小切口切开复位Herbert螺钉内固定治疗有移位的锁骨中段骨折

目的总结采用小切口切开复位Herbert螺钉内固定治疗有移位的锁骨中段骨折临床效果。方法 2008年5月-2010年3月,采用微创小切口切开复位Herbert螺钉内固定治疗32例有移位的锁骨中段骨折。男21例,女11例;年龄16～75岁,中位年龄32.3岁。交通事故伤18例,摔伤9例,重物砸伤5例。左侧14例,右侧18例。其中横形骨折6例,斜形骨折8例,粉碎性骨折18例。患者伤后至手术时间为18～42 h,平均26.4 h。结果术后32例均获随访,随访时间13～18个月,平均14.6个月。32例均获解剖复位,无成角、短缩或分离移位,内固定物无移位。术后6～8周骨折均达临床愈合,无畸形或延迟愈合、骨不连等并发症发生。术后肩关节功能根据Neer评分标准均获优。结论小切口切开复位Herbert螺钉内固定治疗有移位的锁骨中段骨折损伤小,促进了骨折愈合,可避免锁骨下动、静脉及臂丛神经损伤、气胸等并发症及二次手术。     

髓内及髓外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的 比较髓内及髓外固定治疗老年股骨粗隆间骨折,探讨优势治疗方法.方法 246例老年股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定85例,DHS内固定82例,股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定79例.结果 Gamma钉和DHS及LPFP组的平均手术出血量、手术时间、并发症发生率和优良率分别为150 ml、60 min、3.6％、96.4％和260 ml、100 min、13.7％、86.3％及220 ml、90 min、5.7％、94.2％.结论 Gamma钉较DHS和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折在术中出血量及手术时间方面具有明显优势.     

诌议医院评审对护理依法管理的促进

"以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院评审,对加强护理管理,提高护理工作质量,保障患者安全有较大的推动作用.医院评审是加强对政府举办的非营利性医疗机构的监督管理,不断规范医疗机构的执业行为,了解掌握医疗机构工作运行情况为目的,有效实施的年度医院综合评价工作.     

人工全髋置换术治疗12例股骨转子间骨折伴股骨头坏死

[背景]探讨一次性人工全髋置换术治疗股骨转子间骨折伴股骨头坏死的疗效.[病例报告]采用人工全髋置换术治疗12例股骨转子间骨折伴股骨头坏死,假体均采用Zimmer生物型髋臼假体及骨水泥型股骨柄,骨折固定用Zimmer钢缆进行.术后2~4周所有患者均可扶拐杖下床进行早期功能锻炼,随访6~18个月,根据Harris评分标准做功能评定,优者为7例,良者为4例.[讨论]对股骨转子间骨折伴股骨头坏死患者实施一次性全髋人工关节置换术,可早期进行功能锻炼,减少并发症的发生.     

7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位治疗临床观察

[背景]观察第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位的治疗方法及疗效.[病例报告]回顾性分析7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者的临床资料,均于第4,5腕掌关节背侧行纵行切口,成功复位后采用微型钢板实施内固定.随访3～18个月,7例患者骨折均愈合,无发生腕掌关节脱位及半脱位病例,手指功能评定结果为优6例,良1例.[讨论]给第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者行早期切开复位及应用微型钢板的内固定治疗可获得较满意的疗效.     

全髋关节置换术后髋关节脱位的预防护理进展

全髋关节置换术(total hip replacement,THR)术后髋关节脱位是严重而常见的早期并发症,国外文献报道其发生率为3%[1],仅次于假体松动[2],国内报道其发生率在2.6%~5.1%[3-5]。因术后早期脱位对患者康复的信心打击大、住院和康复时间延长、手术费用升高、可能遗留髋关节功能损害,故增强对THR后髋关节脱位的认识,掌握预防髋关节脱位的方法,是完善护理理论与实践、适应医学发展的必然要求。1 THR后髋关节脱位的发生时间及临床表现髋关节脱位好发于THR后早期,术后3个月迟发性脱位较少[6]。早期脱位是指在THR后6周内发生,大约1/4~1/2的脱臼…     

髋关节置换术围手术期感染的危险因素及预防护理

随着临床治疗技术的提高,越来越多的医生采用人工髋关节置换(THR)治疗老年患者髋关节疾病,但感染是术后的三大并发症之一.虽然医疗技术水平不断提高,其发生率呈逐年下降趋势,但一旦发生,则为最严重的灾难性并发症~([1]),需再次手术处理~([2]).因此,老年患者THR围手术期预防感染的护理极其重要,现综述如下.     

经后路椎管扩大成形术的手术配合及护理

<正>近年来颈椎病的发病率及重症率有逐年增多的趋势,其早期诊断和治疗水平提高,手术方式也不断改进,但各有其优点及一定的适应范围。颈后路改良"Z"型单开门椎管扩大成形术是一种较好的颈后路减压术式[1]。我院2005年～2010年对36例患者应用改良"Z"型单开门椎管扩大术治疗后纵韧带骨化症,取得了良好的效果,现将手术配合体会报告如下。     

富血小板血浆促进跟腱损伤修复的实验研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)在大鼠跟腱损伤及修复中的作用机制, 了解与Ⅰ型胶原蛋白及转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGF-β1)的相关性。方法采用Bedford递增负荷力竭法建立大鼠跟腱损伤模型, 随机数字表法分为3组:对照组、模型组、PRP组, 各20只。PRP组对跟腱损伤大鼠于跟腱伤口处注入100 μl PRP, 每周一次, 其余组在相同时间注射等剂量生理盐水。比较组间Ⅰ型胶原蛋白、TGF-β1、生物力学相关参数、炎症因子差异相关性。结果模型组TGF-β1相对表达水平(2.76±0.56)显著高于对照组(0.87±0.15)和PRP组(1.25±0.14), PRP组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组Ⅰ型胶原蛋白表达量(15.23±3.16)显著低于对照组(68.47±8.48)和PRP组(31.52±6.34), PRP组显著高于模型组, 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组滑动距离、最大拉力水平显著低于对照组, PRP组显著低于对照组, 差异有...     

腰部椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法

目的:探讨椎间盘内加压注射疗法对脱出型腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:突出的椎间盘内加压注射3～20ml生理盐水,要避免用力过大,加压注射的压力低于3kg/cm^2.结果:脱出的椎间盘组织进入硬膜外腔后接触血液系统,逐渐被血液系统中的T细胞及单核细胞清除吸收.加压注射疗法能够促进这一吸收过程.结论:L1～5椎间盘和L5～S1椎间盘的穿刺体位和穿刺方向虽然有一定的差异,但是椎间盘内加压注射疗法是一种有效的治疗腰椎椎间盘突出症的微创疗法.