胃大部切除术后排空延迟的处理

胃大部切除术后残胃排空延迟障碍是胃术后早期并发症之一，是一种功能性、继发性的病症，在诊断及治疗上均有一定困难，如认识不足而再次手术将导致病情加重及不良后果，现结合有关文献及笔者10年收治的病例作一分析，供同仁们参考。1临床资料本组资料显示男女性别、年龄等无明显特征．原发病均为胃、十二指肠球部溃疡、胃癌。手术方式为胃大部切除，胃肠道重建为B－I或B－Ⅱ。术后4天始进流汁，7天后进半流，病人在进流汁后改为半流时或进流汁后2～3无内出现，大部分在7天后出现。主要表现为上腹部他胀、不适、反酸、不思进食、呕吐为胃…     

自制褥疮灵软膏治疗Ⅱ～Ⅲ度褥疮24例

我院科研自制的褥疮灵软膏，具有成本低、见效快、操作简单、方便的特点。自1997年1月～1998年6月应用于临床，治疗Ⅱ～Ⅲ度褥疮病人24例，疗效显著，现报道如下。1主要成份及作用1．1褥疮灵软膏主要成份：鼠妇、露蜂房、养麦面等，与新霉素软膏混合配成软膏，装瓶密封。1．2主要作用：①增加创面营养，促进新生肉芽组织生长；②具有抗菌作用，如革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性杆菌等；局部用药能改善血液循环，软化吸收溃烂组织和过多分泌物，起到收敛消炎，促进湿式创面愈合及向芽增生和组织修复的作用；③对疮面无刺激，无灼热和疼痛感；④…     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。临床资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄 12～ 70岁 ,中位年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其它外伤 7例。损伤类别 :闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例。损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤13例。本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ型超声检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ型超声联合检查 11例。…     

住院患者院内感染402例分析

目的:了解综合性医院住院患者医院感染,探讨其临床特征及对策。方法:对住院患者18019例合并医院感染402例进行回顾性调查分析。结果:医院感染率为2.23%,呼吸系统占首位,ICU科医院感染最高。年龄≥60岁、长期住院(≥30 d)、各种侵袭性操作应用是医院感染的危险因素,预防性应用广谱抗生素不能减少院内感染发生率。结论:综合性医院住院患者医院感染率较高,通过建立健全预防医院感染的制度和措施;缩短住院时间,尽量减少不必要的侵袭性诊疗操作;合理使用抗生素等措施预防和控制。     

三氧化二砷联合化疗治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的临床分析

目的:研究三氧化二砷联合化疗治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法:三氧化二砷联合米托蒽醌及足叶乙甙治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤28例。结果:28例,部分缓解10例,进步13例,无效5例,总有率82.2%。结论:三氧化二砷联合化疗治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的疗效好,不良反应少。     

系统性红斑狼疮患者血清B淋巴细胞刺激因子的水平研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者血清B淋巴细胞刺激因子(BLyS)蛋白水平,并探讨其与尿蛋白的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿蛋白阳性组(17例)和尿蛋白阴性SLE患者组(20例)血清Blys水平,以健康志愿者(30例)作为对照.结果 SLE患者血清Blys水平明显高于健康对照组(P＜0.05),但尿蛋白阳性组血清Blys水平与尿蛋白阴性组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者Blys水平升高,提示BLyS可能与SLE的发病有关.     

突发性耳聋患者的治疗依从性和护理干预

目的：通过对突聋患者治疗依从性的调查观察及实施护理干预，提高患者的治疗依从性和疗效。方法：将收治的63例突聋患者按年龄段分为A、B两组进行调查观察，并实施针对性的护理干预。结果：首诊时间两组比较差异无统计学意义；完成治疗情况和不良生活方式，两组比较差异有统计学意义。结论：A组发病率高、治疗依从性差，通过实施针对性护理干预后，治疗依从性明显提高，有效地提高了突发性耳聋的治愈率。     

喉癌术后构音训练6个月患者构音障碍改善程度和生活质量的变化

目的：喉癌患者术后一般会有语言表达上的障碍，探讨术后进行构音训练的患者其构音障碍的改善程度及不同时间段对患者生活质量的影响：方法：选取2001-11／2004-09海门市人民医院五官科门诊收治的喉癌患者63例，经口腔进行手术来清除肿瘤组织。术后至构音训练前1星期使用Frenchay评定法（每项损伤程度分为a，b，c，d，e级，a占28个回答中的比例越多说明越接近正常，反之说明患者构音能力越弱。正常值为27-28个a，轻度障碍为26-18个a，中度障碍为17～14个a，重度障碍为13-7个a，极重度障碍为6-0个a）对患者构音障碍程度进行评估，并同时使用癌症患者生活质量评估问卷（总分98分，得分越高代表生活质量越好。得分0～30分为差；31-60分为良；61～90分为较好：91-98分为优）对患者生活质量进行评估。在患者有能力参加构音训练时进行口舌运动训练（患者面对镜子练习口的张开、闭合、前突、收回，舌的前伸、后缩、上抬、两侧运动，1～3min／次，每天三四次）；发音训练（先训练发元音后训练发辅音，待能较顺利的发出辅音后，训练将元音与辅音相结合，最后过度到单词和句子的训练，30～40min／次，2次／d）；呼吸训练（让患者贴近物体吹气，待物体因气体流动往远处移时，让患者延长呼吸，20min／次，1次／d），至第2，4，6个月分别对构音障碍程度及生活质量再次进行评估，观察构音训练对患者生活质量的影响：结果：纳入实验患者63例，全部进入结果分析：①构音训练前后患者Frenchay评分比较：与构音训练前比较，构音训练后2，4，6个月处于重度障碍、极重度障碍的患者数量百分率均明显降低（54．O％，12．7％．9．5％，6．3％；4．7％，3．2％，1．6％，1．6％；M=1．96，P〈0．05）．②构音训练前后患者生活质量的变化：与构音训练前比较，构音训练后2，4，6个月均有显著改善，尤其是第6个月时差异显著（u=3．18，P〈0．01）。③构音训练前后患者在各领域的生活质量评分情况：与构音训练前比较，构音训练后2，4，6个月患者生活质量评分在躯体、精神心理、社会关系、机能领域均明显升高，第6个月时最为显著（t=2．26～3．15，P〈0．01）。结论：喉癌患者手术后进行适当的构音训练，随着训练时间的延长其生活质量一直有所提高，表明适当的构音训练能够改善喉癌术后患者的语言能力，有利于患者自我情绪的调整，心理压力的缓和，从而提高生活质量。     

对医德医风的工作实施探讨

针对当前医院在医德医风建设上存在的问题，我们觉得应。该做到以下几个方面的工作实施。     

腰穿持续脑脊液外引流技术改良的方法和护理

持续腰池引流是一种安全、有效、微创治疗蛛网膜下胫出血（SAH）的方法。临床上常采用硬膜外麻醉管作引流管进行持续脑脊液（CSF）引流，但其堵管率较高，穿刺置管不顺、处理不当时易发生导管断裂，且术后易产生神经根疼痛。2004年6月～2006年6月，我院应用中心静脉导管作引流管进行持续腰池CSF外引流，取得较好效果，现报告如下。