除手术治疗的患者22例22眼(A组),采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+小梁切除+PRP治疗的患者22例22眼(B组)。术后随访6mo,观察患者视力、眼压、眼压控制率、新生血管及并发症等情况。

结果：治疗前两组患者眼压无差异(46.2±9.41mmHg vs 49.1±10.15mmHg,P>0.05),治疗后1wk,1、6mo A组患者眼压均低于B组(P<0.05)。治疗后6mo,A组视力、眼压控制率(95%)、新生血管消退情况(91%)均优于B组(P<0.05),但随访期间两组患者并发症发生率无差异(P>0.05)。

结论：雷珠单抗辅助玻璃体切割+PRP+小梁切除术治疗NVG安全有效,可稳定持久地控制眼压,改善部分患者视力。     

中小学生因病缺课调查及干预措施研究

目的：对承德市中小学生因病缺课调查,研究干预措施,为政府、卫生、教育部门制定相关政策提供依据,保障学生身心健康和正常学习生活。方法2012年2月至2013年1月对承德市中小学生采用疾控机构网络直报系统、学校报告、医院确诊病例报告三种途径,症状监测与病例监测两种方法进行资料收集。结果承德市中小学生因病缺课率为0．25％。中小学生缺课人数前十位的疾病是上呼吸道感染（90．51％）、水痘（1．85％）、流腮（1．52％）、损伤（0．70％）、骨折（0．57％）手足口病（0．54％）、感染性腹泻（0．50％）、猩红热（0．41％）、肺炎（0．34％）、流感（0．33％）。学生缺课率非传染病（0．22％）高于传染病（0．03％）,中学生缺课率（0．29％）高于小学生（0．22％）,市级学校学生缺课率（0．32％）高于县及以下学校学生（0．24％）,男生缺课率（0．33％）明显高于女生（0．16％）,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加强多部门协作,采取综合干预措施,是预防疾病保障学生身体健康的关键。     

减数第一磨牙正畸疗效观察

目的:观察采用拔除第一磨牙方法正畸治疗的临床效果.方法:对2002年1月至2006年1月我科24例拔除第一磨牙正畸治疗的病例进行回顾性分析,其中男性10例,女性14例,年龄11.0～25.3岁,平均年龄16.2岁.定期回访,观察治疗效果.结果:24例患者共拔除42颗第一磨牙,所有患者均得到完善正畸治疗,矫治后牙齿拥挤解除,后牙咬合关系良好,前牙覆合覆盖正常,矫治时间为16.0～29.1个月,平均20.4个月.结论:经过正确诊断设计,减数第一磨牙正畸治疗可以获得满意临床效果.