替若非班对急性ST段抬高型心肌梗死高危患者急诊介入术后治疗的临床研究

目的 在常规抗凝、抗血小板聚集基础上,观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替若非班治疗急性ST 段抬高型心肌梗死高危患者的疗效和安全性.方法 符合急性ST段抬高型心肌梗死高危患者入选标准患者34例,按就诊顺序双盲随机分为试验组(替若非班,n=16)和对照组(n=18).在急诊PCI术后,均使用阿司匹林,氯吡格雷和肝素的基础上,试验组给予替若非班负荷量10μg/kg,在3min内推注,继以0.15μg/kg/min由微泵持续泵入24～36h,对照组未用替若非班.结果 试验组30d内主要不良心脏事件(MACE,包括顽固性心绞痛/新发心肌梗死/死亡)发生率较对照组显著降低,心电图缺血导联数明显减少,围手术期出血并发症较对照组稍高,但无统计学意义.两组术后血小板计数、心功能(射血分数值)差异无统计学意义.结论 国产替若非班在急性ST段抬高型心肌梗死高危患者急诊介入治疗标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件发生率,改善心电图心肌缺血改变,安全性好,但长期疗效及毒副作用有待进一步观察.     

导丝辅助放置鼻胃管法在脑卒中吞咽困难病人中的应用

插胃管是临床护士常用的基础护理操作之一.普通病人,按普通教科书上的要求方法常规操作,一次性插胃管的成功率为60%左右[1],而脑卒中吞咽困难病人的插管成功率更低.根据脑卒中吞咽困难病人的解剖结构和病因,采用了导丝辅助鼻胃管置入法,取得了较好的效果,现报道如下.     

手术治疗脊髓型颈椎病恢复脊柱稳定性13例分析

对13例脊髓型颈椎病的手术治疗进行初步分析。9例行颈前路减压、椎间盘切除、植骨融合术;3例行颈后路减压,C3～7单开门术;1例行前路减压手术,术后2年因效果不佳,再行后路减压单开门手术。术后随访12～40个月,平均28个月。采用颈椎病脊髓功能状态评定标准,优良率76.9%,有效率92.3%。手术可充分减压,解除对脊髓的压迫;椎间植骨融合是恢复脊柱稳定性的关键,应强调早期手术。     

护理文书医护耦合性缺陷原因分析及防范对策

目的 重视护理文书中出现的医护耦合性缺陷,提高护理文书的法律效应.方法 将2006年1-12月抽查的在架归档病历3 120份进行回顾性总结分析.结果 在体温单、医嘱单、护理记录单上均存在医护耦合性缺陷.结论 必须提高医务人员法律意识,做好医护及护患沟通,加强业务学习,规范执行医嘱,建立护理文书质量三级监控制度,以提高护理文书的真实性和可信度.     

肝纤维化的超声检查和血清检测的关系

目的 探讨超声检查和血清肝纤维化标志物、肝功能检测对肝纤维化诊断的临床意义。方法 分析了91例肝纤维化患的超声检查和血清肝纤维化标志物、肝功能的检测结果。结果 肝纤维化的超声表现主要为肝形态、肝实质、肝血管及血流的改变；肝纤维化血清检测结果：纤维化标志物测定肝功能异常时各项指标增高、肝功能正常时纤维化标志物测定各项指标无明显增高；两对半阳性是肝纤维化的主要病因。结论 超声检查与血清肝纤维化标志物、肝功能的检测是诊断肝纤维化的重要手段，但两各有不足，临床上应将两有机结合、互为补充。     

促炎与抗炎细胞因子在肾综合征出血热发病中的作用

目的了解肾综合征出血热患者促炎与抗炎细胞因子的变化在其发病中的作用。方法将35例患者分为轻症组19例,重症组16例,按病期采血,分别用ELISA和放射免疫法检测细胞内黏附分子(ICAM)-1、E-选择素、L-选择素、转化生长因子(TGF)β-1、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10等细胞因子,并同期检测PLT和肾功能。结果从发热期至多尿期,血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-2、E-选择素、L-选择素和ICAM-1水平均高于对照组(P＜0．05或P＜0．01),而IL-4、TGF-β1则显著降低,血清IL-10增幅比IFN-γ低,以致IFN-γ/IL-10比值显著增高;TNF-α、IFN-β与BUN呈一致性变化趋势,而与PLT变化趋势相反。结论肾综合征出血热发病过程中存在促炎与抗炎细胞因子的失衡,这种失控性炎症反应是引起毛细血管渗漏和多器官功能障碍综合征的主要机制。合理补液、适量使用免疫调节剂,尽快恢复促炎与抗炎的平衡,可望改善本病的预后。     

改良灌肠装置的研制与使用

正灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道,排便、排气或由肠道灌入药物或营养,达到确定诊断和进行治疗目的的基本护理操作~([1])。常用浓度是0.1%~0.2%的肥皂液。传统的灌肠方法是将软皂在热开水中充分溶解后装入一次性灌肠袋中。在实际工作中发现这一操作存在很多弊端:在肥皂水的配制方面,教科书要求其溶度为0.1%~0.2%,即0.1g~0.2g软皂加入49.9g~99.8g水,     

NF-κB基因对胰腺癌细胞侵袭作用的影响及机制

目的探讨NF-κB基因对胰腺癌细胞侵袭的影响及机制。方法应用NF-κB基因小于扰RNA（siRNA）转染处理人胰腺癌PANC-1细胞,采用Westernblot方法检测NF-KB蛋白水平,采用Boyden小室模型试验检测癌细胞侵袭能力。收集转染48h的癌细胞,采用包含有96个转移相关基因的芯片检测基因表达情况;根据基因芯片结果,随机抽取3个表达明湿变化的基因采用荧光实时定量PCR（RT—PCR）验证基因芯片结果。结果转染组癌细胞NF-κB蛋白水平下调（P〈0．05）,且与时间和浓度相关。与对照组比较,转染组细胞的穿膜细胞数减少（P〈0．05）,且呈浓度依赖关系。基因芯片检测发现,96个基因中有11个基因表达出现明显变化,其中9个基因明显下调,包括基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-7和血管内皮生长因子（VEGF）,有2个基因出现明显上调。采用荧光RT—PCR方法检测MMP-2、MMP-7、VEGF基因表达,结果也发现这3个基因表达下调,且下调幅度与基因芯片结果一致。结论NF-κB基因siRNA转染可明昆抑制胰腺癌细胞的锚着不依赖性增殖和恶性侵袭,其机制可能与下调MMP-2、MMP-7和VEGF有关。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术60例

目的：探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法及意义。方法：对收治的60例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔矫正术的临床资料进行总结分析。结果：60例患者均一次矫正满意,无一例发生并发症。结论：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术具有视野清晰、不受手术深度限制、操作准确等优点,大大降低了鼻中隔穿孔等并发症的发生。     

维甲酸联合砷剂及阿糖胞苷治疗初发APL的临床疗效观察

目的探讨维甲酸联合砷剂及阿糖胞苷治疗初发APL的临床疗效。方法选择确诊为初发APL的住院患者68例,根据自愿原则,其中38例患者使用维甲酸联合砷剂及阿糖胞苷治疗,分为观察组;30例患者使用维甲酸治疗,分为对照组。比较两组治疗后CR、PR、NR、总有效率及达CR所需时间、高白细胞综合征、DIC,并行统计学分析。结果观察组CR率81.58%,高于对照组CR率66.67%;两组在总有效病例、达到CR所需时间、发生高白细胞综合征、发生DIC方面比较,具有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。结论临床治疗APL中,应首选维甲酸联合砷剂及阿糖胞苷治疗,可提高治疗效果,减少并发症。