急性粘连性小肠梗阻的手术时机

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻的手术时机。方法:回顾性分析手术治疗的96例急性粘连性小肠梗阻的临床资料。9例入院时即为肠绞窄坏死,行肠切除吻合术;87例非手术治疗无效后转为手术,行肠粘连松解术73例,坏死肠管切除吻合术10例,小肠内固定术3例,肠短路吻合术1例。结果:1例术后第3d死亡;95例治愈。68例随访0.5～13年,8例复发,经药物治疗痊愈。结论:急性粘连性小肠梗阻在非手术治疗时应动态观察病情,结合影像学资料综合判断,及时察觉肠绞窄早期征象,准确把握手术时机。较长时间不缓解或反复发作者,也应积极手术治疗。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统常见病之一.COPD患者在急性发作期,由于冷空气及细菌、病毒等感染因素刺激,致使呼吸困难、活动能力下降,严重影响其生活质量.近年来,本院采用多索茶碱治疗COPD,收到了较好的疗效.现将一组病例报告如下.     

成人急性结肠梗阻的诊断与外科治疗

目的：总结成人急性结肠梗阻的病因与诊治方法。方法：对86例成人急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结其病因,分析诊治效果。结果：86例中恶性肿瘤81例,占70.9%;其次为粪块及扭转引起的急性梗阻,占22.1%;而假性结肠梗阻和先天性巨结肠所占比例较低,约7.0%。86例中急诊手术61例,择期手术11例,14例非手术治疗。有4例死亡,33例发生术后并发症,其余均治愈。结论：成人急性结肠梗阻中,结直肠肿瘤为常见病因,其次为粪块梗阻和乙状结肠扭转,急性假性结肠梗阻及先天性巨结肠较少见,诊断中要利用多种辅助检查争取早期明确病因,针对不同病因采取不同的治疗方式。     

锁定钢板失效的原因及对策

锁定钢板广泛应用在各类四肢骨折的治疗,尤其适用严重粉碎性骨折和骨质疏松的患者。我院2005年5月—2010年5月共应用各类锁定钢板治疗四肢骨折280例,术后出现8例内固定失效,作者现进行总结和分析。     

杭州市余杭区结核病患者耐药特点及其影响因素分析

目的 初步了解杭州市余杭区结核病患者耐药特点，分析其影响因素。方法 以2011年1月—2021年12月杭州市余杭区第二人民医院、第三人民医院门诊收治的痰标本培养阳性778例结核病患者为调查对象，检测其对一线抗结核药物耐药情况，采用单因素及多因素logistic回归分析其结核分枝杆菌耐多药的影响因素。结果 778例患者中检出结核分枝杆菌725株(93.19%)。单耐药率由高到低依次为INH、SM、RFP、EMB,合计单药耐药率为12.14%(88/725),合计耐多药率为8.00%(58/725),合计多耐药率为4.41%(30/725)。多因素非条件logistic回归结果显示，年龄≥65岁、居住地为农村、户籍为流动人口、有结核病接触史、复治、有结核空洞、治疗过程存在中断是该地区结核病患者结核分枝杆菌耐多药的风险因素(P<0.05)。结论 杭州市余杭区结核病患者耐多药率处于较高水平；结核分枝杆菌耐多药的发生受多种因素影响，需加大结核病相关知识宣传力度、强化医院合理用药以降低耐药率。     

车祸致全身多发伤伴酒精戒断综合征1例的护理体会

<正>多发伤指单一因素造成的两个及以上解剖部位的损伤。常见于交通事故和高处坠落，其中颅脑创伤最多见，且发生率逐年升高^[1]。颅脑创伤造成的急性出血、迟发性出血及出凝血功能障碍，是患者预后不良的最重要原因之一^[2]。酒精戒断综合征指长期饮酒患者突然减量或停止饮酒(12～48小时)后出现的一系列谵妄、定向力障碍、肢体抖动等精神症状和/或伴有躯体症状^[3]。我院曾收治1例车祸致全身多发伤伴酒精戒断综合征的患者，采用多学科协作诊治模型下的护理策略，经过4周的精心护理，患者康复出院。现将护理体会报道如下。     

认知刺激疗法对帕金森病患者认知、生活质量及心理健康的影响

目的 探讨认知刺激疗法对帕金森病患者认知、生活质量及心理健康的影响。方法 2019年6月至2022年6月该院收治的帕金森病患者80例，随机分观察组与对照组各40例。两组均予常规护理干预，观察组在此基础上联合认知刺激疗法干预。两组均连续干预7周，比较干预前后认知功能、心理健康、生活质量的变化。结果干预后观察组蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态评价量表评分高于对照组，汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分及帕金森患者生活质量问卷各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=3.51、2.98、5.15、4.43、2.84、2.85、4.23、4.04、4.46、3.77、3.37、3.34,P <0.05）。结论 认知刺激疗法能进一步提高帕金森病患者的认知功能及生活质量，有效减轻抑郁和焦虑程度。     

49例肺栓塞的心电图分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)临床上具有发病率、误诊率、病死率均较高的特点,未经治疗的PE病死率约为30%,但经过正确治疗后,病死率可降至2%~8%[1].心电图在现有的辅助检查中结果获得最快,是诊断PE的第一手资料.认真分析心电图的改变有助于降低PE的误诊率和病死率.本文对2004年2月至2010年12月确诊为PE住院的49例患者入院时的心电图资料进行回顾性分析.结果报告如下.