阴茎海绵体腔内输注对犬失血性休克的复苏作用

目的:探讨阴茎海绵体腔内输注对失血性休克的复苏效果及安全性。方法:6条犬制成失血性休克模型,监测基础、休克末平均动脉压、中心静脉压、脉率、呼吸。实验组行海绵体穿刺,输晶体及自体全血,对照组行股静脉穿刺。观察复苏15、30、45、60、90、120 min血流动力学指标及海绵体内压力变化,2周后海绵体切片镜检。结果:实验组复苏满意,输液流速63 mL/min;正常海绵体内压力为(3.97±0.88)mmHg,休克时为(2.0±0.25)mmHg,输晶体后为(7.04±2.63)mmHg,输入自体全血后为(9.04±3.72)mmHg,镜下结构无明显病理改变。结论:阴茎海绵体作为新的输液通路,可有效而安全地进行休克复苏。     

负压闭式引流在断肢再植中的临床应用

目的：探讨负压闭式引流（VCD）技术在断肢再植中的应用及疗效。方法：用VCD对13例肢体离断伤患者进行治疗。术后用50-60kPa中心负压吸引5-7d后全部行二期中厚皮片植皮。结果：用VCD5-7d后，本组创面均有不同程度的缩小，其肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触之易出血，无局部及全身并发症发生，行二期中厚皮片植皮后创面愈合。离断肢体全部存活。结论：VCD可刺激肉芽组织生长，减轻组织水肿，降低感染率，不影响再植肢体的远端血供，用于断肢再植中效果好。     

三苯氧胺治疗乳腺增生病不同疗程血清性激素水平的变化

目的：探讨应用三苯氧胺治疗乳腺增生病和延长疗程对降低停药后复发率的机理。方法：按服药时间的不同（3、6、9个月）随机均分成A、B、C组。测定治疗前、后血清雌激素（E2）、催乳素（PRL）、孕激素（P）水平；记录各组的疗效、不良反应；1年后。评定停药后复发率。结果：3组有效率分别为73．7％、91．9％和97．1％；3组药物不良反应比无统计学意义；停药后复发率分别为28．9％、10．8％和8．6％；3组均表现为E2、PRL水平下降和P水平上升；3组性激素水平治疗前、后比。A组元统计学意义，B、C组有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：延长疗程能提高疗效，降低停药后复发率。其机理可能与血清E2、PRL水平下降、P水平上升，且较长时间维持在正常生理平衡状态有关。     

小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法分析

目的：探讨伸直位石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折的方法及并发症的预防。方法：用闭合复位方法治疗52例（1-12岁）伸直型肱骨髁上骨折；介绍伸直位石膏固定的复位固定方法及并发症的预防。结果：本组获2年以上的随访，且无缺血性肌挛缩、肘内翻和关节僵硬等并发症。结论：伸直型肱骨髁上骨折伸直位石膏固定经济方便。并发症少。效果良好。值得推广。     

糖尿病教育对提高社区病人遵医行为效果的研究

目的评价社区糖尿病健康教育对提高糖尿病病人遵医行为的效果。方法以社区糖尿病病友联谊会的活动形式,对社区糖尿病病人进行系统的糖尿病教育和生活干预。一年半后,使用问卷调查、收集96例完整的社区糖尿病病人资料,调查分析病人接受教育前后对糖尿病基本知识、糖尿病饮食知识的认知变化,血糖的控制情况,生活干预后的遵医行为,结果经SPSS软件处理,进行比较。结果本组病人接受教育后,对糖尿病的认知水平显著提高(P<0.05),遵医嘱用药、控制饮食、自我监测血糖、定期复诊等方面的遵医率高于接受教育前(P<0.05)。血糖控制达标及尚好率>50%,远高于教育前统计资料25.4%(P<0.01)。结论社区医疗卫生服务机构以“病人联谊会活动”形式开展社区糖尿病病人教育,对提高病人遵医意识和行为是切实可行的,能提高糖尿病血糖良好控制达标率,达到糖尿病的二级防治的目的,是社区医疗的方向之一。     

父亲与新生儿乙型肝炎病毒传播感染方式调查

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染父亲的新生儿群体中,HBV的感染和流行情况。方法筛选230名慢性HBV感染的父亲而母亲则无乙型肝炎病毒标志物(HBVM)的新生儿为研究对象,进行HBVM测定,另一组父母均无HBV感染标志的新生儿为对照组。结果44名新生儿血清HBV DNA阳性(阳性率为19.13%),测其含量为(6.851±2.317),其中40名父亲的血清HBV DNA含量为(7.345±1.572),两者之间经统计学分析无数量上的相关关系。结论HBV感染男性其子代中有较高的HBV感染率,提示HBV可以通过父婴垂直传播方式传染给新生儿。父亲与新生儿血清HBV DNA复制水平无相关性。     

微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉的循环抑制

目的:评价微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉循环抑制的效果。方法:78例ASAⅠ~Ⅱ级足月产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分A、B两组(n=39),两组产妇麻醉前均预先静脉输入平衡液500 m l,麻醉后实验组(A组)以1 mg m in-1速度微泵静脉注射麻黄素,然后根据血压变化调整麻黄素注射速度;对照组(B组)继续输入平衡液。结果:A、B两组产妇的一般情况无显著性差异,术中的麻醉效果满意(P>0.05)。B组麻醉后循环抑制较明显,主要表现为血压下降,心率减慢;A组则循环稳定。结论:微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉的循环抑制安全有效。     

胰十二指肠切除术消化道重建方式的探讨

目的探讨降低胰十二指肠切除术后并发症的措施。方法回顾分析1998年1月~2004年12月,34例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。29例患者采用胰十二指肠切除术消化道的重建:胰管-黏膜端侧胰肠吻合;对胰腺组织较软、胰管较细的5例患者,采用端-端胰肠套入吻合。胆道重建采用肝总管空肠端-侧吻合。胃肠的重建采用Roux-en-Y胃空肠吻合。结果住院病死率为零。发生术后并发症:切口感染4例(12%),胃排空延迟1例(3%),肺炎1例(3%),腹腔内积液1例(3%)以及胰肠吻合口漏1例(3%)。胰漏经保守治疗后痊愈。无腹腔内出血、腹腔内脓肿和其他吻合口漏发生。术后平均随访21个月(6个月~5年),临床上未出现脂肪痢样腹泻、胆汁返流性胃炎、胃肠吻合口溃疡、胆道逆行感染和倾倒综合征的表现。术后无新增的糖尿病患者。结论采用恰当的消化道重建方式可以有效地减少胰十二指肠切除术后并发症。     

利用ISO9000族质量控制体系改造一次性医疗用品管理流程

一次性医疗用品的管理是一个多部门协作、多环节连续的过程。其管理模式存在着管理环节的不连贯性、管理制度的非标准性、工作方式的随意性、个人责任的不明确性和实施记录的非系统性等5个缺陷特征。针对这些问题引入了ISO9000动态的、具备防错与纠错功能的、保证质量管理水平螺旋式不断上升的体系。通过系统性的溯源。找出原因，并实施有效的纠正，防止差错的重复发生。新的管理流程重点突出了对过程管理的特点。确定一次性医疗用品管理的整体预期目标，实施预期目标的分段管理。重点加强对流程各个环节实施过程的管理，实现整个流程的优化和持续改进。强调质量记录，保持和实现流程过程各个环节的可追溯性。     

喜疗妥治疗多巴胺所致静脉炎的临床效果观察

在对危重病人的抢救治疗过程中，多巴胺的应用非常重要，作为一种血管活性药物，多巴胺容易引起静脉炎及局部组织损伤甚至坏死，这就增加了病人的痛苦，处理不当易引起病人不满，发生护理投诉，甚至造成医疗事故。为了探讨有效的治疗方法，我们随机选择42例病人应用喜疗妥乳膏进行治疗，并与38例应用硫酸镁外敷的病人进行对比，结果表明喜疗妥疗效满意，现报告如下。