手术后经空肠造口管早期肠内营养病人的耐受性分析

目的:分析影响腹部手术后病人经空肠造口管EEN耐受性的相关因素.方法:对63例腹部术后病人经空肠造口管行EEN支持,观察其耐受性,并用Logistic多因素回归分析,探讨影响病人对EEN耐受性的相关因素.结果:63例病人中有45例(71.4%)能耐受EEN支持,18例(28.6%)不能耐受EEN支持.Logistic多因素回归分析显示:APACHE-Ⅱ评分、术后血清ALB、术中失血量和输血量,是影响病人术后EEN耐受性的因素(P<0.05).结论:腹部手术后病人经空肠造口管EEN耐受性良好.EEN支持的耐受性除与喂养方式有关外,还与疾病状态及其严重程度、血清ALB水平、术中失血量和输血量等因素相关.     

十二指肠良性梗阻的病因及处理

十二指肠良性梗阻多数表现为慢性、不全性、持续性或间隙性的排空障碍。十二指肠呈现不同程度的代偿性扩张 ,又称十二指肠壅滞症。十二指肠梗阻占消化道梗阻的比例虽然不高 ,但其位置和周围器官具有特殊性 ,病因比较复杂 ,处理也与一般肠梗阻有所不同 ,进一步了解十二指肠梗阻的病因和处理应当引起临床医师重视。1　病因1 1　十二指肠本身的病变　 ( 1)十二指肠溃疡病 :多为十二指肠球部或降段慢性溃疡反复发作 ,逐渐形成疤痕性狭窄 ;( 2 )十二指肠肿瘤约为消化道肿瘤的 14%～ 2 0 %。属良性者以腺瘤居多 ,约占十二指肠良性肿瘤的 50 %。其…     

高血压性脑出血手术治疗探讨

近年来,对高血压性脑出血的治疗广泛开展,但手术治疗的死亡率仍然较高(20～65%)〔1〕。我科从1993年6月～1999年10月手术治疗54例高血压性脑出血病例,其手术死亡率为444%。针对预后因素、手术时机及手术方式进行探讨。临床资料　54例中,男34例,女20例,年龄40～73岁,其中45岁以下7例,45～65岁35例,65岁以上12例,均有高血压病史,最短2个月,最长25年。临床表现　头痛、头晕34例,恶心、呕吐34例。意识状况ＧＣＳ12～14分20例,9～11分24例,8分8例,4～7分2例。脑疝20例,双侧瞳孔散大12例,一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔缩小2例。术前肢体瘫痪44例,上消…     

克隆筛选纯化在大鼠脂肪源性干细胞原代培养中的作用

背景:研究中发现从成体的脂肪组织中可以分离出一种间质干细胞,即脂肪源性干细胞,但传统的分离方法仍存在一些问题需要改进。目的:在脂肪源性干细胞传统的分离方法的基础上进行改进,克隆筛选纯化脂肪源性干细胞。方法:消化离心法分离Lewis大鼠脂肪源性干细胞,有限密度稀释法克隆化及条件培养基筛选,进行原代培养,以克隆筛选的脂肪源性干细胞为实验组,未克隆筛选的脂肪源性干细胞为对照组,观察细胞形态,对比生长曲线、倍增时间,流式细胞仪鉴定脂肪源性干细胞表面标记CD49d、CD29、CD44。结果与结论:经克隆筛选的脂肪源性干细胞与未经克隆筛选的脂肪源性干细胞相比,前者形态均一,生长力旺盛,倍增时间短,多代培养后生长曲线无明显改变,通过流式细胞仪鉴定,实验组与对照组在3～6代之间均表达表面标记CD49d、CD29、CD44。结果证实克隆筛选的纯化方法是脂肪源性干细胞原代培养的有效、经济的纯化方法。     

胰腺结石的诊断和外科治疗

胰腺结石比较少见，作者２０年间诊治９例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９例胰腺结石患者中男４例，女５例，年龄１８～６８岁，平均４４岁。病程２年至１３年。临床表现均以反复发作上腹部疼痛为主，疼痛部位以上腹正中多见，也有以左上腹（２例）或右...     

T细胞疫苗免疫诱导大鼠肝移植免疫耐受的作用探讨

目的　探讨供体抗原特异性T细胞疫苗诱导大鼠肝移植免疫耐受的作用。方法　分别用LOU/C大鼠脾细胞和LEW大鼠脾细胞免疫BN大鼠 ,获取被免疫BN大鼠的脾细胞制备成针对LOU/C大鼠的T细胞疫苗 (LCTCV)和针对LEW大鼠的T细胞疫苗 (LTCV)。分别用制备的T细胞疫苗免疫正常的BN大鼠 (0 .2ml/次 ,1次 /周 ,连续 3次 ) ,于第 3次免疫后第 5天以被疫苗免疫BN大鼠作为受体 ,以LOU/C大鼠作为供体进行原位肝移植 ,设单纯移植组作为对照。观察移植后大鼠的平均存活时间 (MST) ,并对肝移植物进行组织病理学观察 ;于移植后第 7天以受体BN大鼠的脾细胞作为反应细胞 ,以LOU/C大鼠的脾细胞作为刺激细胞进行单向混合淋巴细胞反应 (MLR)。结果　单纯移植组MST为 (8.4 3± 1.99)d ,　LTCV免疫组为 (11.2 9± 1.98)d ,与单纯移植组比较P <0 .0 5 ,LCTCV免疫组为 (17.4 3± 4 .12 )d ,与LTCV免疫组比较P <0 .0 1;观察移植后第 7天组织病理学改变 :单纯移植组呈明显的急性排斥反应病理征象 ,　LTCV免疫组仅出现轻度的炎性细胞浸润和细胞水肿 ,　LCTCV免疫组肝移植物结构基本正常 ,未发现明显的病理损害 ;MLR结果表明 :单纯移植组每分钟脉冲数值为(16 0 0 2± 2 330 ) /min、在LTCV免疫组为 (10 0 2 2± 1348) /min ;比单纯移植组明显     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

本文报告肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄７８例，其中２２例切除肝叶或肝段后剖开狭窄胆管与空肠扩大吻合。经１－１３年随访优良效果９３．５％。作者认为局限于部份肝叶、肝段为主的肝内胆管结石并狭窄行肝叶、肝段切除，必要时配合胆道镜取石和肝胆管空肠扩大合联合手术是合理的。     

Analyzing diagnosis and treatment of 45 cases with rare benign hepatic tumor

目的 探讨肝少见肝脏良性占位病变的临床特点,提高对肝脏少见良性占位性病变的认识及临床确诊率.方法 回顾性分析45例肝脏少见良性占位性病变,结合患者的临床资料分析肝少见良性占位性病变治疗经验.结果 B超检查45例,腹部CT检查38例,MRI检查35例,其中B超检出率为42.2％,CT和MR检出率高于B超,分别为60.5％和65.7％,未能检出者均误诊为肝癌或仅诊断肝脏占位性质待定.伴随HBV、HCV及肝硬化17例均被误诊为原发性肝癌或占位性质待查,未检出率100％.45例患者中,3例经肝穿病检证实为局灶性结节增生行定期随访;其余42例均行手术治疗,术后经病理病检确诊,术后康复出院率100％.结论 多种影像学检查可提高肝脏少见良性占位检出率,但确诊有赖于病理检查.并非少见良性占位性病变均需手术切除,但因确诊困难,如何避免不必要的手术是目前临床所面临的难题.     

腹直肌外缘入路在输尿管中下段手术中的应用

腹直肌外缘入路在输尿管中下段手术中的应用匡宗军，戴建林，李炯明，陈戬１９９３年４月至１９９４年７月我们采用腹直肌外缘入路对３４例患者进行输尿管中、下１／３段和膀胱手术，获得满意效果，报告如下．临床资料本组３４例，男２３例，女１１例．年龄２０～６８岁，...     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄的随访效果

作者报告１５年间行肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄９６例，有２７例肝叶或肝段切除后剖开狭窄胆管与空肠大口吻合。随访７９例，优良效果９３．６７％。作者认为：局限于部分肝叶、肝段胆管的多发结石并狭窄或末梢胆管多发结石等最适于肝叶、肝段切除。对于左右肝内胆管广泛多发结石并狭窄者，肝部分切除后剖开其它部位的狭窄胆管取出结石行胆管空肠大口吻合联合手术是合理的。