中西医结合治疗胆石病54例疗效分析(摘要)

我科从1976年12月至1980年9月用中西医结合疗法治疗胆石病54例,报告如下;临床资料本组均经胆道造影或手术探查或排出结石证实诊断。结石部位:单纯胆囊结石9例,胆囊和胆管结石6例,胆管结石39例(其中经一次或多次     

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人体需要保持体温恒定 ,以维持正常代谢的需要。机体通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡 ,从而维持中心体温 (在 37 0± 0 4)℃。然而 ,在围手术期 ,人体温度调节受到麻醉药的抑制和病人暴露于冷环境下使病人处于一种低温状态 ,即中心温度 <35℃ ,也称之为低温征。当体温明显偏离正常温度时 ,代谢功能常常受到抑制 ,危重病人可能发生死亡。据统计 ,在美国低温占每年大手术的5 0 %～ 6 0 % ,入麻醉恢复室 (ＰＡＣＵ)病人低体温的发生率为 6 0 %～ 80 %。由此产生术后清醒延迟 ,凝血功能障碍 ,危重病人心脏意外事件增多 ,伤口感染 ,住…     

面神经损伤致面运动神经元死亡的实验研究

目的　研究面神经低位切断伤及压榨伤后 ,大鼠面运动神经元的形态学改变及其死亡的时间进程。方法　手术制作大鼠右侧面神经的低位切断伤、压榨伤模型 ,左侧为正常对照侧。用HE和甲苯胺蓝染色技术观测面运动神经元死亡情况及其形态学变化。结果　面神经切断伤及压榨伤均可引起面运动神经元死亡 ,且于伤后 4周时达到高峰 (切断伤组死亡率 5 1.19%± 9.5 7% ,压榨伤组死亡率 2 7.90 %± 4 .6 8% ) ;除损伤后第一天外 ,损伤后各时间点切断伤组神经元死亡数目明显较压榨伤组多 (P <0 .0 1)。结论　面神经切断伤及压榨伤均可引起面运动神经元死亡 ,死亡数目与损伤形式有关。对重度的神经损伤 ,临床神经修复应争取在损伤后 4周内进行     

“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿道结石42例的临床评价

目的评价＂无管化＂微通道经皮肾镜取石术MPCNL治疗上尿道结石临床的安全性和有效性.方法应用＂无管化＂MPCNL方法治疗上尿路结石患者42例,其中肾结石患者23例和输尿管上段结石19例,结石最大直径均≤3 cm.术中结合X线检查残留结石.术后不留置肾脏造瘘管,留置导尿管1～2 d后拔除,双＂J＂管术后10～14d拔除.结果 42例患者术中出血量约30～90mL,平均60mL,未出现肾脏集合系统穿孔及大出血;手术时间30～70 min,平均45 min.所有患者均一次性取出结石,结石清除率为100%（42/42）;术后未出现尿漏、肾周血肿、感染等并发症;术后住院时间4～7 d,平均（5.3±1.1）d.出院后1个月和3个月复查,无结石复发,肾周无肾性囊肿,肾积水均不同程度减轻.结论 ＂无管化＂MPCNL方法治疗上尿路结石安全有效、结石清除率高、并发症少、术中出血量少、手术时间短、患者恢复快,有一定的临床应用价值,值得推广应用.     

十二指肠乳头占位病变26例临床诊疗分析

目的探讨十二指肠乳头癌的临床诊断特点,提高对十二指肠乳头癌的认识及诊断水平,做到早期诊疗.方法回顾性分析26例十二指肠乳头占位疾病者的临床资料,总结诊疗经验.结果十二指肠乳头占位以腺癌最常见,占88.5%（22/26）其次为乳头腺瘤,占11.5%（3/26）.首发症状以黄疸最常见,为76.9%（20/26）,其次为腹痛,占26.9%（7/26）;B超、CT和MRCP检查可发现胆管扩张,有助诊断,ERCP可明确肿瘤的具体位置和形态.腺瘤行乳头切除成形或Whipple术式者远期生存良好,腺癌行Whipple术式者1 a生存率为55.6%,放弃手术者或姑息性胆肠吻合者1 a生存率为0.结论十二指肠占位早期诊断困难,乳头切除成形是治疗腺瘤的首选方式,Whipple术式是腺癌的首选方式;重视胆道疾病影像检查是早期发现十二指肠乳头占位病变的有效方法.     

肝脏局灶性结节性增生12例临床分析

目的探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的诊断和治疗方法.方法回顾性分析昆明医学院第二附属医院收治的12例FNH患者的临床、病理学和影像学资料.结果 12例FNH患者平均年龄33岁,无特征性临床症状,彩超确诊率为25%,CT确诊率44%,MRI确诊率50%,12例患者均行手术治疗,术后恢复良好.结论 CT和MRI是FNH的重要诊断方法,但FNH术前做出明确诊断困难,对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术切除.     

医源性表皮葡萄球菌胞间黏附素基因操纵子在聚氯乙烯材料表面细菌生物膜形成中的作用研究

目的表皮葡萄球菌胞间黏附素基因(intercellar adhesion,ica)是细菌聚集的关键因子,通过分析医源性表皮葡萄球菌生物膜基因型,探讨ica操纵子在聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)材料表面细菌生物膜形成中的作用。方法取56株医源性表皮葡萄球菌临床分离株,应用PCR法、基因测序技术检测细菌生物膜形成相关基因,包括16S rRNA、自溶素(autolysin,atlE)、纤维蛋白原结合蛋白(fi brinogen binding protein,fbe)以及ica。取医源性表皮葡萄球菌制备浓度为1×105cfu/mL的细菌悬液,并根据目的基因检测结果,分别以icaADB、atlE、fbe阳性基因型(ica操纵子阳性组)以及icaADB阴性而atlE、fbe阳性基因型(ica操纵子阴性组)与PVC材料培养。于6、12、18、24、30h各取2个PVC材料,进行激光共聚焦显微镜及扫描电镜观察,测量单位视野细菌群落数量及形成的细菌生物膜厚度。结果目的基因检测示,医源性表皮葡萄球菌16S rRNA阳性率为100%(56/56);icaADB、atlE、fbe阳性基因型菌株占57.1%(32/56);icaADB阴性而atlE、fbe阳性基因型菌株占37.5%(21/56)。测序结果示,目的基因16S rRNA、atlE、fbe、icaADB扩增产物序列分别与GenBank中基因序列相符。随时间延长,ica操纵子阴性组的PVC材料表面无明显细菌生物膜形成;ica操纵子阳性组的PVC材料表面细菌群落数量逐渐增多,细菌生物膜体积逐渐增大,24h时可见成熟的细菌生物膜结构,30h时细菌生物膜体积趋于稳定。培养各时间点ica操纵子阳性组PVC材料表面单位视野细菌群落数量(F=435.987,P=0.000)及细菌生物膜厚度(F=6714.395,P=0.000)明显高于ica操纵子阴性组,差异均有统计学意义。结论医源性表皮葡萄球菌可以分为ica操纵子阴性和ica操纵子阳性两类细菌;ica操纵子可以增加PVC材料表面细菌生物膜的形成能力、细菌群落数量及细菌生物膜厚度,在PVC材料表面细菌生物膜形成中具有重要作用。     

双荷包胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨双荷包胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的合理性及效果.方法 回顾性分析2009年3月 -2010年12月施行的12例双荷包胰胃吻合胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 患者均顺利完成手术,平均时间(420.3±11.7)min;术中失血量(1 021.5±37.8)mL;术后住院时间平均(10.4±2.7)d,无1例胰瘘发生,切口感染1例(1/12).结论 双荷包胰胃吻合是一种安全,有效的胰十二指肠切除术胰腺残端重建方式.     

一氧化氮、血管活性肠肽与压力性尿失禁关系的实验研究

目的 明确压力性尿失禁(SUI)模型SD老鼠的尿道、阴道、肛提肌中非肾上腺素非胆碱能神经递质一氧化氮(NO)与血管活性肠肽(VIP)的分布规律及其表达差异,探讨NO与VIP在SUI发病机制中的作用.方法 从成功建模的Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠中选择12只作为实验组,另外12只未经任何处理的正常大鼠作为...     

女性UI及POP的流行病学研究进展

女性盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)是女性盆底功能障碍(PFD)的主要表现,成为严重威胁女性身心健康的慢性病,带来严重的生活、经济和卫生问题,本文对POP及UI的发病率、发病危险因素及所带来的诸多问题进行综述.