无基础疾病的肺隐球菌病29例临床分析

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病,最常见于获得性免疫缺陷综合征患者,以及使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物致免疫功能受损的患者。近年来,无免疫低下或缺陷的健康状况相对较好的患者发病率不断增加[1-3]。现回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院近年收治的29例无基础疾病患者的临床资料作一回顾性分析,以提高临床医师对该病的认识,报道如下。     

环状痔嵌顿322例手术治疗体会

环状痔嵌顿是肛肠外科的急症之一，近年来许多学者改变以往保守治疗择期手术的态度，积极行急诊手术。我院从1996年至今，采用改良分段结扎术，部分加硬化剂注射治疗环状痔急性嵌顿322例，效果满意，现报告如下：     

双节段与三、四节段椎弓根螺钉固定胸腰椎单椎体骨折伴脱位的生物力学比较

目的 比较经伤椎椎弓根置钉附加横连接双节段与三、四节段椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折伴脱位的稳定性.方法 在8具新鲜小牛胸腰椎脊柱标本(T10~L4)的L1 椎体上制作单椎体骨折脱位模型,依次进行经伤椎椎弓根置钉附加横连接双节段(短节段)与三、四节段(长节段)椎弓根螺钉固定,测试T10~L4损伤前(正常对照组)、双节段与三、四节段椎弓根螺钉固定及固定后对标本施加扭矩为300N、频率为1Hz的正弦波加载2 000次屈伸及左右侧弯疲劳试验,经脊柱三维运动测量系统测量正常、固定和周期性加载后固定节段前屈、后伸、左右侧弯、左右轴向旋转6个方向的运动范围(ROM),比较其差异.结果 双节段与三、四节段椎弓根螺钉3种固定方法(疲劳试验前、后)各方向ROM值均小于正常组的ROM值(均P＜0.01).3 种固定方法在前屈、后伸、左右侧弯方向上的ROM 值均无统计学意义(均P＞0.05),但是四节段固定组较双、三节段固定组在旋转方向上ROM值小(P＜0.05).3种固定方法疲劳试验前、后比较各方向ROM值均无明显差异,各组在疲劳试验前、后各方向上ROM 值均无明显变化(均P＞0.05).结论 经伤椎(本实验中骨折椎仅一侧置钉)椎弓根置钉附加横连3种术式均可重建脊柱骨折脱位模型的即刻稳定性,效果无明显差异;疲劳试验后3 种术式仍有良好的稳定性,均有较好的抗疲劳特性,效果无明显差异,但在旋转方向上四节段固定术抗疲劳效果优于双、三节段固定术.     

门急诊处方点评及不合理用药分析

目的通过门急诊处方书写及不合理用药情况的点评与分析,以提高处方质量,促进合理用药。方法2011年7月-2012年6月每月随机抽取1天门急诊处方,共14872张,根据处方管理办法及有关文献,对处方进行审查分析。结果不合理处方545张,占抽查处方的3．7％,存在的问题主要有书写不规范和用药不适宜,分别占不合理处方的60．2％和39．8％。结论我院门急诊处方质量基本合格,但仍存在一些问题,应该进一步贯彻落实处方管理办法,提高处方质量,促进合理用药。     

急性胆道感染患者胆汁培养病原菌构成及药敏分析

目的 了解急性胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及抗菌药物的敏感性,指导临床正确选择药物.方法 回顾性分析195份急性胆道感染患者胆汁标本的病原菌培养及药敏试验.结果 108例检出病原菌112株,阳性率55.4%,病原菌依次为大肠埃希菌(25.0%)、肺炎克雷伯菌(16.1%)、粪肠球菌(12.5%)、阴沟肠杆菌(10.7%)和屎肠球菌(9.8%).药敏显示革兰阴性杆菌对亚胺培南及氨基糖苷类抗生素敏感性较高,对头孢菌素类和喹诺酮类抗生素中度敏感;革兰阳性球菌对万古霉素敏感性较高,对氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素中度敏感.结论 急性胆道感染患者胆汁中病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌多见,临床医生应根据药敏结果合理给药.     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能、炎症因子水平及其与肺功能的关系分析

目的探讨不同分级慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者免疫功能、炎症因子水平及其与肺功能的相关性。方法选取2019年1至12月杭州市余杭区第三人民医院收治的稳定期COPD患者154例,按病情严重程度,将COPD组患者分为COPDⅠ级组32例、COPDⅡ级组40例、COPDⅢ级组52例、COPDⅣ级组30例;另选取同期在杭州市余杭区第三人民医院体检中心体检的健康者40例作为健康对照组。比较各组研究对象第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/pred）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比例（FEV1/FVC）、血清IL-8、IL-12、血清淀粉样蛋白A（SAA）、CD3+及CD4+/CD8+水平;采用Pearson相关分析COPD患者炎症因子水平、免疫功能指标与肺功能指标的相关性。结果COPD各级患者FEV1/pred、FEV1/FVC、IL-12、CD3+及CD4+/CD8+水平均低于健康对照组（均P＜0.05）,IL-8及SAA水平均高于健康对照组（均P＜0.05）;且COPD各级患者FEV1/pred、FEV1/FVC、IL-12、CD3+及CD4+/CD8+水平随着COPD病情的加重而呈明显下降趋势,IL-8及SAA水平随着COPD病情的加重而呈明显上升趋势,各组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。COPD患者IL-12、CD3+及CD4+/CD8+水平与FEV1/pred、FEV1/FVC水平均呈正相关（均P＜0.01）,而IL-8及SAA水平与FEV1/pred、FEV1/FVC水平均呈负相关（均P＜0.01）。结论随着COPD分级的增加,COPD患者肺功能损伤逐渐加重,且机体内IL-12、CD3+及CD4+/CD8+水平逐渐降低,与肺功能指标呈正相关;IL-8及SAA水平逐渐上升,与肺功能指标呈负相关。     

老年人自发性乙状结肠穿孔的临床诊治

自发性结肠穿孔(spontaneous rupture of colon,SRC)是指结肠在无任何病变(癌、憩室、粘连)及外伤的情况下,突然发生穿孔,继而发生弥漫性腹膜炎.该病好发于老年人,起病凶猛,发展迅速,术前常被误诊.我院自1994-2009年收治17例,现报告如下.     

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染的疗效评价

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素在治疗鲍氏不动杆菌感染的临床疗效,指导临床合理用药.方法 回顾性分析医院2010年10月-2012年10月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗的124例鲍氏不动杆菌感染患者的临床资料,总结其药敏试验、临床疗效和不良反应.结果 鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素有高度敏感性,分别为76.6％和100.0％,对氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢唑林的耐药性最强,均为100.0％;采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染患者的总有效率为72.6％,细菌清除率35.5％,患者中14例出现轻微的恶心、腹胀等,加用药物治疗后缓解.结论 根据鲍氏不动杆菌的药敏试验,采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染患者有良好的效果、不良反应少、安全性高.     

中药肉桂与食用肉桂的对比及鉴别分析

目的总结中药肉桂与食用肉桂的对比以及鉴别方法。方法通过性状、显微观察、TLC鉴定法、桂皮醛检查以及内酯类检查等综合方法对中药肉桂与食用肉桂实施对比与鉴别。结果在肉桂来源、性状、显微观察、TLC鉴定法、桂皮醛检查以及内酯类检查等方面,中药肉桂和食用肉桂存在明显差异性(P0.05),具有统计学意义。结论中药肉桂与食用肉桂在多个方面存在较大差异性,易于鉴别,在临床使用中应重视鉴别,便于提高用药安全性。