胃癌眼部转移临床特征分析

背景:胃癌常见远处转移部位为肝脏、肺、骨等,眼部转移相对罕见。目的:分析胃癌眼部转移的临床特征,提高对这一罕见转移的认识。方法:纳入2例在扬州市第一人民医院经手术确诊为胃癌眼部转移的病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:2例患者均为老年男性,单眼患病,原发肿瘤均为胃腺癌。2例患者均表现为右眼疼痛和视力障碍,CT检查发现右眼占位,眼底检查1例发现眼底窥不清,1例发现颞下方视网膜青灰色隆起。1例患者未行胃癌根治术,转移时间为胃癌确诊后2个月,另一例转移时间为胃癌根治术后10个月。2例患者均行眼部手术,术后病理为转移性腺癌,未行放化疗,于术后1年内死亡。结论:胃癌眼部转移中右侧转移较少见。本组2例患者出现眼部转移症状至死亡均不足一年,提示转移癌恶性程度高。其治疗宜采取眼部局部治疗联合全身化疗。     

肠癌患者一级亲属腺瘤及高危腺瘤的肠镜筛查情况

结直肠癌是全球公共卫生事业的重要课题。2008年全球约有120万肠癌病例,60多万肠癌患者死亡,已成为第三大恶性肿瘤,第四大癌症死因。肠癌患者一级亲属比普通人群患肠癌的风险高出3～6倍。因此,目前指南意见推荐肠癌患者一级亲属40岁行肠癌筛查。本研究旨在探讨肠癌患者一级亲属腺瘤的发病情况及相关特征。     

一期病灶清除植骨选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害

目的探讨一期病灶清除、植骨、选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害的疗效。方法对18例脊柱结核伴神经症状患者术前均行≥3周抗结核治疗,手术行前路、后路或肾切口入路等一期病灶清除植骨及选择性内固定。术后继续抗结核治疗1年。结果患者神经损害症状术后均有不同程度恢复。1例胸腰段(T12～L1)结核患者切口延迟愈合,经清创及调整药物结合换药愈合。患者植骨均融合。复查X线片未发现脊柱失稳现象,内固定物无断裂。随访期内未见结核复发及脊柱畸形发生。结论在有效抗结核药物基础上一期病灶清除、植骨、选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害是安全、有效的方法。     

来氟米特联合泼尼松治疗表现为肾病综合征局灶节段性肾小球硬化的临床观察

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗表现为肾病综合征局灶节段性肾小球硬化（focalsegmental glomerulosclerosis,FSGS）患者的疗效及安全性。方法将60例局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者随机分为2组：来氟米特（1eflunomicle,LEF）治疗组30例、环孢素（cyclosporinA,CsA）组30例。LEF组开始治疗后,前3d予LEF50mg／d,3d后改为维持剂量30mg／d）CsA组予以CsA1．5～2．5mg·kg-1·d-1,根据血药浓度逐渐增加剂量。2组患者同时使用泼尼松0．5mg·kg-1·d-1,并逐渐减量。观察治疗前、治疗后第4、8、12周及第6、12个月的24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂等临床指标以及不良反应。结果LEF组30例患者均完成了一年的治疗观察,CsA组30例患者有一例因药物副反应退出治疗,其余29例患者完成了治疗。2组患者治疗后24h尿蛋白定量明显减少,血白蛋白升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈O．05）。LEF组治疗后第6个月时总有效率70．00％（21／30）,治疗后第12个月时总有效率76．67％（23／30）;CsA组治疗后第6个月时总有效率75．86％（22／29）,治疗后第12个月时总有效率68．97％（20／29）,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LEF组不良反应轻微,患者耐受性良好。结论LEF是治疗表现为肾病综合征的FSGS患者的一种安全有效药物。     

下颌角截骨术后咀嚼效率的评估

目的评估下颌角截骨术对患者咀嚼效率的影响。方法选择15例拟行下颌角截骨术（下颌角下颌缘切除合并下颌体部外侧骨皮质劈除术）患者,排除牙周疾病、颞下颌关节疼痛及偏颌等疾病,采用杏仁、小枣过筛称重法,分别测量患者术前、术后1个月及术后6个月的咀嚼效率。结果患者术后1个月与术前相比咀嚼效率明显减小,差异有统计学意义;术后6个月与术后1个月相比,咀嚼效率明显增大,差异有统计学意义;术后6个月与术前相比,差异无统计学意义。结论下颌角截骨术对患者的咀嚼效率无明显影响。     

单一血小板质控物的研制

用Ａｌｓｅｖｅｒ抗凝保存液采集Ｏ型血，制备单一血小板质控物。Ｏ型抗凝血经初步醛化后制备ＰＲＰ，将ＰＲＰ再醛化后离心法分离血小板，然后制备成高、中、低３种不同浓度的血小板空物。     

内镜治疗老年鼻息肉154例效果观察

目的:研究鼻内镜治疗老年鼻息肉的临床疗效。方法:选择154例确诊为鼻息肉的老年患者为研究对象,所有病例均行鼻内镜手术治疗,手术结束后随访1年,根据《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准》和海口会议标准来评价治疗效果。结果:随访1年后,Ⅰ型有效率为100%,Ⅱ型有效率为92.1%,Ⅲ型有效率为73.9%,总有效率为91.6%。总有效率从Ⅰ型1期到Ⅲ型基本呈递减趋势。结论:鼻内镜是治疗老年鼻息肉的有效方法,并发症发生率低,临床效果好。     

短视频健康教育在早期女性类风湿性关节炎患者中的应用

目的探讨应用短视频对女性类风湿性关节炎早期患者进行健康教育,对其提高应对疾病的知识、信念和行为的作用。方法选取本院2017年3月至2018年3月收治的类风湿性关节炎的女性患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,对照组采取常规健康教育,观察组采取短视频健康教育,比较2组干预后对疾病的知信行情况。结果知识:干预后观察组RA知识总得分为(67. 25±11. 51)分,高于对照组(55. 15±12. 07)及干预前自身(46.49±11. 22);干预后观察组的基本知识、治疗和用药、饮食、生活方式维度得分均高于对照组。行为:干预后观察组低脂饮食病例为42. 9%,显著高于同期对照组的26. 3%,且高于观察组干预前的17.0%;除此之外,观察组干预后每日摄入水果、按时服药、保暖、关节锻炼有利于疾病预后的行为依从率分别为53. 6%、84.5%、71. 4%和51. 2%,均高于干预前的27.0%、67.0%、57.0%和32.0%。信念:干预后观察组自我效能总得分高于对照组(46.60±14.01vs 41.37±14.52),控制疲劳、控制情绪压抑、控制症状或健康问题、采取自我保健行为几个方面的信念评分均高于同期对照组,且高于观察组干预前,以上差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组患者对采取短视频健康教育形式和内容的总体满意满意度较高,得分中位数8分(满分10分)。结论采取短视频健康教育形式的健康教育,通俗易懂,患者接受度较高,方便学习,是帮助类风湿性关节炎患者的提高疾病知识、态度和行为的有效手段,临床可推广。     

低水平PEEP机械通气抢救48例急性有机磷中毒的护理体会

针对急性有机磷中毒（AOPP）导致呼吸衰竭的患者，常应用机械通气进行抢救。作者应用呼吸机辅助通气，使患者顺利度过呼吸衰竭关，逐渐恢复完全自主呼吸，同时采用相应的护理对策，提高了抢救成功率。现将护理体会报告如下。     

22例心源性心脏骤停的抢救配合及护理

心脏骤停(CA)是指心脏本身病变以及其他因素引起的突然停止跳动,有效泵血功能丧失,若不及时治疗,将引起全身器官组织严重缺血、缺氧,甚至不可逆的损害而导致死亡[1],是临床上最危急的急症。一旦确诊为心脏骤停,必须争分夺秒进行心肺脑复苏(CPCR)。江苏省扬州市第一人民医院心血