血清C 反应蛋白对直肠癌患者术后 吻合口瘘的预测价值

目的 探究血清C 反应蛋白（CRP）对直肠癌行腹腔镜手术后吻合口瘘的预测效果。方法 选取 2014 年1 月—2018 年11 月在江苏大学附属医院行腹腔镜手术的141 例患者。其中,发生吻合口瘘的22 例患 者作为观察组,未发生吻合口瘘的119 例患者作为对照组。分析两组手术前后7 d 内患者血清CRP 水平变 化。结果 两组血清CRP 水平比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点血清CRP 有差别 （F =116.970,P =0.000）;②两组血清CRP 有差别（F =241.717,P =0.000）;③两组血清CRP 变化趋势有差 别（F =32.776,P =0.000）。行预防性造口组与未行预防性造口组血清CRP 水平比较,采用重复测量设计的 方差分析,结果：①不同时间点的血清CRP 有差别（F =28.057,P =0.000）;两组间的血清CRP 无差别（F =0.009, P =0.927）;③两组血清CRP 变化趋势无差别（F =0.029,P =0.993）。低位组与高位组血清CRP 水平比较, 采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点血清CRP 有差别（F =22.473,P =0.000）;②两组血清 CRP 无差别（F =0.197,P =0.662）;③两组血清CRP 变化趋势无差别（F =0.017,P =0.997）。术后3 d 患者 ROC 曲线下面积最大,达到0.902（95% CI ：0.613,1.000）。血清CRP 临界点为80.13 mg/L,预测吻合口瘘 的敏感性为0.821（95% CI ：0.648,0.994）,特异性为0.859（95% CI ：0.733,0.985）。结论 直肠癌患者行腹 腔镜手术后可以通过其血清CRP 水平预测吻合口瘘的发生。     

神经梅毒38例临床分析及文献复习

［摘要］　目的　探讨神经梅毒患者的临床特征、实验室检查、早期诊断、分型依据和治疗情况。方法　选择2004-09～2014-01江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院和江苏大学附属第四人民医院收治的38例神经梅毒患者资料进行回顾性分析。结果　38例患者中男28例，女10例，年龄1 d～75岁，平均51.1岁，神经梅毒患者中间质型10例(脑膜血管梅毒8例，脊髓膜血管梅毒1例，脑膜神经梅毒1例)，主质型22例(麻痹性痴呆14例，脊髓痨8例)，视神经损害2例，无症状型神经梅毒3例，先天性神经梅毒1例；血清、脑脊液快速血浆反应素试验（RPR）及梅毒螺旋体特异抗体测定（TPPA）均阳性，部分患者脑脊液检查显示脑脊液蛋白质含量升高和白细胞计数升高(以单核细胞为主)。除3例放弃治疗外，35例经治疗后好转的患者血清及脑脊液抗体滴度均有不同程度降低，脑脊液白细胞数、蛋白量均降至正常。结论　神经梅毒可防可治，脑脊液梅毒诊断试验是神经梅毒诊断的重要依据，同时需结合临床表现及其他检查进行综合分析，及时正确治疗能够控制病情。     

顺尔宁对儿童哮喘的治疗作用

目的 观察顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 选择152例6岁以上中、重度儿童哮喘患儿,予布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂控制哮喘的发作.症状缓解后,随机分为治疗组和对照组.治疗组加用顺尔宁口服.结果 治疗组和对照组的临床控制率分别为59%和17%.治疗后吸入肾上腺皮质激素的剂量分别为(105±42)μg/d和(340±227)μg/d.差异有统计学意义,P＜0.01.结论 白三烯受体拮抗剂顺尔宁安全有效,有助于减少肾上腺皮质激素的用量.     

尿微量蛋白对高血压肾病的早期诊断价值

高血压病组40例,其中Ⅰ级14例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,正常对照组30例。取晨尿立即测定尿MA、TRF、IgG和α1-M。同时测血压。结果(1)高血压病组的尿MA、TRF、IgG和α1-M水平显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)。(2)高血压Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组尿MA、TRF、α1-M水平均显著高于对照组(P＜0.05、P＜0.01);高血压Ⅰ级患者组尿IgG水平与对照组无差异(P＞0.05),高血压Ⅱ级、Ⅲ级患者组尿IgG水平显著高于对照组(P＜0.01、P＜0.05);高血压病Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组间尿MA、TRF、IgG水平存在显著差异(P＜0.05、P＜0.01)。认为尿MA、TRF和α1-M检测可作为高血压病肾脏早期诊断和防治的观察指标。尿MA、TRF、IgG和α1-M联检可了解高血压病肾脏损伤的部位和程度。     

超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的 探讨超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选择2016-02～2019-06该院收治的108例神经根型颈椎病患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组(55例)和对照组(53例)。对照组采用根据体表解剖定位经颈前方入路行颈神经根阻滞治疗,观察组应用超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗,比较两组穿刺时间及穿刺成功率,以及两组治疗后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、健康状况评分、治疗有效率及并发症发生率。结果 观察组穿刺成功率高于对照组,穿刺所用时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组VAS评分、NDI评分、生理健康(PH)评分和精神健康(MH)评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。在治疗后第1、3、6个月,两组的VAS评分均显著低于治疗前(P 0. 05),且观察组VAS评分显著低于对照组(P 0. 05);治疗后第1、3、6个月,两组的NDI评分低于治疗前,PH评分和MH评分高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且在治疗后第3、6个月,观察组NDI评分低于对照组,PH评分和MH评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗有效率为94. 55%,对照组治疗有效率为79. 25%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病效果理想,穿刺成功率高,具有广阔的临床应用前景。     

钙敏感受体在3,3′-二吲哚甲烷抑制肝癌细胞增殖与迁移侵袭中的作用

目的:探讨钙敏感受体（calcium-sensing receptor,CaSR）在3,3′-二吲哚甲烷(3,3′-diindolylmethane, DIM)对肝癌细胞增殖、迁移与侵袭影响中的作用。方法:采用不同浓度（0、20、40、60、80 μmol/L）DIM分别处理人肝癌HepG2和SMMC-7721细胞24 h,采用MTT法检测肝癌细胞增殖能力,蛋白免疫印迹法检测CaSR蛋白表达,筛选合适的DIM浓度,Transwell法检测DIM对肝癌细胞迁移和侵袭能力的影响。另将HepG2和SMMC-7721细胞分为4组:对照组、60 μmol/L DIM组、300 μmol/L氯化钆（CaSR激动剂）组及氯化钆+ DIM组（用300 μmol/L氯化钆预处理细胞0.5 h,再与60 μmol/L DIM共处理24 h）,评价细胞增殖、CaSR蛋白表达以及细胞迁移和侵袭能力。结果:与对照组相比,60 μmol/L和40 μmol/L DIM处理后可分别显著抑制HepG2和SMMC-7721细胞增殖能力（P均<0.05）,降低两株细胞CaSR蛋白表达量（P均<0.05）；DIM抑制两株细胞迁移和侵袭能力呈效应剂量关系；与60 μmol/L DIM组相比,300 μmol/L氯化钆+60 μmol/L DIM组细胞CaSR蛋白表达、增殖、迁移和侵袭能力均明显升高（P<0.05）。结论:激活CaSR可以缓解DIM引起的抗肝癌效应,提示CaSR可能是DIM抗肝癌作用的潜在靶点。     

经皮内镜下胃造口术后包埋综合征1 例

正经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)应用于因各种原因无法经口进食患者的肠内营养支持,如神经系统疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱及危重症患者等。与传统外科造口术相比,PEG有操作简单、创伤小、患者痛苦少和并发症相对较少等优点。包埋综合征为其较严重及少见的并发症,本科诊治1例。现报道如下:1临床资料患者女,56岁。因上腹隐痛1个月入院。患者     

内皮素-1在腰椎间盘突出中的表达及意义

目的 检测内皮素-1在突出椎间盘与相应神经根组织中的表达情况,探讨其致腰腿痛发病的机制.方法 手术制作猪腰椎间盘突出的模型,设立正常对照组(A组)、手术对照组(B组)和椎间盘突出组(C组),采用免疫组织化(ABC)法检测突出椎间盘和相应神经根组织在不同时间点(3、14、28d)内皮素-1表达,并用Mias-2000自动图像分析系统量化测量结果,对A、B、C组比较.结果 A、B组椎间盘及相应神经根组织中ET-1有弱而少的表达,C组3d、14d、28d组有强的表达,C组与A、B组比较均有统计学意义(P均＜0.05);C组中3d组表达与本组14d、28d组比较灰度值低,但比较无统计学意义(P＞0.05).结论 内皮素-1参与腰椎间盘突出后的病理生理过程,可能是腰椎间盘突出后重要的致痛及致损伤因子.     

大鼠肺表面活性蛋白C基因的克隆及原核表达

目的构建高氧下早产大鼠肺表面活性蛋白C基因原核表达质粒,实现其在大肠杆菌中的表达。方法孕21 d SD早产大鼠,生后12 h暴露于85%高氧中,7 d后处死,取肺组织,提取RNA,并合成cDNA,进行PCR扩增,克隆进pMD18-T载体,经过酶切和测序验证,成功构建原核表达载体pET-28a(+)-sp-c,重组质粒在大肠杆菌BL21菌株中经IPTG诱导表达,SDS-PAGE及Western blotting分析检测表达产物。结果经酶切和测序验证,成功构建pET-28a(+)-sp-c质粒,高效表达出相对分子质量21 000的融合蛋白。结论在大肠杆菌中成功表达SP-C重组融合蛋白,有助于研究SP-C蛋白与内质网之间的作用机制、SP-C错折叠蛋白在肺上皮A549细胞中的表达以及对AECⅡs增殖、分化及凋亡的影响。     

胰岛β细胞功能缺陷患者治疗血液c—p动态检测优化分析

部分胰岛β细胞功能缺陷的患者经过我院的相应的治疗（健康教育、饮食指导、服用及注射相关药物等）胰岛β细胞功能逐步好转,其C—P指标也相应的升高。我院一般都是以血糖激发试验检测血清C—P来确诊。1型或2型糖尿病患者,都可以通过检测C-肽或Ins水平以判断β细胞功能,由于外周血中C-肽被肝细胞摄取少,约占10％～15％,而Ins摄取率为50％～60％,更能反映β细胞分泌时浓度;