不能切除的肝门部胆管癌的姑息引流治疗进展

肝门部胆管癌由 Klatshin于 196 5年首次描述了其病理特征 ,所以习惯也将肝门部胆管癌称 Klatshin瘤。肝门部胆管癌较少见 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,预后不良。根治性切除术是唯一能达到治愈的方法 ,但切除率很低 ,全国调查资料中 ,4 2 2例肝门部胆管癌手术切除率仅为 10 .4 4 % (44 / 4 2 2 ) [1 ] ,而且有时切线上大体似乎无癌组织残留 ,显微镜下仍可发现癌细胞。近年来虽然部分技术条件较好的大医院切除率有所提高 ,可达 30 %～ 4 0 % ,但仍然有大部分病例不能手术切除。未经任何治疗的肝门部胆管癌患者的生存期是 2个月～ 5个月 ,文献 [2 ] 报道 ,多数肝门部胆管癌患者的致死原因并非是癌肿的广泛转移 ,而是长期胆管梗阻引起的化脓性胆管炎及肝功能衰竭。对不能切除的肝门部胆管癌行姑息性引流术能延长患者的生命 ,提高生存质量 ,已为多数学者共识。近年来在引流方法上 ,许多学者作了一些改进 ,取得了一些进步 ,本文就引流术的进展作一介绍。1　非剖腹手术的引流术主要适于不适合手术治疗或难于耐受手术治疗及部分需术前减轻黄疸、控制胆道感染的病人 ,包括外引流术...     

应用ISO9000质量体系进行医疗设备管理的探讨

本文以如何做好新形势下医疗设备的管理工作为议题,简述了ISO9000质量控制体系的特点,论述了ISO9000体系对医疗设备管理的适宜性和必要性,并针对医院的设备管理特点,阐述了医院设备管理引进ISO9000体系需要注意的几个环节和实施ISO9000体系的效果.     

复发性胶质瘤再手术治疗的探讨

目的 探讨复发性胶质瘤患者再手术的效果。方法 对22例复发性胶质瘤患者再手术前的功能状态、两次手术间隔时间及手术切除的程度与术后存活期等资料进行临床和统计学分析。结果 第二次手术前生活能自理或半自理的病人（Kamofsky计分≥60）平均生存期约16月，生活不能自理的病人（Kamofsky计分〈60）平均生存期约6月（P〈0．01）。两次手术间隔时间大于1年者平均生存期约17月，间隔时间小于半年者平均生存期约6月（P〈0．01）。手术肿瘤全切除者平均生存期约15月，次全切除者平均生存期约10月（P〈0．05）。结论 术前功能情况好，手术间隔时间大于1年及术中全切肿瘤者再手术治疗可获得较好效果。     

少年儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨少年儿童股骨颈骨折的治疗方法。方法少年儿童股骨颈骨折18例,根据Delbet分型,采用髋人字石膏固定治疗Ⅱ型骨折1例;闭合复位多根克氏针内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型骨折13例;闭合复位空心螺钉内固定治疗Ⅲ-Ⅳ型骨折4例。结果随访2~11(平均5)年,全部达骨性愈合。其中17例无并发症,功能恢复良好,疗效满意。1例Ⅱ型骨折发生股骨头缺血性坏死。结论非手术治疗仅适应部分无移位的骨折。移位的骨折应行闭合复位内固定。空心螺钉承载力强,其生理加压使骨折端更牢固,但螺钉较粗大,损伤骨骺较为严重,对年龄较小的儿童,以及螺钉必须穿过骺板者不宜使用。克氏针内固定具有取材容易,方法简单、快捷、经济,固定可靠,不受骨折类型的限制,值得应用。     

经尿道前列腺电切926例

本文收集我科 1987年 1月～ 2 0 0 0年 12月经尿道前列腺电切 (ＴＵＲ Ｐ) 92 6例 (占同期前列腺增生手术治疗患者的84 6 %) ,取得满意效果。1　临床资料本组年龄 5 4～ 90岁 ,平均 6 8 2岁。残余尿量均 >6 0ｍＬ(平均 134 6ｍＬ)。伴有急性尿遗留 319例 ,膀胱结石 74例 ,膀胱肿瘤 2 8例。并发症冠心病 186例 ,高血压 2 46例 ,脑梗死或脑出血后遗症 93例 ,肺心病 42例 ,糖尿病 134例 ;肾积水 2 3例 (其中肾功能不全 11例 ,膀胱造漏引流 3～ 6月后 ,肾功能好转 )。本组行Ｂ超检查、尿流率测定 (尿遗留患者除外 ) ,部分行ＣＴ或ＭＲＩ检查。…     

易善复加丹参治疗病毒性肝炎合并脂肪肝疗效观察

目的　评价易善复加丹参在病毒性肝炎合并脂肪肝的临床疗效。方法　选择病毒性肝炎合并脂肪肝 98例 ,随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 68例 ,应用易善复加丹参治疗 ,疗程 3个月。结果　治疗组血脂 (TC、TG)、肝功能 (ALT、γ -GT)、B超脂肪肝图象及临床症状等项目的改善均明显优于对照组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5) ,且无明显副作用。结论　易善复加丹参治疗病毒性肝炎合并脂肪肝对促进肝脏脂肪代谢、降低血脂、修复损伤的肝细胞 ,且阻止或改善肝纤维化均有明显的功效     

当归或三七对兔甘油致急性肾衰的保护作用及其机制研究

目的：用甘油复制兔急性肾小管坏死(ATN)模型，观察当归、三七对ATN的保护作用，并初步探讨其机制。方法：40只健康新西兰白色家兔，等分为四组：当归组、三七组、对照组、正常组。当归、三七、对照三组均用50％甘油等渗盐水15ml/kg注入兔双后肤皮下，复制ATN模型，当归组于注射甘油后即刻，第3小时，第6小时，肌注当归注射液50mg／kg，三七组于相同时点肌注三七皂甙50mg／kg，正常组则于兔双后肢皮下注射生理盐水15ml/kg，并于相同时点注射5％葡萄糖注射液。于实验第24小时取血液、尿液和肾脏，检测血清尿素氮、肌酐、尿液总渗透压、尿总氨基酸、肾组织MDA、SOD、GSH—PX、ATP酶、Ca2^ 、肾组织病理形态学检查。结果：各组与正常组比，肌酐、尿素氮明显升高，说明模型复制成功。当归、三七纪元l例死亡，对照组死士率为30％，血清肌酐、尿素氮、丙二醛、尿总氨基酸、滤过钠排泄分数和肾组织钙含量均明显低于对照组(P＜0．01)，而肾组织ATP酶、SOD、GSH-PX活性均高于对照组(P＜0.01)，病理形态学变化轻于对照组。以上指标，当归与三七组无显著差异(P＞0．05)。结论：当归、三七对甘油所致的ATN有明显保护作用，二者效果无差异，其机制可能与二者均有改善微循环、血液流变学、抑制脂质过氧化反应、保护肾脏抗氧化酶和ATP酶活性及减轻肾组织钙超载有关。     

保护薇乔^TM线缝合甲状腺手术切口78例体会

保护薇乔ＴＭ线缝合甲状腺手术切口７８例体会汕头大学医学院第二附属医院普外科（５１５０３１）庄湖平吴祝东吴俊伟保护薇乔ＴＭ（Ｐｏｌｙｇｌａｃｔｉｎ９１０）缝线是人工合成可吸收缝线。作者近期应用该缝线缝合甲状腺手术切口７８例，报告如下。１临床资料本科自１...     

膀胱内异物2例

最近我院收治2例因手淫所致的膀胱内异物患者,现报道如下。［例1］男,21岁,未婚。因2天前手建将自行车气门皮管插入尿道致尿急,血尿来诊。体检无特殊。尿常规：RBC,WBC。行膀胱镜检查,见膀胱内有一粉红色长条状扭曲异物,膀胱各侧壁见散在出血点。用异物钳夹住一端,完整取出,长27cm。［例2］女,30岁,已婚。5小时前性交时将避孕套从尿道口塞进膀胱,致尿痛,血尿来诊。体检：一般情况好,尿道口有血迹,阴道检查无异物,膀胱区不饱胀,无压痛。行膀胱镜检查,见膀胱内有较多鲜红色血块,膀胱壁有散在出血点,靠膀胱前壁漂浮一乳白色的长条状异物。用…     

甲状腺癌的手术治疗

收治甲状腺癌７１例，均经病理证实。行传统性颈淋巴巴清除术５例；功能性颈淋巴清除术２０例；患叶加峡部切除术后长期甲状腺素治疗４６例。结果：随访０．５￣２０年，健在６６例，复发３例，死亡２例。提示：分化型甲状腺癌预后好，低分化型预后较差，鳞状细胞癌预后极差。复发病例经再次手术预后较好，已分别存活４、７、８年。