直肠癌18例术后复发再治疗的体会

直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达45％-65％，是直肠癌临床治疗失败的原因之一。保肛直肠切除术的失败主要是局部复发，如何治疗复发性直肠癌成为目前研究的一个热点。我院2000年1月至2007年12月共收治18例直肠癌术后复发的患者，现报告如下。     

颈浅丛加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术麻醉

目的评价颈浅丛神经阻滞加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术的效果及安全性。方法60例患者随机分为两组，每组30例。对照组为肌间沟臂丛神经阻滞组，实验组为颈浅丛加C5横突阻滞组。记录阻滞后30min各感觉神经阻滞情况，并评价阻滞效果，记录并发症情况。结果实验组麻醉效果优者达到90．0％，而对照组仅为16．7％（P〈0．05）；两组麻醉并发症发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论颈丛神经阻滞加C5横突阻滞麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于肌间沟臂丛神经阻滞，是一种安全、可靠的臂丛阻滞麻醉方法。     

18例胆总管囊肿的手术分析

目的 分析胆总管囊肿的治疗对策及体会。方法对本院2000年至2008年实施手术治疗的18例胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾分析。结果所有病例均无吻合口狭窄,无胆管癌表现,疗效满意。结论胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁、重建胆管,重建胆管首选胆管空肠Roux—en-Y吻合。     

痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗对小儿支原体肺炎的疗效和免疫功能的影响。方法：将80例小儿支原体肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上静滴痰热清注射液。观察两组疗效、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线消失时间以及CD4＋、CD4＋/CD8＋变化。结果：治疗后观察组总有效率为97.50%,明显高于对照组（87.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线消失时间分别是（3.78±1.36）、（8.87±2.76）、（7.05±2.49）、（11.24±2.37）d,显著少于对照组的（5.14±1.52）、（10.89±2.69）、（8.59±2.81）、（13.46±2.43）d,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组CD4＋、CD4＋/CD8＋分别是（36.59±5.13）%,（1.26±0.41）,明显高于对照组[（31.27±4.52）%,（1.07±0.32）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗能明显改善患儿的免疫功能,提高临床疗效。     

不典型症状的恶性肿瘤误漏诊83例分析

1976-2009年在我院门诊和住院患者资料中所发现以不典型症状为首发症状的恶性肿瘤误漏诊83例现分析如下. 1 临床资科 1.1一般资料 本组男48例,女35例年龄8-29岁9例,30-39岁例,40-49岁23例,50-59岁29例,60-76岁9例,平均年龄49.3岁农民62例船民9例干部职工10例儿童2例从发病到确诊时间2-18个月.     

十二指肠损伤13例临床治疗分析

十二指肠损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、死亡率高的疾病之一.十二指肠损伤仅占腹部闭合性损伤的3%～5%[1].因解剖位置相对隐蔽,周围解剖关系复杂,早期没有特异的阳性表现[2].因此早期诊断和处理比较困难,并发症多.十二指肠无系膜、血液循环差不利于伤口愈合;且有顺蠕动和逆蠕动两种运动方式,当逆蠕动时由于幽门阻挡产生一定压力、影响创口愈合;此外十二指肠内含有强力的消化液流过,易致创口处渗漏.十二指肠损伤多为闭合性和开放性两种.     

腰-硬膜外联合麻醉在老年人下肢骨科手术中的应用

目的观察腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢骨科手术中的临床应用。方法60例老年患者行下肢骨科手术。选择L3~4椎间隙穿刺,腰麻用0.5%布比卡因重比重液,保留硬膜外导管,记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min时的SBP、DBP、HR和SpO2值,并进行比较。结果联合麻醉后3~5min出现麻醉平面,15min麻醉平面固定。阻滞平面最高达T8,维持时间130~200min,患者麻醉前与麻醉后5、10、15、30min的SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无显著性。结论小剂量、等比重CSEA对施行下肢手术的老年患者是一种效果确切、安全可靠的麻醉方法。     

宜兴市城区3～7岁儿童血铅水平调查分析

目的：了解宜兴市城区3～7岁儿童血铅水平、铅中毒发生率等各项指标。方法：选择宜兴市城区幼儿园作为调查区域,随机选择年龄在3～7岁儿童2001名,使用原子吸收光谱法检测血铅水平。结果：2001名3～7岁儿童血铅水平均值为（0.381±0.227）μmol/L,铅中毒率为23.56%。男童铅中毒率高于女童,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：宜兴市城区3～7岁儿童血铅水平及铅中毒率较高,应引起高度重视。     

中西医结合治疗心肌梗死后心绞痛5例的临床研究

目的：观察中西医结合治疗心肌梗死以后心绞痛的临床效果.方法：抽取20013年6月～2013年11月在我院接收的患有心肌梗死后心绞痛的病人一共有5例,对病人采取中西医结合治疗,分析其临床疗效.结果：本文-共有5例病人,其中显效2例（40%）,有效3例（60%）,总体临床治疗有效率为100%.结论：心肌梗死以后心绞痛采取中西医共同治疗,可以使疼痛发作次数明显减少,使疼痛得到明显缓解,具有临床推广价值.     

原发性甲状腺非何杰金氏淋巴瘤临床生物特点及其意义

目的探讨原发性甲状腺非何杰金氏淋巴瘤（PTL）临床生物学特点及临床意义。材料与方法1972．1～2002．12我院收治PTL43例，对其临床表现及预后进行分析。观察PTL肿瘤发展规律及影响预后因素。统计应用SPSS10软件中的卡方检验、Kaplan—Meier，COX风险回归模型。结果总的5、10年生存率分别为78％、71％，5、10年无瘤生存率分别为78％、78％。单因素及多因素分析示病理类型、颈部淋巴结转移、分期和B症状显著影响患者的生存期（P〈0．001），病程长短也影响PTL的预后（P=0．049），年龄不是预后因素。PTL病情进展时，肿瘤沿甲状腺淋巴引流区扩散，未发现跳跃性。两叶以上病灶者颈内淋巴结转移率（50％）显著高于单叶者（14％）（P〈0．05）。淋巴结转移者，远处转移率及死亡率高于无淋巴结转移者（P〈0．01、P〈0．01）。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）淋巴结转移率、远处转移率、与肿瘤相关死亡率高于滤泡型淋巴瘤（FL）和粘膜相关淋巴细胞型结外边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）（P〈0．01）。未观察到低度恶性PTL转化为高度恶性淋巴瘤。MZL型和FL型的Ⅰ期患者无论采用何种治疗，都得到长期生存；对不利预后因素（DLBCL型、FL的Ⅱ期以上和B症状）患者，给予CHOP或COMP化疗方案，仍难以控制肿瘤的进展。结论PTL具有自己的临床生物特点和发展规律。根据其特有的特性制定治疗策略较为恰当。