应用ROC评价LDH、BXTM、β2-MG、CRP和D-D指标在NHL骨髓浸润中的风险评估价值

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者乳酸脱氢酶(LDH)、血清肿瘤相关物质(BXTM)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)指标变化及其与淋巴瘤细胞骨髓浸润程度的关系.方法 回顾性分析74例初治NHL患者,通过骨髓穿刺细胞学检查分为骨髓侵犯(BMI)组26例、淋巴瘤细胞白血病(LMCL)组31例和无BMI(N-BMI)组17例,分别检测各组患者的相关指标水平,并描绘受试者工作特征曲线(ROC)进行分析.结果 BMI组和LMCL组的LDH、β2-MG、CRP和D-D指标水平均高于N-BMI组(P＜0.05);并基于ROC曲线分析,确定了骨髓浸润时各指标最佳诊断分界点,其CRP和LDH均有很好的敏感性(100.00％)、特异性(80.00％～100.00％)及诊断准确性(80.00％～100.00％),在LMCL组β2-MG、DD和BXTM诊断准确性为63.30％～100.00％.结论 NHL患者LDH、CRP、β2-MG和DD指标变化与淋巴瘤细胞骨髓浸润严重程度一致,对分期、疗效判定及预后均具有很好的临床价值.     

消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响

【目的】探讨消痔灵注射液(由五倍子、明矾等组成)联合选择性痔上黏膜吻合术(TST)对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响。【方法】选取2014年12月~2015年12月接受手术治疗的122例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用选择性痔上黏膜吻合术,2组均给予直肠黏膜下注射消痔灵注射液。比较2组手术指标、肛肠动力指标及临床疗效指标。【结果】(1)术后6个月,2组临床疗效、肛门狭窄程度及尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿评分、平均住院时间均明显低于对照组(P0.05或P0.01);(3)术后6个月,2组各项肛肠动力指标均明显改善(P0.01),且观察组的肠静息压、直肠感觉阈、直肠耐受量明显低于对照组,肛管静息压、肛管直肠压力差明显高于对照组(P0.01)。【结论】消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术有助于减轻手术创伤,改善肛肠动力,临床疗效值得肯定。     

柴胡疏肝散治疗肠易激综合征疗效的系统评价

目的:系统评价柴胡疏肝散治疗肠易激综合征的有效性。方法:检索建库至2017年11月中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),Pubmed、Embase、CBM有关中药柴胡疏肝散治疗肠易激综合征的随机对照试验(RCT)。对两组患者总有效率、腹痛症状评分、腹胀症状评分、排便次数评分、大便性状评分、抑郁量表评分等数据进行meta分析。数据分析使用RevMan5.3软件。结果:共纳入9个随机对照试验,包括714例患者,其中使用柴胡疏肝散治疗患者402例,西药治疗312例。各研究样本量30～120例。在中医辨证施治的前提下,使用柴胡疏肝散应用于肠易激综合征患者相对西药对照组更能有效缓解临床症状,其总有效率OR(95%CI)值为3.66(2.38,5.63),P0.00001,有统计学意义。结论:目前柴胡疏肝散治疗肠易激综合征的疗效优于西药组。但受研究文献的质量影响,此结论还需高质量的研究文献进一步验证。     

疏肝活血法联合黛力新治疗气滞血瘀型冠心病合并焦虑状态的临床研究

目的:观察疏肝活血法联合黛力新治疗气滞血瘀型冠心病合并焦虑状态的临床效果。方法:74例气滞血瘀型冠心病合并焦虑状态患者随机分为观察组37例和对照组37例,对照组予以黛力新治疗,观察组加用疏肝活血法联合黛力新治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组临床治疗总有效率为91.89%,对照组为78.38%,观察组明显高于对照组(P0.05);治疗后,观察组HAMA评分为(7.02±1.31)分,对照组为(9.21±1.58)分,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:疏肝活血法联合黛力新治疗气滞血瘀型冠心病合并焦虑状态,疗效显著,可以有效缓解焦虑状态,临床应用价值高。     

温下清上法治疗寻常性痤疮临床疗效观察

目的观察温下清上法治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法将60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以维胺酯口服,治疗组采用温下清上法,自拟中药方内服治疗。结果经六周治疗,治疗组临床总有效率为90%,对照组总有效率为70%,两组患者的临床疗效存在显著差异,P0.05。结论温下清上法治疗寻常性痤疮疗效优于常规西药组,该疗法值得临床推广运用。     

基于全生命周期管理的中药饮片质量提升研究

中药饮片作为中药的三大支柱之一,它既可以直接用于临床,同时也是生产中成药的原料,在中药产业链中起着承上启下的重要核心作用。此文旨在调研江西省中药饮片质量现状的基础上,通过建立全生命周期管理的中药饮片质量管理模型,以提升江西省中药饮片质量水平,推动江西省的中医药产业发展。     

2例重症社区获得性肺炎的抗感染方案的药学监护

目的:探讨临床药师在重症社区获得性肺炎中对抗感染方案的药学监护。方法:通过对2例重症社区获得性肺炎的抗感染方案的初始经验治疗方案进行分析并提出建议、对万古霉素治疗疗程分析和建议、对药鲍曼不动杆菌进行药学监护。结果:对1例患者的重症社区获得性肺炎的初始经验治疗方案成功干预,患者感染得到有效控制,病情好转。结论:重症社区获得性肺炎初期治疗重视对非典型病原体的覆盖,并要保证充足疗程治疗;临床药师参与临床,可以协助医师为患者制定有效的、合理的、经济的抗感染方案。     

中药湿敷合青鹏膏治疗轻度浅Ⅱ度烫伤30例疗效观察

<正>烧烫伤是日常生活中一种常见的损伤,烧烫病人多为Ⅱ度烧烫伤,其中大部分是中小面积烧烫的患者。虽不易导致严重感染或者损伤,但给患者生活带来极大不便。笔者采用中药湿敷配合青鹏膏外搽治疗轻度浅Ⅱ度烫伤,疗效较好,疗程较短。现报道如下:1临床资料1.1诊断标准参照《外科学》标准[1]:(1)浅Ⅱ度烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强;局部红肿,可有大小不一的水泡形成,内含淡黄色澄清     

史晓林以三因一变理论辨治脆性骨折经验介绍

“三因一变”理论是由史晓林教授针对脆性骨折提出的一种病因病机认识。史晓林教授认为,脆性 骨折与虚、瘀、毒三因密切相关,虚、瘀、毒相互交结,最终将导致骨质变脆易折。运用“三因一变”理论辨 治脆性骨折,病发初期应注重补其不足,中期宜在补益的基础上与治标之法并用,活血化瘀、行气化痰等,后 期则宜补益与驱邪并用。临证治疗骨质疏松性骨折常用自拟方强骨饮随症辨治。     

解毒活血方调控PI3K/Akt/mTOR信号通路对ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠斑块稳定性的影响

目的 研究解毒活血方是否可通过调控磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路诱导巨噬细胞自噬抑制炎症反应稳定AS易损斑块。方法 30只高脂饲料喂养ApoE^-/-小鼠随机分为模型组、解毒活血方（中药）低、中、高剂量组、雷帕霉素组,6只普通饲料喂养的ApoE^-/-小鼠为正常组,6只普通饲料喂养的C57BL/6J小鼠为空白组,造模7周后开始灌胃给药,中药组予解毒活血方溶液（5.35、10.7、21.4 g·kg^-1·d^-1）,雷帕霉素组予自噬诱导剂雷帕霉素（2 mg·kg^-1·d^-1）,连续给药4周,余各组予等容积生理盐水。检测血清血脂及炎症因子单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平,苏木素-伊红（HE）染色观察主动脉根部血管壁病理变化,免疫组化法测定巨噬细胞/单核细胞单克隆抗体（MOMA-2）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达水平,透射电镜观测主动脉自噬体数量,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测巨噬效应蛋白（Beclin-1）、自噬相关蛋白1轻链3（LC3）蛋白及PI3K、Akt、mTOR通路蛋白水平。结果 与正常组比较,模型组血清血脂和炎症因子MCP-1、IL-6水平升高（P<0.05）,MOMA-2、α-SMA蛋白表达减少（P<0.05,P<0.01）,自噬蛋白Beclin-1表达增加（P<0.05）,通路蛋白PI3K、Akt、mTOR表达减少（P<0.05,P<0.01）;主动脉内壁可见明显粥样斑块,斑块内可见炎性细胞浸润,斑块附着处血管内膜明显增厚且结构紊乱;自噬体和线粒体数量更少,且线粒体结构不完整。与模型组比较,中药组及雷帕霉素组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平和MCP-1、IL-6水平降低（P<0.05）,高密度脂蛋白（HDL）水平升高（P<0.05）,MOMA-2、α-SMA蛋白表达减少（P<0.05,P<0.01）,Beclin-1、LC3Ⅱ表达增加（P<0.05,P<0.01）,PI3K、Akt、mTOR表达减少（P<0.05,P<0.01）;主动脉内壁可见少量粥样斑块,炎性细胞浸润程度及血管壁厚度减轻;自噬体和自噬溶酶体数量增多。结论 解毒活血方改善AS小鼠脂质代谢,增强巨噬细胞自噬活性,减轻AS炎症反应,提高易损斑块稳定性,其机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路活化有关。