史晓林以三因一变理论辨治脆性骨折经验介绍

“三因一变”理论是由史晓林教授针对脆性骨折提出的一种病因病机认识。史晓林教授认为,脆性 骨折与虚、瘀、毒三因密切相关,虚、瘀、毒相互交结,最终将导致骨质变脆易折。运用“三因一变”理论辨 治脆性骨折,病发初期应注重补其不足,中期宜在补益的基础上与治标之法并用,活血化瘀、行气化痰等,后 期则宜补益与驱邪并用。临证治疗骨质疏松性骨折常用自拟方强骨饮随症辨治。     

解毒活血方调控PI3K/Akt/mTOR信号通路对ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠斑块稳定性的影响

目的 研究解毒活血方是否可通过调控磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路诱导巨噬细胞自噬抑制炎症反应稳定AS易损斑块。方法 30只高脂饲料喂养ApoE^-/-小鼠随机分为模型组、解毒活血方（中药）低、中、高剂量组、雷帕霉素组,6只普通饲料喂养的ApoE^-/-小鼠为正常组,6只普通饲料喂养的C57BL/6J小鼠为空白组,造模7周后开始灌胃给药,中药组予解毒活血方溶液（5.35、10.7、21.4 g·kg^-1·d^-1）,雷帕霉素组予自噬诱导剂雷帕霉素（2 mg·kg^-1·d^-1）,连续给药4周,余各组予等容积生理盐水。检测血清血脂及炎症因子单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平,苏木素-伊红（HE）染色观察主动脉根部血管壁病理变化,免疫组化法测定巨噬细胞/单核细胞单克隆抗体（MOMA-2）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达水平,透射电镜观测主动脉自噬体数量,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测巨噬效应蛋白（Beclin-1）、自噬相关蛋白1轻链3（LC3）蛋白及PI3K、Akt、mTOR通路蛋白水平。结果 与正常组比较,模型组血清血脂和炎症因子MCP-1、IL-6水平升高（P<0.05）,MOMA-2、α-SMA蛋白表达减少（P<0.05,P<0.01）,自噬蛋白Beclin-1表达增加（P<0.05）,通路蛋白PI3K、Akt、mTOR表达减少（P<0.05,P<0.01）;主动脉内壁可见明显粥样斑块,斑块内可见炎性细胞浸润,斑块附着处血管内膜明显增厚且结构紊乱;自噬体和线粒体数量更少,且线粒体结构不完整。与模型组比较,中药组及雷帕霉素组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平和MCP-1、IL-6水平降低（P<0.05）,高密度脂蛋白（HDL）水平升高（P<0.05）,MOMA-2、α-SMA蛋白表达减少（P<0.05,P<0.01）,Beclin-1、LC3Ⅱ表达增加（P<0.05,P<0.01）,PI3K、Akt、mTOR表达减少（P<0.05,P<0.01）;主动脉内壁可见少量粥样斑块,炎性细胞浸润程度及血管壁厚度减轻;自噬体和自噬溶酶体数量增多。结论 解毒活血方改善AS小鼠脂质代谢,增强巨噬细胞自噬活性,减轻AS炎症反应,提高易损斑块稳定性,其机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路活化有关。     

冠心病临界病变患者的中医证候分布规律

目的:探讨冠心病临界病变的中医证候分布规律特征,并初步确定证候分型及诊断标准,为本病的辨证论治提供参考依据。方法:采用临床流行病学的研究方法,以2016年1月至2018年12月于云南中医药大学第一附属医院心内科就诊的1 000例冠心病临界病变患者为研究对象,收集患者的基本信息、疾病诊断、治疗经过,以及中医望、闻、问、切所得到的症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,以及相关临床资料,采用聚类分析及因子分析的研究方法对调查所收集的信息进行数理统计分析,并结合专家组意见进行一定探讨。结果:①聚类分析结果提示,符合冠心病临界病变临床实际的基础中医证型主要有6类:血瘀证、痰浊证、寒凝心脉证、气虚证、心肾阴虚证,心阳不振证;②在聚类分析的基础上进行因子分析,初步确定了各个基础证型的主证和次证;③由于各个证型存在重复内容或可统一组合的证型,结合专家组意见,将冠心病临界病变的中医证型总结为5类,即痰浊瘀阻证(368例,占比36. 80%),寒凝心脉证(156例,占比15. 60%),气虚血瘀证(315例,占比31. 50%),心肾阴虚证(91例,占比9. 10%),心阳不振证(70例,占比7. 00%),其主证和次证参考6类基础证型的因子分析结果。结论:通过冠心病临界病变的中医证候聚类分析及因子分析,可为该病的中医证候分类研究以及证候诊断标准的建立做铺垫,具有重要临床意义。     

黄甡运用风药治疗儿科疾病撷萃

黄甡认为小儿为稚阴稚阳之体,"脏腑娇嫩、易虚易实"为其主要体质特点.因小儿脏气清灵,不耐大寒大热之品,故临床小儿用药应以轻、灵为要.风药禀少阳升发之气,其性轻清灵动,与小儿同气相感,正合其特禀体质.黄甡结合小儿"肝常有余、肺脾常不足"的病理特点,将风药广泛运用于小儿肺、脾、肝系统常见疾病的治疗,概括其具体作用为宣肺护卫...     

四神丸治疗溃疡性结肠炎的临床运用及免疫药理学研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种病因复杂且复发率高的慢性非特异性炎症性肠病。《2017年溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见》中将出自《证治准绳》的四神丸作为治疗脾肾阳虚型UC的基础中药方剂。以四神丸为主方加减化裁、联合其他中药复方、联合西药以及其他中医特色疗法治疗慢性复发性UC具有疗效确切、不良反应小、复发率低、多靶点及多通路调控等优势。调节免疫是四神丸治疗UC的主要作用机制,主要表现在对记忆性T细胞(Memory T cell, TM)、辅助型T细胞1(T helper 1 cell, Th1)/辅助型T细胞2(T helper 2 cell, Th2)、调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(T helper cell 17, Th17)、滤泡辅助性T细胞(follicular B helper T cells, Tfh)/滤泡调节性T细胞(follicular regulatory T cells, Tfr)、树突状细胞、B淋巴细胞和肠道菌群等以及多条信号通路调控作用,显示出四神丸良好的免疫药理作用。因此,就近年来四神丸治疗UC的临床运用及免...     

微信平台康复指导模式对骨质疏松性骨折患者的影响

目的 探讨微信平台康复指导模式对骨质疏松性骨折患者再骨折的影响。方法 选取2018～2019年在浙江中医药大学附属第二医院骨科住院的100例骨质疏松性骨折患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。两组出院用药均为阿仑膦酸钠、阿法骨化醇软胶囊、钙尔奇D片剂。对照组采用常规出院康复指导模式,试验组在此基础上实施微信平台康复指导模式,包括微信平台建设、详细干预模式。比较入院时及出院随访3年后两组骨密度变化、骨代谢水平[Ⅰ型前胶原氨基端原肽（procollagenⅠN-terminal propeptide,PINP）、β-异构C-端肽(beta-isomerized C-telopeptide, β-CTX)]及骨质疏松性骨折再发生率的差异。结果 试验组失访7例,对照组失访6例。试验组3年后骨密度明显高于对照组,对照组及试验组PINP、β-CTX都有显著下降,但试验组PINP下降幅度较缓（P<0.05）,两组β-CTX比较,差异无统计学意义（P>0.05）,再骨折发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用微信平台康复指导模式能有效提高骨质疏松性骨折患...     

人参皂苷治疗哮喘的分子作用机制研究进展

哮喘是由多种细胞和细胞内组分参与的气道炎症性疾病,以气道的慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限及气道重构为主要特征。哮喘的可逆性气流受限可逐渐发展成不可逆的气流受限,演变为重症哮喘。重症哮喘常合并呼吸衰竭等,危害人类健康。人参皂苷包含Rh₁、Rh₂、CK、Rb₁、Rg₁和Rg₃等有效成分,其中多个成分对哮喘的治疗具有有效性,通过抑制炎症因子、多条信号通路改善哮喘症状。本文对人参皂苷治疗哮喘的分子作用机制进行综述,为临床治疗哮喘提供理论依据。     

《伤寒杂病论》理法方药定量思想初探

《伤寒杂病论》为东汉张仲景所著,是中医教育的核心课程,是一部理法方药完备、理论联系实际的中医临床医学著作,其中蕴含了丰富的定量思想,具有深刻的医学研究意义.此文从理、法、方、药4个方面入手,结合对原文和方证的分析,初探定量思想在《伤寒杂病论》辨治过程中的应用,以便学习和培养临床辨治思路,加深对《伤寒杂病论》的认识.     

中医药外治下肢静脉溃疡的研究进展

目的主要对近些年来关于下肢静脉溃疡中医外治法治疗的近况进行概述。方法通过阅读大量中医外治法治疗下肢静脉溃疡的文献后,总结提炼其外治方法(包括散剂、洗剂、油膏等)及其具有统计学意义的总有效率。结果国内近些年有许多关于中医药外治下肢静脉溃疡的文献报道,对其进行分类、总结、归纳。结论中医外治疗法对下肢静脉溃疡有着丰富的经验及鲜明的特色和优势,且具有疗效显著、见效快、费用低、操作方便等特点,是一项非常值得推广的治疗方法。