关节镜清理、灌洗治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜下清理及灌洗技术治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎的疗效。方法对43例糖尿病合并化脓性膝关节炎采用关节镜下关节清理术，术后持续冲洗引流，通过定期随访进行疗效评定。结果43例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者关节功能恢复良好，按膝关节损伤功能评定标准评分，优31例，良8例，可4例，优良率90．7％。结论采用关节镜下清理、灌洗技术治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎，治疗时间短、恢复快、术后可早期功能锻炼，是一种安全有效的治疗方法。     

梯度弹力袜标准作业流程在TURP后下肢深静脉血栓预防中的应用

[目的]探讨梯度弹力袜标准作业流程(SOP)在经尿道前列腺电切术(TURP)后下肢深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。[方法]拟行TURP的病人,经筛选将符合标准的100例病人随机分为观察组和对照组,观察组应用我科DVT防治小组制定的梯度弹力袜SOP,对照组应用梯度弹力袜,但未执行SOP。观察两组病人下肢静脉血栓发生率、下肢静脉血流速度、足背皮肤温度、血浆D-二聚体水平以及腓肠肌疼痛发生率等。[结果]术后观察组发生DVT(1例)低于对照组(7例,P0.05)。观察组下肢股浅静脉和腘窝静脉血流速度均高于对照组(P0.01),对照组足背皮肤温度低于观察组(P0.001),对照组血浆D-二聚体高于观察组(P0.05),观察组腓肠肌疼痛发生率低于对照组(P0.05)。[结论]梯度弹力袜SOP有效预防了TURP后DVT的发生,同时规范了临床弹力袜使用流程,降低了术后腓肠肌疼痛的发生率,有效改善下肢静脉血流和足背皮肤温度,同时有效降低TURP病人血浆D-二聚体含量。     

人文精神在整体护理工作中的实践与体会

人文精神是指人类文化创造的价值和理想,是指向人体生命层面的终极关怀。人文精神体现在人是否能正确对待自我、他人、社会和自然。它是一种态度,实际上是人类的完善自已,发展自已,使自已从“自在”态度过渡到“自为”状态的一种本事[1]。而医学人文精神体现在对病人的价值,即对病人的生命与健康,病人的权利与追求,人格和尊严的关心和关注,这就要求医务人员要尊重病人的人格、医疗权利及病人的生命价值。在整体护理工作中如何践行人文精神,我们经过不断探索和总结,总结体会如下:1转变观念,认识人文精神在整体护理工作中的重要性以人为本的整…     

微创全髋关节置换术的进展

微创全髋关节置换术是在一个或者两个<10cm的小切口内完成常规全髋关节置换手术效果的前提下,减少对周围组织的创伤,减少对患者的生理干扰,缩短康复时间的一项新技术。微创全髋关节置换术自20世纪90年代出现后,近几年有了很大的发展。该文就文献报道的微创全髋关节置换术的各种手术方法、治疗效果,以及优缺点予以综述。     

沉默CHOP基因减轻脑缺血再灌注大鼠的急性脑损伤

目的 研究大鼠脑缺血再灌注后急性脑损伤中CHOP蛋白的作用.方法 将36只SD大鼠随机分为对照组、vector组和LV-shRNA组,经微型注射泵向control组左脑室中注射PBS,vector组注射入LV-CMV-control 质粒,向LV-shRNA组注射入LV-CMV-CHOP shRNA质粒.线栓法制作大鼠缺血再灌注模型后,TTC染色检测各组大鼠脑梗死体积,Western Blot检测所有大鼠脑内CHOP、Bcl-2和Caspase 3的表达,TUNEL染色检测梗死区细胞凋亡.结果 LV-shRNA组大鼠脑梗死体积明显小于对照组和vector组(P＜0.01);Western Blot结果显示LV-shRNA组大鼠脑内CHOP和Caspase3含量明显低于对照组和vector组(P＜0.01),而Bcl-2高于对照组和vector组(P＞0.05);TUNEL染色显示LV-shRNA组大鼠脑梗死区域内凋亡细胞明显少于对照组和vector组(P＜0.01).结论 CHOP在脑缺血后具有促进急性脑损伤的作用,沉默CHOP可通过减轻细胞凋亡反应发挥神经保护作用.     

对护理专业学生实施人文教育的思考

目的探索护理专业学生人文教育的实质及人文精神的培养方法。方法采用文献研究分析法。结果将护理专业学生人文教育定位于“成人”教育，界定在人性教育，其核心是涵养人文精神，人文教育的核心学科为哲学、文学、历史和艺术。结论人文教育的定位、界定和对核心学科的充分认识能够帮助护理教育者充分认识人文教育的本质和方法，有利于护理学科的建设、发展和培养科学素养兼具人文精神的高级护理人才。     

单髁置换术和全膝置换术在膝关节骨性关节炎中的应用效果Meta分析

[目的]分析单髁置换术(UKA)和全膝置换术(TKA)在膝关节骨性关节炎中的应用效果.[方法]以单髁置换、UKA、全膝置换、TKA为关键词,检索PubMed,EMBASE,Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库中关于UKA和TKA在膝关节骨性关节炎中应用的国内外随机对照研究文献,筛选出符合评价标准的文献,采用Revman 5.2软件进行Meta分析.[结果] UKA组术后HSS评分明显优于TKA组[WMD=3.84,95%CI(3.34,4.35),P<0.01],而两组在术后并发症方面差异无统计学意义[OR=0.70, 95%CI(0.42,1.16),P=0.16];UKA组术中出血量及术后引流量均明显少于TKA组,手术时间明显短于TKA组,术后血红蛋白下降值明显低于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论] UKA组手术时间和术后功能评分优于TKA组,出血量少于TKA组,在严格掌握适应症的基础上建议优先选择UKA治疗膝关节骨性关节炎.     

小儿肱骨外髁骨折的治疗体会

[目的]分类,小儿肱骨外髁骨折，分析不同骨折类型和治疗方法的结果和并发症。[方法]本组以1996年5月-2005年5月在本院诊断为肱骨外髁骨折，并随访1年以上的92例为对象，其中男66例，女26例。MilchⅠ型12例，Ⅱ型80例；JakobⅠ期15例，Ⅱ期59例，Ⅲ期18例。9例应用石膏固定，83例行手术治疗。手法复位经皮克氏针内固定18例，切开复位克氏针内固定65例。[结果]根据Hardacre的疗效判定标准，优46例，良41例，差5例。随访中发生的并发症有骨刺形成8例，外髁生长过度及肘内翻4例，肘外翻3例，早期骨骺闭合2例，骨不连2例，延迟愈合1例，局部感染5例，鱼尾状变形1例，无菌性坏死3例，关节运动受限2例。[结论]肱骨外髁骨折在小儿肘关节周围骨折中有较高的并发症发生率，其中大多数在Jakob Ⅲ期，少数在Ⅱ期。为减少并发症的发生，寻求解剖复位。在JakobⅡ期中手法复位及切开复位间并发症的发生率无显著性差异。建议在JakobⅡ期透视下尽可能行手法复位，经皮克氏针内固定。     

颈椎后纵韧带骨化症合并硬膜外腔感染1例

1临床资料 患者,女性,56岁．以左肩部疼痛2个月、加重20d为主诉人院,于1个月前曾在他院接受硬膜外腔神经阻滞术．患者人院身体检查见,体温为36．5℃,脉搏为84次／min,呼吸为20次／min,血压为140／100mmHg;脊柱呈生理性弯陷,棘突及薯无明显压痛及叩击痛,活动度良好,双上肢肌力为3～4级,左上肢感觉为6／10,双侧膝腱反射亢进,     

经皮内窥镜激光椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

[目的]探讨经皮内窥镜激光椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的近期治疗效果.[方法]2008年7月～2009年1月,36名腰椎间盘突出症患者在本院接受利用结合侧方发射激光和Ellman高频射频装备的经皮内窥镜椎间盘摘除术,疗效判断采用了术前及术后腰痛及腿痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况,术后1年时MacNab功能评分.[结果]全部手术均顺利完成,手术时间为30～70 min,平均42 min,无术中并发症发生,手术成功率为97%,手术复发率为3%.所有患者最终随访时间均为1年,腰痛VAS评分术前6.19分,术后1年2.25分;腿痛VAS评分术前8.25分,术后1年1.75分;术后腰痛和腿痛的VAS评分较术前均明显降低(P<0.01).按照MacNab评分标准,术后1年随访时,优28例,良6例,优良率94%.[结论]经皮内窥镜激光椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小、安全,而且近期疗效好.