细节护理在门诊换药中的应用效果观察

目的:分析探究细节护理在门诊换药中的应用临床效果。方法:选取门诊换药的500例患者,随机分为对照组和试验组,每组250例。试验组采取门诊全面的细节护理干预,对照组患者实施常规换药护理,观察两组患者的换药恢复状况。换药以后采用调查问卷的方式,统计患者对伤口恢复效果的满意程度以及护患关系良好程度。结果:试验组患者对伤口恢复效果的满意度为96.0%,对照组为79.2%,并且试验组护患关系(98.8%)显著好于对照组(73.2%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:细节护理干预能够显著提高患者对伤口恢复效果的满意程度,且护患关系显著改善,值得在临床上广泛推广。     

妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的有效性和安全性探讨

目的:探讨妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的有效性和安全性。方法:将128例睑缘炎患者随机分为试验组与对照组,试验组给予妥布霉素地塞米松眼膏,治疗开始2周和4周分别复查2次,比较两组复查时的睑缘炎症状,出现的不良反应以及复诊有效率,判定两种方法的有效性和安全性。结果:复查两组患者的流泪、烧灼、畏光、眼痒等症状均有所改善,试验组评分则明显改善(P<0.05);两组复查有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妥布霉素地塞米松眼膏对于治疗睑缘炎效果显著,可明显改善患者症状体征,但有使眼压升高的风险。     

胎膜早破行碘伏消毒对预防上行性感染的研究

目的:探讨胎膜早破行剖宫产前碘伏消毒阴道对上行性感染的预防作用。方法:选择因胎膜早破行子宫下段剖宫产的产妇185例,随机分为两组,研究组95例,对照组90例,研究组术前30分钟内以碘伏纱布消毒阴道,对照组不做任何处理,比较两组术后产褥感染和切口感染的发生率。结果:胎膜早破研究组产褥感染2例(2.19%),对照组9例(10.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹部切口感染:研究组1例(1.05%),对照组6例(6.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破剖宫产术前行碘伏消毒可降低上行性感染发生的风险,降低腹部切口感染发生率。     

低温等离子与常规方法切除扁桃体的临床比较

目的：比较低温等离子手术系统切除扁桃体与常规剥离法切除扁桃体两种方法在手术时间、术中及术后出血、术后疼痛、术后伪膜形成等方面的优劣。方法：将64例患者随机分为Coblator组和常规手术组,Coblator组用CoblatorⅡ低温等离子手术系统摘除扁桃体;常规手术组则采用常规手术方法摘除扁桃体。手术均由同一术者完成,记录单侧手术所需时间、术中出血量、术后24 h患者咽部疼痛情况及扁桃体伪膜形成状况。结果：Coblator组手术时间比常规手术组短,术中出血量（3.1±0.9）ml,而常规手术组平均出血量为（20.1±2.0）ml;Coblator组患者术后24 h疼痛轻于常规手术组;术后24 h伪膜形成较均匀,占术区面积百分比高,厚度较常规手术组薄;比常规手术组更早恢复正常饮食。常规手术组有1例患者于术后第4天手术创面有活动性出血,在表面麻醉下双极电凝止血。结论：等离子切除扁桃体与常规方法相比,手术时间缩短,出血量减少,术后疼痛轻,术后术区的伪膜形成均匀,可以更快恢复正常饮食。     

地塞米松对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织MKP-1表达的影响

目的 评价地塞米松对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠54只,体重180～ 230 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组:对照组(C组,n=6)、急性肺损伤组(ALI组,n=24)和地塞米松组(D组,n=24).ALI组和D组尾静脉注射LPS 5 mg/kg制备大鼠急性肺损伤模型,C组给予等容量生理盐水,D组于注射LPS前30 min时腹腔注射地塞米松6 mg/kg.C组于注射生理盐水后1 h(T1)时,ALl组和D组分别于注射LPS后1、3和6 h(T1-3)时,随机处死8只大鼠,取肺组织,检测MKP-1和磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶MAKP(p-p38MAPK)的表达.T3时回收支气管肺泡灌洗液(BALF),测定蛋白和TNF-α的浓度;观察肺组织病理学结果.另取32只SD大鼠,体重180～ 230 g,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=16):急性肺损伤组(ALI1组)和地塞米松组(D1组),处理方法同上.观察48 h内大鼠生存情况.结果 与C组比较,ALI组BALF中蛋白和TNF-α的浓度升高,T1-3时p-p38MAKP表达上调,T2.3时MKP-1表达下调,D组BALF中TNF-α浓度升高,T1-3时p-p38MAKP和MKP-1表达上调(P＜0.05);与ALI组比较,D组BALF中蛋白和TNF-α的浓度下降,T1-3时p-p38MAKP表达下调,MKP-1表达上调(P＜0.05),病理学损伤减轻.D1组大鼠生存率高于ALI1组(P＜0.05).结论 地塞米松减轻大鼠内毒素性急性肺损伤的机制与上调肺组织MKP-1的表达,抑制p38MAPK的磷酸化,降低炎性反应有关.     

社会活动与自理能力对高血压脑出血患者情绪的影响：6个月随访评估

目的：探讨高血压脑出血患者恢复期社会活动能力和自理能力的提高对患者情绪的影响。方法：选择青海省人民医院1997-01／2004-07收治的脑出血患者106例，进行早期功能训练和生活能力的训练。根据患者经过康复训练后Frenchay活动指数评分(共包含15个问题，每个问题4个答案。每个答案分值0～3。最高45分，最低为0分，分数越高代表患者社会活动能力越好)提高情况，判断社会生活与自理能力的提高程度。使用Mount Sinai医学中心的多模式情绪评估量表(该量表选择Beck抑郁量表中的11个问题，每个问题4个被选项，每个答案标记分值0～3。选择Hamilton抑郁量表的9个问题，每个答案3个被选项，分值分别为0～2。两个量表均以分数越低代表患者情绪状况越好)测评其情绪状态。结果：纳入数量为106例，接受训练并完成6个月随访60例，随访率56％(60／106)。①康复训练后Frenchay活动指数评分提高情况：评分提高≥15分者有效，共55例，评分提高&;lt;15分者51例，从这两部分患者中随机选取各30例患者分为有效组和无效组。②Mount Sinai医学中心的多模式情绪评估，有效组评分低于无效组(13．7&;#177;6．38，33，6&;#177;7．3l，t=3．384，P&;lt;0．01)。结论：高血压脑出血患者社会活动能力和自理能力提高较大者心理状况优于提高小者，社会活动能力和自理能力的提高影响患者情绪状态的改善。     

侧脑室引流辅以尿激酶治疗脑室内出血32例治疗体会

我院自2003年1月～2006年12月对32例自发性脑室出血行侧脑室穿刺引流并辅以尿激酶治疗,取得了较满意临床效果,现报道分析如下:     

外固定支架治疗四肢骨折失误及并发症防治探讨

我院1993年12月～1996年2月应用单侧外固定器治疗四肢骨折69例，现将某些操作失误及并发症报告如下。临床资料本组og例中男？3例，女26例；年龄9～73岁；开放性骨折／17例，闭合。时骨折22例；脏腑骨干骨折57例．胜骨平台骨折S例，股骨粉陛下骨折Z例，股骨干骨折1例，股骨髓间骨折2例，学指骨月FZZ例。治疗方法本组厂例开放性骨折于入院后急诊治则同时给一千对固定支架国定。闭合性骨折亦于入院后尽早一手术，通常在伤）81周内完成复位固定。开放性骨折在清创后克在骨折近远端分别各钻一对外支架螺钉，通常在直视下或借助X线村L透视Flit…     

认知康复整体模式和一般康复训练：对颅脑损伤患者认知恢复的远期评估

目的：比较应用纽约大学认知康复模式训练和一般认知康复训练对脑损伤患者认知功能恢复的效果。方法：以1994-10／2004-07青海省人民医院收治的颅脑损伤患者123例为观察对象，根据经济能力和患者意愿分为整体模式组62例和一般认知训练组61例。①整体模式组患者病情稳定5d后应用纽约大学认知功能训练模式进行认知功能恢复训练：第1个阶段包括初级评定期，强化治疗期和再评定期3个时期，20周为1个周期；第2个阶段为指导就业尝试阶段，一般为3-6个月，训练方式有治疗师与患者一对一训练，同类患者在一起集体治疗和治疗师、患者及患者亲属朋友在一起的治疗性社团活动3种形式。②一般认知训练组10例左右患者分为1个小组，由治疗师带领，进行认知康复训练，4周为1个周期，一般进行6个周期。③所有患者治疗前和治疗后8个月运用慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷（30个问题，每答对一个问题得1分，总分为30分，≤20分为异常）进行认知功能测评。结果：按意向处理分析，123例全部进入结果分析。①治疗前两组患者慢性神经系统疾病患者认知功能障碍检查问卷得分无差异（11．1&;#177;3．6，10．9&;#177;3．5。t=0．212，P〉0．05）。②治疗8个月后整体模式组显著高于一般认知训练组（25．3&;#177;2．3，18．6&;#177;3．1，t=3．165，P〈0．01）。结论：规范的纽约大学认知康复模式用于颅脑损伤患者认知康复训练中，首先建立在了解患者整体情况的基础上，且注意每个环节的连接和步骤的顺序安排，注重了患者的参与性，而一般康复训练缺乏对患者性格和积极性的了解，没有制订针对性的训练计划，因此整体模式的认知训练效果优于一般认知训练。     

纤维内镜在儿童鼻咽喉疾病中的应用

儿童声嘶最常见的病因为慢性喉炎和声带小结,其次为声带息肉。纤维内镜检查能立体地展示儿童鼻咽部腺样体的大小,突入鼻腔、阻塞后鼻孔的程度。现将纤维内镜检查在诊断儿童鼻、咽、喉疾病中的作用介绍如下。1临床资料1·1一般资料收集2004年4月—2005年9月在本院就诊的声音嘶哑、夜间打鼾憋气、呛咳、鼻塞、流脓涕等症状接受纤维内镜检查的患儿600例,其中男484例,女116例;年龄13个月~15岁,平均4.65岁。1·2检查方法采用日本产Olympus儿童型光导纤维内镜,Olympus内窥镜摄像系统,Sony显示器。纤维内镜的消毒采用戊二醛浸泡消毒。检查前无需…