南京地区19家综合性医院鲍曼不动杆菌抗感染药物用药趋势分析

目的:分析2007~2010年南京地区19家综合性三级和二级医院鲍曼不动杆菌(Ab)抗感染药物使用趋势,为评价临床合理用药提供依据?方法:根据限定日剂量(DDD)计算7类15种抗菌药物的用药频度,采用SPSS17.0软件对用药趋势进行线性回归分析?结果:三级医院碳青霉烯类?喹诺酮类?哌拉西林/他唑巴坦用药频度(DDDs/1 000)呈增长趋势,头孢哌酮/舒巴坦呈减少趋势;二级医院碳青霉烯类?四环素类?头孢菌素类?舒巴坦和他唑巴坦酶抑制剂用量均为增长趋势;19家医院碳青霉烯类?四环素类?哌拉西林/他唑巴坦及抗菌药物总用药频度为增长趋势?三级医院平均每半年所有抗菌药物用药频度均大于二级医院,仅环丙沙星小于二级医院?结论:19家医院每种和总碳青霉烯类?哌拉西林/他唑巴坦和总抗菌药物用药频度显著增加,需加强本地区感染控制以及抗菌药物临床合理应用?     

南京市乡村医生满意情况调查及对策建议

目的:了解南京市乡村医生的工作满意情况及存在问题,并提出相关建议,为南京市相关部门加强乡村医生队伍建设提供依据。方法:对南京市各涉农区的乡村医生进行问卷调查,用Epidata3.1与SPSS22软件对问卷进行录入和统计分析。结果:南京市乡村医生中,约46.5%对现有工作不满意;不满意原因中,收入低、工作压力大、社会保障水平低分别占到90.1%、87.6%、87.2%。结论:建议南京市相关部门对乡村医生队伍建设工作以围绕解决乡村医生现有问题、提高乡村医生满意度为目的,改善其现有处境,保障其工作收入,完善其社会保障水平及养老机制等。     

援湖北抗疫医疗队管理探讨

湖北武汉疫情发生以来,南京医科大学第一附属医院组建多批医疗队驰援,执行医疗救治援助任务。本文详细介绍了医疗队出发前准备、援助期间的管理以及全方位激励医疗队员,加强综合支持保障的做法,提出了进一步加强组织领导、建立前后方统筹协调机制、成立专项资金、争取激励政策和加大考核奖励力度等完善管理的建议,以期对其他医院开展援助工作提供一定借鉴。     

公立医院思想政治教育现状及对策研究

目的:揭示公立医院思想政治教育的现状,为进一步完善与发展公立医院思想政治教育提供有效的建议。方法:采用个案观察法对江苏省某公立三甲医院2013—2018年思想政治教育各方面的发展状况进行研究。结果:发现思想政治教育队伍专业性跟不上发展需要、教育者人员结构与职称情况不合理、教育内容与医院实际联系不紧密、教育效果反馈形式局限等问题。结论:应该坚持教育内容与时俱进;加强人才队伍建设;丰富教育效果的反馈形式;完善工作考评机制。     

盐城市96例医疗损害责任纠纷案件的情况分析

目的：探究盐城市医疗损害责任纠纷案件的现状,分析存在问题并提出改进建议,以切实减少医疗纠纷。方法：采用回顾性研究方法,对盐城市2016—2018年的96例医疗损害审结案件进行整理、分析和总结。结果：（1）基本情况：案件多发于经济相对发达的区县,中老年人在涉案患者中占比较高,涉案医疗机构以二、三级医院为主,骨科、妇产科和普外科占比居前三;（2）鉴定情况：进入实质审理的案件均进行了鉴定,以单纯医疗损害鉴定为主,经鉴定81.3%的案件医方有责任,其中医疗技术过错、医疗告知不充分占主要原因,鉴定伤残率达72.9%;（3）判决情况：案件审理时长平均需11.99个月,涉案纠纷平均赔偿约13.4万元。结论：医疗机构应严抓医疗服务质量,加强对高危科室和高危人群的管理,建立医疗风险预警机制,及时处理医疗纠纷。     

临床典型案例式教学在实习生带教中的应用

目的：探讨临床典型案例式教学在实习生带教中应用的效果。方法：选取我校同一附属医院前后2年在胃肠外科实习的80名学生,实验组在常规临床教学基础上采用典型案例式教学,对照组采用常规临床教学。比较两组学生临床操作技能、临床医学思维能力、临床医患沟通能力以及对教学的满意度。结果：实验组临床操作技能、临床思维能力考核成绩、临床医患沟通能力考核成绩和学生对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床典型案例式教学,有助于进一步提高胃肠外科实习生的临床操作技能,建立临床医学思维能力,提升医患沟通技巧以及对临床教学满意度,有助于医学生向临床医生转变。     

机体保护多肽对大鼠重复给药毒性研究

目的检测机体保护多肽（HuBPP）对大鼠产生的毒性反应,为临床提供无毒性反应剂量,从而为临床更安全地用药以及不良反应的监控提供参考信息。方法80只SD大鼠单次静脉和肌内注射给药以确认给药剂量。选择0.2 mg/kg、1 mg/kg和4 mg/kg为本次实验的低、中、高剂量,并设置溶媒对照组,每组30只大鼠,雌雄各半。连续肌内注射给药一个月,实验期间观察大鼠质量、摄食量等指标,给药末期和恢复期采血检测各临床指标,病理学检测各主要脏器毒性变化。结果急性毒性实验表明,20 mg/kg给药剂量下,实验组与对照组相比各观察指标未发现明显改变。长期毒性实验结果表明,与对照组相比,各剂量组大鼠质量、摄食量、主要脏器指标均未发现明显毒性反应（P>0.05）。长期毒性实验给药结束后,高剂量组雌鼠MCHC高于溶媒对照组,MPV低于溶媒对照组（P < 0.01和P < 0.05）;中剂量对照组雌鼠TG高于溶媒对照组,Na+浓度低于溶媒对照组（P < 0.05）;雄鼠高、中剂量组活化部分凝血活酶时间显著低于溶媒对照组（P < 0.05）,高剂量组Cl-浓度显著高于溶媒对照组（P < 0.05）。恢复期结束后高剂量组雄鼠红细胞体积分布宽度值低于溶媒对照组（P < 0.05）,低剂量组雌鼠丙氨酸氨基转移酶、血糖、三酰甘油显著高于溶媒组（P < 0.05~P < 0.01）,但均处于文献报道正常变化范围内;其他指标差异无统计学意义。结论在本实验条件下,HuBPP对大鼠的相对安全剂量为4 mg/kg及其以下剂量。     

甲基苯丙胺通过L型钙通道致皮层神经元病理性蛋白APP及p⁃Tau过表达

目的：探讨甲基苯丙胺（methamphetamine,METH）暴露引起的阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease,AD）样改变,阐述L型钙通道在该病理样改变中的作用。方法：借助原代培养的神经元,利用Western blot法,观察METH（0、30、100、300、1 000 μmol/L）暴露后引起AD样病理性蛋白淀粉样蛋白前体（amyloid precursor protein,APP）、磷酸化Tau蛋白（p?Tau）的表达,并观察钙通道抑制剂硝苯地平作用后APP、p?Tau表达的改变。结果：APP和p?Tau的表达随METH作用浓度和时间的增加而增高,具有剂量和时间依赖性。钙通道抑制剂硝苯地平（nifedipine,NIF）预先孵育后,METH引起的AD样改变明显改善。结论：METH暴露可引起AD病理性改变,L型钙通道抑制剂可部分逆转上述改变,因而L型钙通道可能作为对METH作用的干预靶点,具有潜在的干预价值。     

磷酸化修饰增强Sufu对髓母细胞瘤的抑癌作用

目的：探讨在髓母细胞瘤（medulloblastoma,MB）中磷酸化修饰对Suppressor of fused（Sufu）抑癌活性的调节和潜在机制。方法：免疫组化分析MB组织芯片中Sufu的表达及磷酸化水平。在MB细胞系DAOY中转染野生型Sufu或其磷酸化位点突变质粒,分别通过细胞免疫化学染色、Western blot、CCK8、EdU标记、细胞流式检测等分析Sufu的核浆分布以及转染细胞的增殖、凋亡等指标,通过荧光素酶报告基因实验检测转染细胞Hedgehog（Hh）信号通路下游胶质瘤相关癌基因同源物（hlioma?associated oncogene homologue,Gli）的转录活性,Western blot检测鸟氨酸脱羧酶（ornithine decarboxylase,ODC1）的表达水平。结果：Sufu在MB组织的表达明显高于正常小脑,并呈现磷酸化的修饰状态。磷酸化Sufu主要聚集在细胞核。Sufu能抑制DAOY细胞的增殖及克隆形成,促进细胞凋亡。非磷酸化的Sufu突变体抑癌作用明显减弱。已知在Hh通路下游,Gli介导的转录活化以及ODC1介导的多胺合成增加均可以促进MB细胞的生长。磷酸化Sufu抑制Gli介导的转录活化,非磷酸化Sufu对Gli的抑制作用减弱,并促进ODC1的表达。结论：Sufu发生磷酸化修饰后,对MB的抑制作用增强,其机制可能与抑制Hh信号下游的Gli转导活性和细胞的多胺代谢有关。