妊娠期抗抑郁药及电休克治疗危险性研究

目前，有许多学者正从事围产期抗抑郁药物治疗的研究。认为所有的精神活性药物都可以通过胎盘屏障，胎儿有暴露在治疗环境下的危险。现对此及电休克治疗的影响作一综述：     

文拉法辛、激素及激素合并文拉法辛治疗围绝经期综合征的临床对照分析

目的探讨围绝经期综合征的有效治疗方法。方法将148例围绝经期综合征女性患者分为三组：就诊于妇科门诊但有激素治疗禁忌征者及首次就诊于心理咨询门诊者接受文拉法辛75mg～150mg/d治疗,共42例作为A组,将其它106例随机分为B与C两组,每组各53人,B组接受尼尔雌醇,两周2mg治疗;C组接受尼尔雌醇两周2mg加文拉法辛75mg～150mg/d治疗,三组在不同药物治疗的同时,均给予支持性心理治疗。对三组临床疗效、性激素水平等多方面进行对照。结果三组在治疗起效时间与症状改善时间上比较差异有显著性,以A组最快,C组次之,B组最慢;三组改良的Kupperman总分及各因子分、HAMA、HAMD分值比较差异有显著性,但以A组减分率最高,其次为C组,B组减分率最低。三组治疗后性激素测定FSH浓度均下降,治疗前后差异有显著性（P〈0.05）,而E2浓度均轻度上升,但治疗前后差异无显著性（P〉0.05）。结论提示文拉法辛可以作为围绝经期综合征的有效治疗方法之一。     

精神紊乱另有因细致检查现真根--肝豆状核变性误诊为精神分裂症2例的教训

例1患者,男,29岁.因发呆、乱语、行为紊乱1周诊断为"分裂样精神障碍"在我院精神科住院2个月,症状好转出院.出院后坚持服用氯丙嗪等维持治疗,能坚持劳动.1年后再次出现少眠、乱语、乱跑现象,换用氯氮平治疗无效而再次住院.入院时呈面具脸,涎多,声音低微,口齿含糊,步态缓慢.神经系统检查:眼底正常,脑神经无异常.四肢肌力5度,肌张力增高,锥体束征阴性.     

Ⅰ型,Ⅱ型精神分裂症患者有关的社区变量比较

本文连续收集了病期短于三年的２９例Ⅰ型和２８例Ⅱ型精神分裂症复发病人的资料。对有关的社区变量进行了比较。结果表明Ⅰ型精神病人出院后服药比Ⅱ型少、家庭收入比Ⅱ型多、家庭气氛比Ⅱ型好、与亲友的来往及病人业余活动等均比Ⅱ型病人明显多，提示Ⅰ型和Ⅱ型患者之间某些社会变量存在显著差异。     

脑血管疾病患者的心理变化及护理对策

由于脑血管疾病致残率高、疗程长、恢复慢、预后差,病人易产生消极悲观情绪,对治疗缺乏信心,及时做好心理护理尤为重要,对60例患者进行心理调查,找出其主要心理问题,采取相应护理措施,现报告如下:     

不同性别惊恐障碍患者SCL-90评分比较

目的：了解惊恐障碍患SCL-90评分的性别差异。方法：对连续门诊的54例男性和46例女性惊恐障碍患的SCL-90评分进行比较．同时对照中国人男女SCL-90评分常模进行分析。结果：全部100例患SCL-90标准分均显高于常模组(P＜0．01)，惊恐障碍男女两组比较除精神病性项目外，也均有显性差异(P＜0．05)．恐怖因子男性组高于女性组。结论：惊恐障碍SCL-90评分存在显的性别差异．男女惊恐障碍可能为不同的亚型。     

宫颈癌介入治疗术前血清VEGF检测的临床价值

目的探讨宫颈癌介入治疗(动脉内灌注化疗)术前血清血管内皮生长因子(VEGF)检测的临床价值及对介入治疗疗效的影响。方法 35例ⅠB-ⅣA期宫颈癌介入治疗术前采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清VEGF,比较不同年龄、临床分期、肿瘤分级、病理类型、肿瘤大小、是否淋巴转移的血清VEGF水平差异,分析血清VEGF水平对介入治疗疗效及生存时间的影响;应用多因素Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果血清VEGF在不同肿瘤大小(P=0.001)、病理类型(P=0.026)患者中存在差异;并对介入治疗疗效(P=0.012)及生存时间存在显著影响(log rank P=0.001)。多因素分析显示,临床分期(P=0.019)、血清VEGF水平(P=0.009)、介入治疗疗效(P=0.007)是患者预后的独立影响因素。结论宫颈癌血清VEGF水平对介入治疗疗效及生存时间存在显著影响,具有重要的临床价值。     

白介素-6 与心力衰竭患者心肌重构的关系研究

目的研究允血性心力衰竭（CHF）患者血清白介素石（IL-6）与血清I型胶原羧基端肽（PICP）及左心室重链指数（LVMI）的相关性,从而探讨IL-6在CHF患者心肌重构过程中所起的作用。方法81例CHF患者,按NYHA心功能分级方法分级,同时测定38例正常健康对照者。采用ELISA法测定81例CHF患者、38例对照组患者帆清中IL-6、PICP浓度,采用超声心动图仪测定并计算CHF患者的LVMI及左室射血分数（LVEF）。结果CHF患者血清IL-6及PICP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。IL-6与PICP正相关（r=0．646,P〈0．05）,与LVMI呈正相关（r：0．713,P〈0．01）,与LVEF负相关（r=-0．628,P〈0．05）。结论cHF患者1L-6升高,II,-6参与了CHF发病过程,呵能与心肌细胞外基质重构有关。     

口内颌间牵引矫治器治疗生长期骨性Ⅲ类错8例X线头影测量分析

目的：通过 X 线头影测量对新型矫治装置口内颌间牵引矫治器治疗生长发育期骨性Ⅲ类错、颌骨改变情况进行综合分析。方法：选择8例均采用口内颌间牵引矫治器进行矫治的生长期骨性Ⅲ类错患者（ANB 角均＜0°,平均－2．25°）矫治前后的头颅侧位片,进行矫治前后同一位点的定位测量,采用 Steiner 分析法进行 X 线头影测量分析。结果：经过平均3个月的矫治,患者反解除,磨牙关系趋向Ⅰ类,ANB 角均值为1．19°,平均增加3．44°,患者、颌骨关系及面形均得到矫治。结论：口内颌间牵引矫治器对生长期骨性Ⅲ类错患者、颌骨关系及颌骨生长型的改建有明显的矫治作用。     

外伤性支气管断裂的救治

目的探讨严重胸部损伤中支气管损伤的早期诊断和急诊手术治疗方法。方法回顾分析21例支气管损伤的临床特点、损伤部位、早期诊断和急诊手术治疗的方法,其中男性16例,女性5例;平均年龄37岁(18～69岁);主支气管损伤6例,叶支气管损伤15例;临床表现均有呼吸困难、皮下气肿、气胸;常规X线胸片检查,其中典型肺坠落征7例,CT三维重建明确支气管断裂4例。结果 21例均在24h内急诊行剖胸探查术,行支气管修补或吻合术17例(其中1例支气管严重挫裂伤支气管修补术后出现支气管狭窄再次手术切除肺叶),因支气管和肺组织严重挫伤行左上叶切除术3例、右上叶切除术1例。19例术后恢复良好,2例死于严重合并伤。结论伴有支气管损伤的严重胸部创伤患者通常需要急诊手术治疗,早期明确支气管损伤诊断和损伤部位是急诊手术治疗的重要依据。手术应最大限度保护肺功能,尽可能行支气管修补或吻合术,避免肺切除术;但是如果支气管严重挫裂伤、累及长度较长,或者肺组织严重不可逆性损伤、累及范围较广,应果断行肺叶切除术。