老年人急性非结石性胆囊炎的外科治疗

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点与外科治疗方法。方法：46例老年人急性非结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术14例,剖腹胆囊切除术26例,经皮经肝胆囊穿刺引流术6例。结果：46例中治愈或好转41例,死亡5例。结论：积极手术是改善老年人急性非结石性胆囊炎预后的有效方法,应根据病情选择适当的手术方式。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40在失血性休克手术中的应用

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）对失血性休克手术病人的扩容效果。方法：将40例失血性休克患者半随机分为两组,I组以10～15mL/min输入HSH,II组以10～20mL/min输入6%羟乙基淀粉130/0.4,记录液体输注前（T0）、输注后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术终（T5）6个时点的BP、HR及CVP变化,检测电解质、Hb、Hct,输注过程记录尿量、输液量、输血量、异体血输血比例、升压药使用比例。结果：两组在T2、T3、T4、T54个时点的SBP、DBP、CVP均较T0明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中I组较II组上升明显（P〈0.05）。两组血k＋略有下降,Na＋、Cl-有所升高,但都在正常范围内。结论：HSH用于失血性休克患者手术能迅速恢复血容量,维持血流动力学稳定,迅速纠正休克,减少异体血输入。     

壶腹周围癌的多层CT诊断

壶腹周围癌是发生于十二指肠大乳头附近2cm范围内的肿瘤,包括壶腹癌、胆管下段癌、胰腺（胰头、钩突）癌、十二指肠癌等。由于壶腹周围结构复杂,且彼此间关系密切,术前诊断较困难。本文着重探讨多层CT检查（MSCT）在壶腹周围癌鉴别诊断中的价值。     

暴发性脉络膜大出血一例

患者,女,69岁,99公斤,体型胖,因"右眼老年性白内障(成熟期)"于2008年5月20 日收入院.患者患有高血压10余年、糖尿病5年,现一直在服用降血压、降血糖药物,术前血压,血糖均稳定,其他术前检查正常,无明显手术禁忌症.于当日下午在局麻下行右眼白内障囊外摘除术+人工晶体植入术,手术过程如下:患者取平卧位,常规消毒铺巾.2%利多卡因针+75%布比卡因针+玻璃酸酶针,右眼球后注射局部麻醉,患者诉右眼有疼痛,考虑是麻药不敏感,右眼球结膜下加用浸润麻醉,患者诉无疼痛后,再予以吸氧,并在心电监护下开始手术;做角膜缘板层切口,截囊、水分离、因核大扩大切口娩核、冲洗皮质.见前房极浅,眼压较高.麻醉科医师会诊血压205/100mmHg,给予20%甘露醇250ml、硝酸甘油5mg降血压,眼压.血压平稳后,注入粘弹剂,准备植入人工晶体,此时患者剧烈咳嗽,见后囊膜破裂,玻璃体溢出,在处理玻璃体溢出时,患者诉有枕部头痛、右眼痛,     

院前心脏骤停和院内心脏骤停患者心肺复苏后进入ICU的预后分析

目的:分析余杭区第三人民医院院前心脏骤停和院内心脏骤停患者心肺复苏(CPR)后进入ICU的预后及影响因素.方法:对该院ICU72例经过心肺复苏(CPR)成功后的患者,按心脏骤停的地点分为院前组和院内组,比较两组的年龄、基础疾病、开始心肺复苏的时间、心肺复苏成功的时间、气管插管时间、复苏成功时肾上腺素累积量、胺碘酮累积量、乳酸、存活率之间的关系.结果:两组在CPR开始时间、气管插管开始时间、除颤开始时间、入ICU时乳酸水平、存活率等比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时院内组存活率(16.67％)与院前组存活率(4.76％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).而两者在年龄、CPR持续时间、胺碘酮累积量、肾上腺素累积量等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心脏骤停患者的存活率很低,而院前心脏骤停的存活率明显低于院内心脏骤停的存活率,与第一现场目击者未及时进行有效的院前急救有关,加强全民急救知识普及,早期心肺复苏、早期气管插管、早期除颤,尽快恢复重要脏器的灌注是提高复苏存活率的重要措施.     

益气化痰祛瘀方联合西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血气指标的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的气道炎性反应疾病,以持续性呼气气流不完全可逆性受限为特征,患者常伴有咳痰、喘息、气促等临床症状,且呈进行性发展~([1])。随着环境污染的加重、空气质量的降低,该病患病率呈上升趋势。呼吸道感染为该病的主要诱发因素,肺部氧化、抗氧化失衡及蛋白酶、抗蛋白酶失衡亦为发病的重要因素~([2])。目前,西医通常采用沙丁胺醇进行雾化治疗,虽可取得一定疗效,但长期用药会产生耐药性,使得肺功能下降,不利于患者疾病     

"阴性"阑尾切除术的术中临床思维与处理方法

目的 总结"阴性"阑尾切除术的术中临床思维与处理方法.方法 回顾性分析94例"阴性"阑尾切除术的临床资料.结果 53例术中确诊,经相应处理痊愈;术中未能明确的41例,术后经辅助检查及密切观察后明确病因,其中2例二次进腹手术治愈.结论 遇到"阴性"阑尾切除术时,应回顾病史,分析原因,探查右下腹区域脏器,尽可能明确诊断;对于术中未能确诊的,术后要相应辅助检查,密切观察病情,积极寻找病因.     

余杭瓶窑地区健康人群血清TG、CH的实际值

影响血脂水平的因素很多,它受年龄、性别、遗传因素、居住地区、生活方式、饮食习惯、劳动类型、文化水平等因素影响,很难定出一个通用参考植.所以它是一个动态的、不断变化和更新的数据库.对不同健康人群血脂指标的确定,对疾病的预防、诊断和治疗都有重要的意义.我们调查了瓶窑地区1066例健康人群的血清TG和CHOL水平适应本地区的参考值范围,更科学的服务欲临床.