BAL联合痰热清治疗COPD并发肺部感染的临床分析

目的分析支气管镜肺泡灌洗术(BAL)联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染的疗效。 方法选择2019年5月至2021年5月我院收治的37例COPD并发肺部感染患者为对象,依照治疗方法不同分为对照组15例与观察组22例。对照组接受BAL治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清治疗,比较治疗10 d后两组的临床疗效,比较治疗前、治疗10 d后两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、PaCO₂、氧合指数、症状消失时间,对比两组治疗期间不良反应。 结果观察组总有效率(95.45%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗前,两组血清CRP、PCT水平相比无显著性差异(P>0.05);两组治疗10 d后的血清CRP、PCT水平比治疗前低(P<0.05),观察组更低(P<0.05);治疗前,两组PaCO₂、氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d,两组PaCO₂降低(P<0.05),观察组更低(P<0.05);治疗10 d后,两组氧合指数升高(P<0.05),观察组更高(P<0.05);观察组咳嗽消失、发热消失时间比对照组(P<0.05)短;治疗10 d内两组总并发症发生率相比无明显差异(P>0.05)。 结论BAL联合痰热清可改善COPD并发肺部感染患者症状,疗效显著,改善血气指标。     

提上睑肌腱膜修复术治疗老年性上睑下垂

目的：探讨提上睑肌腱膜修复术治疗老年性上睑下垂效果。方法：对36例43眼老年性上睑下垂,采用提上睑肌腱膜修复术,术后随访3个月至4年。结果：43眼上睑缘遮盖角膜缘1．5-2．5mm,视轴暴露,收到了治疗和美容的双重效果。结论：提上睑肌腱膜修复术是治疗老年性上睑下垂的有效方法。     

自体富血小板血浆与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床应用

背景：骨缺损修复一直是骨科临床面临的难题之一。近年来,骨组织工程学的发展为骨缺损修复开辟了新的途径,但骨髓基质细胞体外培养回植入体内修复骨缺损还仅限于实验研究。目的：评价临床上应用自体富血小板血浆（PRP）与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2006年7月至2010年7月收治胫骨平台骨折合并骨缺损患者（SchatzkerⅡ~Ⅴ型）36例。随机分成：A组（17例）采用自体PRP与人工骨复合物填充骨缺损;B组（19例）采用自体髂骨填充。所有患者于术后1.5、3、6、12个月复查植骨部位的X线片观察骨折愈合时间,采用Rasmussen评分标准评价胫骨平台骨折复位及固定效果,Hss评分评价膝关节术后功能恢复情况,NRS分级法对疼痛进行量化评分,配对T检验对两组数据进行比较。结果：36例全部获得随访,随访时间11-36个月,平均16个月。A组患者平均手术时间、术中出血量及术后疼痛评分（不包括供骨区）明显低于B组（P〈0.05）,而Rasmussen评分、HSS评分及骨折平均愈合时间与B组无明显差异（P〉0.05）。结论：自体PRP与人工骨混合物填充治疗胫骨平台骨折合并骨缺损较传统自体髂骨填充显著缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后疼痛,避免供骨区并发症,修复效果理想,为胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗提供了一个新的方法。     

全膝关节置换术中髌骨置换与髌骨截骨疗效的病例对照研究

目的：比较人工全膝关节置换术髌骨截骨和髌骨置换的疗效,为临床治疗提供参考.方法：2004年4月至2011年4月行人工全膝关节置换术52例（54膝）,分为髌骨置换组和髌骨截骨组.髌骨置换组24例24膝,其中男13例,女11例,年龄53～78岁;髌骨截骨组28例30膝,男16例,女12例,年龄55～79岁.术后对其进行临床评价,包括膝关节评分（HSS评分系统）,髌骨评分（Feller评分标准）,膝关节活动度（ROM）,患者满意度,髌骨相关并发症.结果：术后随访20～80个月,平均56个月.髌骨置换组HSS评分由术前38.4±8.2提高为末次随访时的91.2±8.6,Feller评分由13.6±6.2提高为25.2±4.2,膝前痛分数由3.9±3.2提高为11.2±3.7,ROM由（78±26）°提高为（108±18）°.髌骨截骨组HSS评分由术前39.5±8.4提高为末次随访时的91.0±8.5,Feller评分由13.4±6.5提高为25.6±4.0,膝前痛分数由3.7±3.1提高为11.3±3.6,ROM由（76±27）°提高为（110±19）°.术后满意度髌骨置换组91％,髌骨截骨组89％;髌骨相关并发症髌骨置换组16.7％,髌骨截骨组10.0％.两组术后HSS评分、Feller评分、膝前痛分数及ROM比较差异无统计学意义,患者满意度比较差异无统计学意义,两组髌骨相关并发症比较差异有统计学意义,髌骨截骨组低于髌骨置换组.结论：全膝关节置换术中髌骨置换与髌骨截骨均能明显改善膝关节功能和减轻疼痛,髌骨相关并发症与髌骨的处理方式有关,但术后膝前痛及患者满意度与髌骨的处理方式无关.     

MED椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的比较

2001年5月～2003年5月,我科收治120例单间隙腰椎间盘突出症患者,分别采用MED和开放手术,笔者对疗效进行回顾性分析,比较两种治疗方法的优缺点,评价MED的临床价值。     

无创气道正压通气治疗心力衰竭疗效观察

目的:探讨无创气道正压通气对心力衰竭患者的疗效。方法:将我院住院的86例心力衰竭患者随机分为治疗组(药物常规治疗的基础上运用机械通气)44例和对照组(常规药物治疗组)42例。两组患者性别、年龄、病情情况均无统计学意义。治疗组在药物常规治疗的基础上运用机械通气。结果:两组治疗后,心衰症状、心脏功能指标,血气指标均有改进。但治疗组较对照组改进更明显,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:无创气道正压通气能增加心脏射血,改善心功能、提高心衰患者生存率。     

产后子宫破裂1例的护理体会

子宫破裂是妊娠晚期及分娩期的严重并发症,可导致宫内死胎、孕妇严重出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、子宫切除,是孕产妇及围生儿死亡的重要因素.我院曾收治1例子宫破裂、失血性休克患者,经精心治疗和护理,治愈出院,现将抢救及护理体会介绍如下.     

热性惊厥患儿外周血NSE和HIF-1α水平变化的临床研究

目的：观察单纯性热性惊厥（simple febrile convulsion,SFC）患儿不同病程的神经元特异性烯醇化酶（ neuron specific enolase ,NSE）、低氧诱导因子-1α（ hypoxia inducible factor -1α,HIF-1α）的表达水平并探讨其意义,为SFC的临床诊治和预后判断提供科学依据。方法选择SFC患儿53例,分别于惊厥后24、72 h采取静脉血,另选健康对照组33例采血。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清NSE和HIF-1α水平。结果 SFC患儿NSE和HIF-1α水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;SFC患儿NSE和HIF-1α在惊厥后72 h水平高于24 h水平,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论外周血NSE和HIF-1α水平的联合测定可作为SFC患儿脑损伤判断的新方法之一。     

基于CT纹理特征及临床-影像学特征构建模型预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发

目的观察基于CT纹理特征及临床-影像学特征建立的支持向量机(SVM)模型对于预测慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的价值。方法回顾性分析146例经颅钻孔引流术后CSDH患者,术后随访3个月,统计复发例数。对比复发与未复发患者的一般资料及病灶CT特征,以Mazda软件在术前CT所示血肿最大层面勾画ROI,提取纹理参数。采用主成分分析法提取特征参数,建立SVM模型;以受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对复发的预测效能。结果经颅钻孔引流术后3个月内32例(32/146,21.92%)CSDH复发,114例(114/146,78.08%)未复发;复发与未复发患者间术前血肿体积及血肿亚型差异均有统计学意义(P均0.05)。对每例患者提取304个术前CT纹理特征,最终筛选出30个特征,复发与未复发者间仅S(5,0)SumAverg差异有统计学意义(P=0.03)。经主成分分析,最终提取S(5,0)Contrast、S(5,0)SumAverg、Teta2、S(3,-3)Entropy 4个纹理特征及糖尿病、血肿体积及亚型3个临床-影像学特征。分别基于4个纹理特征及4个纹理特征+3个临床-影像学特征建立SVM模型,ROC曲线结果显示,前者预测CSDH术后复发的AUC为0.85,后者为0.92(P=0.075)。结论基于CT纹理特征及临床-影像学特征构建的SVM模型有助于预测CSDH经钻孔引流术治疗后复发。