从肝论治妇科病体会

<正>不孕症、崩漏、闭经、子宫肌瘤是妇科常见病、多发病,其病因非常复杂,与心、肝、脾、肺、肾五脏功能失调和气血经络失和都有关系。临床从脾从肾论治居多,而从肝论治则相对少见。本文所举不孕症、崩漏、闭经、子宫肌瘤可谓从整体观念论治妇科病之典范,临床从肝论治又不囿于肝,故取得了令人满意的效果。现报道如下:1不孕症1.1病案举例夏某,女,28岁,已婚,初诊于2013年2月1日。婚后3年未孕,月经后期,量少,色紫,兼有血块,经前乳房胀痛,胸胁不舒,小腹胀痛,烦躁     

湿热证急性痛风性关节炎动物模型的建立与评价

病证结合动物模型是连接中医基础和临床的桥梁,对临床研究具有重要意义,但目前缺乏行之有效评价体系.本文从西医对痛风性关节炎(GA)的病理生理认识和中医对GA的病因病机认识出发,探索病证结合动物模型评价体系,提出把动物行为学的改变结合微观生化指标检测转化为中医临床的望闻问切,从而将四诊合参运用于动物模型评价.本文拟将IL-1β和TNF-α炎性因子用于炎症反应程度评价,AQPs、CGRP和ET可作为湿热证的评价指标.     

结直肠上皮内瘤变癌变率的Meta分析

目的:通过现有文献分析结直肠上皮内瘤变转化为结直肠癌的发生率。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)等数据库,从中选取从数据库建库以来至2018年6月有关结直肠上皮内瘤变及其癌变发生情况的的文献。严格按照纳人和排除标准筛选文献,2位研究者独立阅读所获文献,以确定是否纳入,并交叉核对纳入研究的结果,对有分歧而难以确定其是否纳入的试验,通过讨论或由第三研究者决定其是否纳入。对纳入文献进行Meta分析,采用Stata13.0估计癌变发生率,按照低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变进行亚组分析。结果:根据纳入与排除标准,共纳入合格文献19篇,总样本量为1573例,合并总体癌变率为57%,95%CI(0.55~0.80),纳入研究间的异质性较大I2=85.6%,P0.001。亚组分析显示低级别上皮内瘤变癌变率的合并效应量为31.1%,95%CI(20.6%~41.6%),I2=95.8%;高级别上皮内瘤变癌变率的合并效应量为86.1%,95%CI(-1.439~3.161)I2=0.0%。结论:结直肠上皮内瘤变有癌变风险,其风险高达57%,结直肠癌在高级别上皮内瘤变的发生率高于低级别上皮内瘤变。     

跟痛症的临床疗法进展

跟痛症是一种常见的疾病。临床上治疗跟痛症呈现多样化:可采用保守方法,如肢体锻炼、体外震波治疗、口服消炎镇痛药物、注射疗法、局部封闭、激光疗法、针灸等;也可使用手术治疗,如小针刀松解术、跟骨减压术、跖腱膜部分切除术、射频消融术、内镜下微创手术等。查看治疗跟痛症的相关文献资料,对跟痛症的临床疗法做进一步的概述。     

3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折

目的:探讨3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年4月至2020年6月,采用3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折患者12例。男7例,女5例;年龄29～77岁,中位数56岁;左侧5例,右侧7例。骨折Mutch分型均为Ⅱ型,即劈裂型。合并肩关节脱位6例,合并肩关节脱位和臂丛神经损伤1例,合并肩袖损伤4例。受伤至手术时间3～6 d,中位数4 d。术前根据CT三维重建图像打印患侧肱骨近端骨折复位前和模拟复位后的3D模型,并参照模拟复位后的3D打印模型预弯、修剪跟骨锁定钢板用于骨折的固定。观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者均获随访,随访时间12～26个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间8～13周,中位数10周。末次随访时Constant-Murley肩关节评分74～97分,中位数93分。评分最低的1例为合并肩关节脱位和臂丛神经损伤的患者。均无骨折再次移位、感染、肩峰下撞击征、内固定物松动等并发症发生。结论:3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节...     

基于网络药理学及分子对接探讨补元汤干预慢性阻塞性肺疾病小气道功能障碍的作用机制

目的：运用网络药理学及分子对接方法,探讨补元汤干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)小气道功能障碍的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选出补元汤活性成分和药物靶点;运用Cytoscape 3.9.1软件绘制补元汤活性成分-靶点相互关系网络图,并通过人类孟德尔遗传综合数据库和GeneCards等数据库查找COPD的靶点。通过Venny图筛选出补元汤与COPD的共同靶点,将筛选出的交集靶点导入STRING平台进行靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析、并借助Cytoscape 3.9.1软件实现可视化;利用Metascape网站进行基因本体(GO)生物信息学分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用Autodock-vina 1.1.2、Mgltools 1.5.7和Pymol 2.4.0软件实现分子对接。结果：得到补元汤活性成分153个,作用靶点284个,COPD靶点1 038个;补元汤与COPD的共同靶点49个,富集分析得到生物进程3 879个,细胞学组分297个,分子功能414个,KEGG通路214条,补元汤治疗COPD的核心成分为山柰酚...     

基于“脑-肠轴”理论探讨疏肝理脾汤联合穴位埋线对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的疗效

目的：从脑-肠轴角度分析疏肝理脾汤联合穴位埋线对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的疗效。方法：选取2020年1月-2023年1月在江西中医药大学附属医院肛肠科住院的80例UC患者。按照随机数字表法分为观察组40例(予疏肝理脾汤口服以及穴位埋线治疗)与对照组40例（予美沙拉嗪肠溶片口服）,观察比较两组治疗前后临床疗效、黏膜愈合率、中医证候评分、改良Mayo评分、脑肠肽指标。结果：治疗后,观察组临床疗效、黏膜愈合率优于对照组（P＜0.05）;两组中医证候评分、改良Mayo评分均较前显著降低,且观察组优于对照组（P＜0.01）;观察组血清5-HT、SP均较前显著降低、VIP较前升高,且观察组优于对照组（P＜0.01）。两组均未发生不良反应。结论：疏肝理脾汤联合穴位埋线治疗UC临床效果显著,能有效调节患者脑肠肽指标,减轻黏膜病变程度,提高生活质量。