慢性化脓性中耳炎并发弥漫性浆液性迷路炎(附4例报告)

报告因骨疡型及胆脂瘤型中耳炎而行乳突根治术的１１１２例中并发弥漫性浆液性迷路炎４例，发生率为０．３６％，听力损失严重，经抗炎治疗，尽快施行乳突根治术，配合应用扩张血管，皮质激素，神经营养药物等治疗，获得良好效果，认为本病一经确诊后应尽快施行手术，这样不仅能解除骨疡型及胆脂瘤型中耳炎的危险性，而且还尽可能地挽救患耳的听力，尤其对两侧耳重度听力损失者意义更大。     

吉西他滨超液化碘油乳剂治疗晚期肝肿瘤初步研究

目的：探讨吉西他滨超液化碘油乳剂治疗晚期肝肿瘤的可行性及毒副反应。方法：31例肝晚期肿瘤，用吉西他滨超液化碘油乳剂栓塞治疗，部分直接灌注化疗，首次治疗后初步评估早期疗效及毒性反应。结果：31例中，4例肺癌肝转移，8例胰腺癌肝转移，7例结肠癌肝转移，12例巨块型肝癌。首次治疗后，腹痛症状及食欲情况明显好转，而且其毒副作用不明显。结论：吉西他滨超液化碘油乳剂栓塞、灌注治疗肝肿瘤，是安全的，而且能改善病人的生活质量，并且未见不可耐受副反应。     

氯诺昔康静脉自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛的临床比较

目的 比较骨科手术后患者氯诺昔康静脉自控镇痛（PICA）与吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ骨科择期手术患者随机分为两组：PICA（n=50）和PCEA组（n=50）。PICA组于手术结束前约30min静注氯诺昔康8mg和恩丹西琼（恩丹西酮）4mg后连接镇痛泵（48mg氯诺昔康＋生理盐水至100m1）；PCEA组于手术结束前约30min硬膜外腔注入吗啡1mg和恩丹西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵（9mg吗啡＋布比卡因150mg＋生理盐水至100m1）。连续量为2ml／h，自控量为0．5ml／15min。术后连续监测BP、RR、ECG、Sp02，定时观察记录视觉模拟评分法（VAS）及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 两组术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PICA组，但差异无显著意义（P〉0．05）。恶心、呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒发生率PCEA组明显多于PICA组（P〈0．05）。结论 骨科手术后氯诺昔康PICA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果，但氯诺昔康PICA组不良反应较少，值得临床推广应用。     

内镜下摘除结肠息肉126例临床体会

目的　探讨如何提高内镜下摘除结肠息肉的成功率及降低并发症的发生率。方法　使用OLYMPUSEVIS2 0 0CF - 2 0 0L电子结肠镜及PSD - 2高频电灼器 ,SD - 5U - 1 6U - 1圈套器进行结肠息肉摘除。结果　摘除了 12 6例共 198颗结肠息肉 ,成功率 10 0 %。结论　严格遵守结肠息肉摘除操作规程和注意事项 ,能提高成功率并可减少并发症的发生     

全肠外营养对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响

【目的】探讨全肠外营养(TPN)对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响。【方法】监测55例TPN治疗早产儿的营养状况、肝肾功能、血脂水平、免疫功能及矫正胎龄40周时行为发育情况，并与25例未行TPN的早产儿对照分析。【结果】TPN治疗组体重增长快、体重日增长及治疗后体重高于对照组，TPN治疗后血清蛋白、免疫球蛋白及补体水平升高，肝肾功能及血脂检查无明显异常，矫正胎龄40周时NBNA评分高于对照组。【结论】TPN能改善早产儿营养状况、促进免疫水平的提高和行为神经的发育，对早产儿的治疗有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病核磁共振新技术及热休克蛋白70研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischmic encephalopathy，HIE)早期缺乏典型的临床表现，核磁共振新技术弥散加权像能敏感而早期地发现病变，磁共振频谱无创地在活体上测定脑组织的代谢状态，借助动物实验了解病灶中心区和周边区热休克蛋白70的表达，从而为有效地提高HIE早期诊断并积极评价其预后提供可靠的影像依据。     

235例院前急救分析

目的　探讨院前急救的特点。方法　回顾性分析 2 35例院前急救的疾病分类及心肺复苏(CPR)成功率状况。结果　需现场急救的疾病前 3位是脑血管疾病、外科急症、心血管疾病 ,分别占 2 6 38%、2 3 38%和 17 4 5 % ;现场需CPR者 5 3例 ,4 0～ 4 5岁以下以车祸、坠楼、中毒、意外居多 ,6 0岁以上以心、脑血管疾病为主 ,CPR成功率低 ,仅 5 6 6 % ,主要与CPR开始时间延迟相关。结论　院前急救的重点是心、脑血管疾病和外伤 ;缩短CPR开始时间 ,提高CPR抢救成功率     

急诊外科建设在应对突发公共卫生事件中的作用

2003年突如其来的SARS疫情暴露了我国公共卫生体系在应对突发公共卫生事件方面存在着一些突出问题，也反映了我国综合性医院急诊管理制度的种种弊端，现行的急诊医疗模式不能适应现代社会经济的发展，而加强和完善急诊科的建设是应对突发公共卫生事件的基础建设应成为我们的共识，作为急诊科的重要组成部分急诊外科的建设在应对突发公共卫生事件中的作用更加引人注目。     

加强急诊科建设提高应对突发事件能力

2003年春季一场突如其来的SARS疫情,暴露了我国公共卫生体系中多年来积累下来的诸多问题,也反映了我国综合性医院急诊管理体制的种种弊端,现行的急诊医疗模式不能适应现代社会经济的发展.SARS给我们带来的经验和教训有很多,而加强急诊科建设是提高医院应对突发公共卫生事件能力的基础建设,应该成为我们的共识.     

浅谈推行IS09001质量管理体系在急救质量管理中的几点优势

我国加入WTO以后 ,医疗服务行业尤其是急诊急救医疗服务实行国际化标准已成为必需。医院是一种特殊的服务组织 ,确保医疗服务质量是确保人身安全与健康的不二法则。随着我国医疗保险体制的改革 ,医院的竞争将更加激烈。未来的医疗服务 ,将始于客户需要 ,终于客户满意。基于上述