妇产科男实习生带教策略

妇产科是医学专业的重要科目,不管是对于教师的教学或是学生的学习都是极其重要的.但男实习生在妇产科实习中病史采集及体格检查难、积极性低,容易出现医患关系不和谐,是妇产科带教中普遍存在的问题.     

路径化健康教育记录单在骨科糖尿病手术患者中的应用

目的：探讨路径化健康教育记录单在骨科糖尿病手术患者中的应用效果。方法：通过调查及查阅资料设计路径化健康教育记录单,对2010年5月～2011年10月在我科进行手术的35例糖尿病患者应用路径化健康教育记录单,完善健康教育内容,建立双重监督机制,评价应用效果。结果：路径化健康教育记录单应用后患者的糖尿病自护能力评分明显高于应用前（P〈0.001）;患者的满意度亦明显提高,与应用前比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：将路径化健康教育记录单应用于骨科糖尿病患者中,有助于提高患者的糖尿病自护能力,提升患者的满意度,提高护士的健康教育能力。     

重症监护病房人工气道患者感染分析及对策

目的:分析重症监护病房患者人工气道感染发生的致病病原菌,指导临床正确规范应用抗生素,促进患者早日康复.方法:回顾性分析ICU 72例人工气道患者435例次痰菌培养结果.结果:ICU人工气道患者痰菌培养病原菌以革兰阴性菌为主占76.4%,前四位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食假单胞菌和鲍曼不动杆菌.革兰阳性菌占15.6%,主要为金黄色葡萄球菌(12.5%).真菌感染率8.0%.结论:重症监护病房人工气道患者痰菌培养病原菌以革兰阴性菌为主,必须采取相应的防范措施,加强ICU患者下呼吸道的管理及细菌检测,合理应用抗生素降低感染的发生.     

急性低频感音神经性聋的临床研究

目的探讨急性低频感音神经性聋(ALHL)的听力学特征。方法对21例(21耳)ALHL患者的临床表现、听力学结果进行回顾性分析。结果本研究全部患者是单耳发病,女性患者占61.9%,患者年龄主要集中在18~40岁。21例患者中,18例(85.71%)患者患病时有一定诱因;所有患者0.125~0.5k Hz平均听阈≥30 d BHL,鼓室图均为A型,畸变产物耳声发射低频反应异常,低频引出率为23.8%,耳蜗电图检查-SP/AP异常8例(61.5%)。结论 ALHL呈青年女性高发病率,生活事件可以成为ALHL的诱因,听力学指标可以作为ALHL的诊断、治疗和愈后的依据,其病因可能为膜迷路积水、自身免疫异常和自主神经功能紊乱。皮质类固醇对疾病的治疗有较好的疗效。     

血必净联合头孢硫脒治疗急性盆腔腹膜炎47例临床研究

目的观察血必净注射液联合头孢硫脒注射液治疗急性盆腔腹膜炎的临床效果。方法选取94例急性盆腔腹膜炎患者,随机分为研究组和对照组,各47例。研究组应用血必净(50mL/次,2次/日)联合头孢硫脒(1.5g/次,1次/日)治疗,对照组只用头孢硫脒(1.5g/次,1次/日)治疗,两组疗程均为14d。1个月后评价中医症状改善情况,判定临床疗效与炎性指标变化。结果治疗后,研究组与对照组在恶寒[(1.18±0.49)分比(1.84±0.73分)]、发热[(0.79±0.32)分比(1.32±0.57分)]、咳嗽[(1.35±0.46)分比(1.87±0.41)分],月经[(1.77±0.55)分比(2.08±0.45)分],带下[(1.75±0.54)分比(2.01±0.62)分]等中医症状积分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治愈率为48.94%显著高于对照组的23.40%(P<0.05),两组临床总有效率(93.62%比87.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后白细胞总数[(7.37±2.31)×109/L比(9.88±2.43)×109]、C反应蛋白(CRP)[(7.29±2.20)mg/L比(9.38±2.15)mg/L]、降钙素原(PCT)[(14.35±3.44)ng/L比(16.82±4.58)ng/L]、白细胞介素6(IL-6)[(137.62±25.21)ng/L比(152.72±28.61)ng/L]等炎症指标比较,差异显著(P<0.05);两组患者在治疗期及随访期间均未见明显不良反应,安全性评价为1级。结论急性盆腔腹膜炎患者应用血必净联合头孢硫脒治疗,效果优于单用头孢硫脒,尤其在中医症状改善方面表现出显著优势,且临床安全性较高。     

急性下壁心肌梗塞时ST段抬高,Ⅲ／Ⅱ〉1对右室梗塞的诊断价值

对46例急性下壁心肌梗塞(AIMI)的心电图进行分析,结果显示Ⅲ导联ST段抬高>0.1mv;且STⅢ/Ⅱ>1者占25例,其中19例(76％)合并右室梗塞(RVI);而STⅢ/Ⅱ≤1者21例中仅2例(9.5％)合并RVI,二者之间有非常显著差异(P<0.001)。其敏感性、特异性和准确性分别为90％、76％和82％。     

纤维蛋白原与冠心病

冠心病 (ＣＨＤ)发病机制复杂 ,目前认为可能是多种因素作用于不同环节的结果。高血压、糖尿病、血液凝血和纤溶系统失衡、内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖和炎症、感染等均可能参与ＣＨＤ的形成和发展。近年来 ,有关凝血和纤溶系统失衡在ＣＨＤ发病过程中所起的作用已越来越引起人们的高度关注 ,而且纤维蛋白原水平增高对ＣＨＤ发病的影响文献报道亦日渐增多 ,本文复习有关文献 ,就这方面研究进展综述如下。1　概述[1 8]正常生理情况下 ,保证人体血液在血管内正常流动的前提条件是纤溶系统和凝血系统活性应处于动态平衡状态 ;任何原因造成凝…     

ROS对糖尿病大鼠血脂代谢及肾脏组织中VEGF的影响

目的探讨地黄寡糖(ROS)对糖尿病大鼠血脂代谢及肾脏组织中血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将40只SPF级大鼠按照随机数字表法分为健康组、DM组、ROS组及药物对照组,每组10只。DM组、ROS组及药物对照组大鼠均建立糖尿病模型。ROS组及药物对照组分别采用200 mg/(kg·d)的ROS及二甲双胍灌胃,剩余两组灌胃等体积生理盐水,治疗22 d。治疗结束后,检测血脂代谢指标、肾脏重量、肾脏病理组织切片、肾脏组织中VEGF阳性率及蛋白。结果与健康组比较,DM组、ROS组、药物对照组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,经药物干预后,ROS组、药物对照组TC、TG明显低于DM组,HDL-C明显高于DM组,且ROS组TG明显低于药物对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,ROS组、药物对照组大鼠肾脏重量及肾脏指数均明显增加,药物干预后,与DM组比较,ROS组及药物对照组肾脏重量及肾脏指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组大鼠肾脏结构完整,肾小球基质分布清晰,未见增生及肥大;DM组大鼠肾小球基质模糊,毛细血管增厚,炎性反应浸润严重,肾小球出现肥大;经药物干预的ROS组及药物对照组上述病理情况均好转,症状减轻。健康组、DM组、ROS组及药物对照组大鼠肾脏组织中VEGF蛋白相对表达量分别为1.00±0.15、3.03±0.33、1.45±0.27、1.50±0.30,组间比较,差异有统计学意义(F=109.100,P<0.001)。DM组VEGF蛋白相对表达量明显高于健康组,差异有统计学意义(t=17.880,P<0.001)。ROS组及药物对照组VEGF蛋白相对表达量明显低于DM组,差异有统计学意义(t=11.870、10.990,P<0.001)。结论灌胃ROS能够改善糖尿病大鼠血脂代谢指标,降低肾脏重量,这与抑制VEGF表达具有相关性。     

热牙胶温度对AH-Plus根管糊剂所产生根尖微渗漏的影响研究

目的：分析温度对AH-Plus糊剂临床疗效的影响,为一次性根管治疗术中对温度的控制提供临床依据。方法：将48颗牙编号,按随机数字表法分为3组,采用AH-Plus糊剂在不同温度下对离体牙根管进行填充,使用染料渗入法检测微渗漏发生情况,用扫描电镜观察根管壁与封闭剂之间的结合情况。结果：1)在冠方微渗漏方面,不同温度下冠方微渗漏值均没有显著差异(P>0.05);2)在根尖微渗漏方面,C组(230℃)的根尖微渗漏显著小于A(150℃)、B组(180℃)(P<0.05),A、B两组的根尖微渗漏比较没有显著差异(P>0.05);3)扫描电镜对根尖区观察结果显示A组(150℃)的根管壁与牙胶之间缝隙明显大于B、C组。结论：在采用AH-PLUS热牙胶垂直加压技术充填根管时,设定热牙胶温度可能对根尖微渗漏产生影响,较高温度组(230℃)产生的根尖微渗漏小于较低温度组,冠方微渗漏无显著差异。     

老年高血压病患者血浆β2微球蛋白及踝臂指数与血压变异性的关系

目的　探讨老年高血压病患者血浆β2微球蛋白（β2-MG）、踝臂指数（ABI）与血压变异性（BPV）的关系。方法　选取原发性老年高血压病患者269例,中年高血压病患者186例,分别与178例老年健康体检者进行对照,采用方差分析观察各组间血压变异性与血浆β2-MG情况。老年高血压病组按ABI分为两个亚组：ABI＜0.9组74例,ABI≥0.9组195例,比较两组间的血压变异性和血浆β2-MG等。结果　老年高血压病组24　h收缩压变异性（24hSBPV）、24　h舒张压变异性（24hDBPV）较老年对照组（21.50%±4.01%比15.16%±5.17%、15.99%±4.28%比11.24%±3.83%）和中年高血压病组（21.50%±4.01%比19.34%±6.28%、15.99%±4.28%比13.91%±5.43%）均显著增高（P<0.05）。ABI＜0.9亚组24hSBPV、24hDBPV、血浆β2-MG均显著高于ABI≥0.9亚组（P<0.05）。结论　老年高血压病患者血压变异性、血浆β2-MG水平均增高;ABI＜0.9的老年高血压病患者血压变异性、血浆β2-MG水平增高更明显。