鼻息肉患者鼻内镜手术治疗效果及影响因素研究

目的 探讨鼻息肉患者鼻内镜手术治疗疗效及影响因素.方法 选取浙江省舟山市妇幼保健院耳鼻喉科2010年1月～2012年1月收治的鼻息肉患者56例为研究对象,采用鼻内镜摘除术,观察患者治疗后的疗效及影响疗效的相关因素.结果 56例患者治愈34例,好转15例,无效7例,总有效率达87.5％.且随着分型的不同疗效不同,鼻息肉Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型有效率分别为100.0％、83.3％、72.2％,两两比较差异有统计学意义(均P＜0.05);坚持随访组(n=44)及未坚持随访组(n=12)有效率分别为95.5％和58.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后未定期清洗和合理用药患者有效率为50.0％,与定期清洗和合理用药组比较(97.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).术中出现眼部肿痛2例(3.57％),经鼻腔填塞物的处理,2～3 d后消失;未出现视力下降及复视现象,无脑脊液鼻漏现象.结论 鼻内镜治疗鼻息肉患者效果显著,但影响手术的成败的因素较多,在治疗鼻息肉患者时需要注意相关影响因素,以提高手术的成功率,提高患者的生活质量.     

医科达SYNERGY加速器故障二例

1＋15V Ref联锁故障故障现象：机器在出束间隙偶尔出现＋15V Ref联锁,两天后始终报＋15V Ref联锁,无法出束治疗。故障原因：＋15V Ref联锁为加速器控制区电源供应或电源监控电路问题,item为281。SYNERGY加速器控制区分为三个,分别为ICA与ICB区、HTA与HTB区、RHA与RHB区。每个区分为A和B两个相对的子区域。     

全脑血管造影及血管内支架在缺血性脑血管病中的应用探讨

目的 探讨数字减影血管造影（DSA）在缺血性脑血管病诊断中的应用价值及血管内支架的疗效、安全性和并发症。方法 分析我院2005年4月～2006年6月67例缺血性脑血管病患者临床与影像学资料，并对其中7例血管内支架术进行综合评价。支架植入术病例2例为颈动脉起始部狭窄，2例为椎动脉起始部狭窄，另3例为优势椎动脉颅内段狭窄。结果 彩超、TCD、MRA资料显示：存在动脉粥样硬化斑块63例，存在严重血管狭窄（狭窄率〉50％）5例；DSA资料显示：存在动脉粥样斑块的53例，存在严重血管狭窄的13例，Moyamoya病1例，基底动脉梭型动脉瘤1例。行支架植入的患者除1例手术径路差而中止手术，其余6例手术均获得技术上的成功，取得良好的效果，随访3个月症状无复发。结论 对缺血性卒中患者行DSA检查可以明确有无血管狭窄、明确病因，并有利于对血管内支架植入术进行风险一效益评估。而血管内支架植入术可能会改善患者的预后，近期疗效好。     

甲磺酸帕珠沙星对临床常见致病菌体外抗菌活性及抗生素后效应观察

目的：观察甲磺酸帕珠沙星对临床常见致病菌的体外抗菌作用及对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的抗生素后效应（PAE）。方法采用琼脂稀释法测定甲磺酸帕珠沙星对临床常见致病菌的最低抑菌浓度（MIC）;采用稀释法和菌落计数法观察甲磺酸帕珠沙星不同浓度时对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的 PAE。结果甲磺酸帕珠沙星对临床常见致病菌存在较强的抗菌活性;药物在浓度为8 MIC、4 MIC、2 MIC 时,对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产生明显的 PAE,且随着药物浓度的增大,PAE 值随之增大。结论甲磺酸帕珠沙星对对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌存在明显的 PAE,且测试菌对甲磺酸帕珠沙星存在浓度依耐性。     

重症手足口病患儿心率变异性分析

目的：探讨对重症手足口病（HFMD）患儿进行心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法选择55例重症 HFMD 患儿为研究对象,其中危重型病例25例为 B 组,其余30例重症 HFMD 患儿 A 组;另外选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组,分析及比较三组心率变异频域及时域指标。结果与对照组相比较,A 组患儿低频成分（LF）、RR 间期总体标准差（SDNN）、RR 间期平均值的标准差（SDANN）、RR 间期标准差的平均值（SDNNindex）降低,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而高频成分（HF）、相邻 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值＞50 ms 的个数占 RR 间期总数的百分比（PNN50）差异均无统计学意义（P ＞0．05）。B 组患儿 LF、HF、SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50均低于 A 组患儿,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论HFMD 患儿存在自主神经系统功能紊乱,重症病例以交感神经张力增高为主,危重型HFMD 患儿伴有迷走神经活性显著降低,监测 HFMD 患儿自主神经系统活性变化有重要的临床意义。     

甲状腺结节钙化和甲状腺癌关系的临床研究

目的：探究与分析甲状腺结节钙化和甲状腺癌的关系。方法选取我院自2012年6月~2014年6月收治的300例因甲状腺结节进行手术治疗的患者,将其作为临床研究对象,总结与分析甲状腺癌患者结节钙化的发生情况及临床特点。结果恶性患者中出现微钙化患者数明显多于良性患者(<0.05)。良性患者与恶性患者相比,出现粗钙化、周边钙化及孤立钙化患者数无明显差异(>0.05)。恶性患者中出现钙化的总患者数明显多于良性患者(<0.05)。在甲状腺结节恶性患者中乳头状癌患者数所占比例最高(<0.05)。髓样癌患者出现微钙化及钙化合计患者数明显多于乳头状癌及滤泡状癌患者(<0.05)。结论甲状腺结节钙化在临床工作中对于甲状腺癌的诊断具有突出的临床应用价值,在临床工作中应引起重视。     

新时期护士长管理思路

护理工作是医院医疗工作的基础，而护士长又是护理管理的关键，护理质量的好坏，在很大程度上取决于护士长的管理理论水平的高低和管理能力的发挥。就当前的医疗形式护士长要适应新时期的管理模式，护士长的管理需要科学的管理知识：必须有较强的非权力影响力；开拓创新意识；创造一个宽松结合的环境；灵活应用激励机制。科学的管理需要科学的管理知识：注重补充科学管理知识和方法，以及社会和人文科学知识，不断转变管理观念，将质量管理的重点放在主动应用科学方法查找缺陷原因和如何使护理工作在标准之上改进再改进，围绕护理质量的三级结构，加强缺陷管理。充分发挥护理人员的作用，合力齐抓共管，从而提高护理质量。树立威信，增强非权力影响力：从构成非权利影响力的四个主要因素阐述非权力影响力在护士长管理中的作用。开拓创新的意识：开拓创新是护士长适应时代发展所必需的，在新型医学模式下，护士长应该在护理业务的发展方面、病人特色服务方面、护士的技术方面、护士与病人沟通方面、健康教育方面等，一改过去的病人求医的管理模式，开拓新的以病人为中心的服务模式。     

CG、TBA联合AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中的应用价值

目的 探讨CG、TBA联合AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中的意义.方法 应用回顾性研究模型,选取2019年1月至2020年10月于徐州医科大学第二附属医院住院的肝病患者为研究对象,其中乙肝患者60例(肝炎组)、肝硬化患者60例[肝硬化组(肝硬化代偿组36例)、(肝硬化失代偿组24例)]、原发性肝癌患者60例(肝癌组),选取同期健康体检者60例为健康对照组.所有入组者均进行血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)、甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺乏Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)等肝病生物学指标水平测定,比较各指标水平在肝脏疾病中的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并比较各指标单独检测和联合检测对肝脏疾病的诊断中效能.结果 肝癌组的AFP、PIVKA-II、CG和TBA水平均高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).肝硬化代偿组的AFP、PIVKA-II、CG和TBA水平均低于肝硬化失代偿组,差异均有统计学意义(均P<0.05).CG诊断早期肝硬化的AUC最大;AFP鉴别肝硬化代偿期与肝硬化非代偿期及肝炎的AUC最大;PIVKA-II鉴别肝硬化失代偿期和肝癌的AUC最大.四项指标联合诊断早期肝硬化的AUC最高为0.974,灵敏度(98.3％)和特异性(91.7％)高于其他单一指标;四项指标联合鉴别肝硬化代偿期与肝硬化非代偿期的特异性最高为88.9％;AFP+PIVKA-II联合鉴别肝硬化失代偿期和肝癌的灵敏度最高为100％;AFP+CG联合检测鉴别肝硬化代偿期和肝炎的特异性最高为95.0％.结论 CG、TBA、AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中均具有一定的诊断价值,联合检测对HBV感染相关肝脏疾病的鉴别诊断及评估肝脏受损程度具有重要的临床意义.     

清洁间歇性导尿技术在神经源性膀胱排空障碍疾病的应用

目的：探讨清洁间歇性导尿技术在神经源性膀胱排空障碍疾病中的应用。方法将我院2011年12月至2014年4月收治的60例神经源性膀胱排空障碍的患者按照导尿技术的不同分为观察组40例和对照组20例,对照组采用传统留置导尿管法,观察组采用清洁间歇性导尿技术法,比较两组的排尿效果、泌尿系统感染、漏尿发生率。结果观察组第2周、第4周的膀胱容量大于对照组,尿残余量少于对照组,总有效率高于对照组,自主排尿时间短于对照组,漏尿率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组第2周、第4周的白细胞计数、细菌计数均少于对照组,在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论清洁间歇性导尿技术有利于促进神经源性膀胱排空障碍的膀胱功能恢复,减少泌尿系统感染,提高舒适度。     

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合血管内治疗对早期急性脑梗死的疗效观察

目的 探析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）动脉溶栓联合血管内治疗发病时间6 h内急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法 选取2017年2月—2019年3月徐州医科大学第二附属医院收治的发病<6?h ACI患者160例,按照患者及家属对治疗方案的选择意愿分组,观察组采取rt-PA+血管内支架成形术治疗,对照组采取rt-PA动脉溶栓,每组80例。比较两组术前、术后24?h、7?d、3个月NIHSS评分、ADL评分,观察患者血管再通情况,记录不良反应及临床预后。结果 两组不同时间点的NIHSS评分和ADL评分有差异（P?<0.05）,两组的NIHSS评分和ADL评分有差异（P?<0.05）,两组的NIHSS评分和ADL评分变化趋势有差异（P?<0.05）。观察组血管再通率为100%（完全再通76例,部分再通5例）,对照组血管再通率为95%（完全再通62例,部分再通14例,未通4例）,两组血管再通率比较差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组术后仅2例再发脑梗死,未出现死亡病例,对照组术后12例再发脑梗死,且4例因脑梗死伴脑疝死亡,两组预后比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 ACI发病6?h内采取rt-PA联合血管内支架成形术治疗可提高溶栓效果,促进神经功能恢复,改善预后,安全性良好。但受血管内介入治疗技术及术前准备耗时等因素的影响,可能会延长溶栓处理时间,抵消早期动脉溶栓的优势,建议视患者病情制订个体化溶栓治疗方案。