艾滋病合并肺结核双重感染患者综合护理进展

艾滋病和肺结核从属慢性的疾病,是由于病毒入侵而引起的一种死亡率高、危害性大的疾病。针对此疾病,在给予积极治疗的同时,患者的心理、用药、营养以及口腔等方面的问题也应给予高度重视,采取适当的护理措施干预,有助于缓解患者的消极情绪。     

抗病毒治疗对乙型肝炎病毒感染者肾移植术后临床转归的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒感染者肾移植术后临床转归及治疗对策.方法 将术前乙肝病毒标志物阳性(HBsAg阳性、HBeAg阳性或HBeAb阳性、HBV DNA阳性或阴性)的32例肾移植术后患者分为抗病毒治疗组和无抗病毒治疗组两组.观察两组(术前1周至术后9年)的肝功能(ALT、AST、TBIL、PT)变化、病毒复制(HBV DNA)及存活情况.结果 抗病毒治疗组23例患者肝功能损害复常率为82.60%,存活率为82.60%,HBV DNA(PCR法)下降(≥2 log10)或保持低复制率为86.95%;未抗病毒组9例患者肝功能损害复常率为22.22%,存活率为11.11%,HBV DNA(PeR法)下降(≥2log10)或保持低复制率为11.11%.抗病毒组肝功能复常率、存活率及HBV DNA下降或保持低复制率高于无抗病毒组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).19例拉米夫定治疗患者6例出现病毒学反弹31.58%,1例加用阿德福韦酯,2例换用恩替卡韦后好转,其余3例肝功能衰竭死亡.结论 持续有效的抗病毒治疗可以有效控制乙肝病毒复制,促进肝功能恢复,减少肝衰竭发生,提高乙肝病毒感染者肾移植术后患者存活率.在治疗过程中出现病毒学反弹应及时换用或加用有效药物减少肝衰竭发生.     

淋巴结结构及其结构改变与获得性免疫缺陷综合征发病机制的关系

免疫器官是免疫细胞再生、分化的重要场所,淋巴结(lymph nodes,LNs)作为外周免疫器官,其正常结构对于维持自身内环境稳定和免疫细胞的生存、发育、增生是非常重要的。近来,国外有研究发现胶原纤维在淋巴组织中T细胞区域(T cell zone,TZ)的沉积可能是导致HIV感染者外周血和淋巴组织中CD4~+T细胞减少的又一重要机制。该文拟根据近年研究进展,阐述LNs正常组织结构对CD4~+T细胞存活、发育和运输的影响及其结构改变与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病机制的关系,以期对目前AIDS发病机制和临床治疗的研究有所裨益。     

苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者肝肾功能影响的观察

目的观察苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者的肝肾功能影响。方法选取接受有创机械通气治疗的30例AIDS患者,气管插管前予静脉注射咪达唑仑2~3 mg镇静,予苯磺酸阿曲库铵0.3~0.6 mg/kg的负荷量缓慢静脉注射以松弛呼吸肌后气管插管并应用呼吸机辅助通气,继续给予咪达唑仑0.02~0.20 mg/(kg·h)的速度镇静,芬太尼0.6~1.5μg/(kg·h)的速度镇痛,苯磺酸阿曲库铵以0.25~0.50mg/(kg·h)速度维持静脉注射,苯磺酸阿曲库铵用药时间不超过48小时。观察患者在应用苯磺酸阿曲库铵后12小时、48小时、72小时的肝功能ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB以及肾功能UREA、CREA、UA的变化。结果在应用苯磺酸阿曲库铵后12小时、48小时、72小时的肝功能ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB以及肾功能UREA、CREA、UA与用药前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者的肝肾功能无明显影响,用药剂量可按常规剂量使用。     

药物不良反应173例报告分析

目的了解传染性疾病防治医院药物不良反应(ADRs)的发生情况。方法对收治173例ADRs病例进行回顾性分析。结果 ADRs共涉及药物10类63种药物或生物制剂,其中以抗感染药物比例最高;静脉滴注比例较其他给药途径多;临床表现以致皮肤及其附件损害比例最高,其次为胃肠系统。结论 ADRs可发生在任何年龄段人群,重视药品的合理应用,减少不良反应的发生,以保证用药安全。     

维拉帕米用于硬膜外术后镇痛对血压、呼吸、脉搏和Sp(O_2)的影响

近年我院采用维拉帕米(又称异搏定)合布比卡因用于剖宫产术后镇痛，取得满意效果，现将异搏定对术后患者血压、呼吸、脉搏和Sp(O2)的影响情况报道如下。     

重症肺炎的抗生素降阶梯治疗使用策略

重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是导致患者死亡的重要原因。合理、有效地使用抗生素是救治成功的关键，抗生素选择恰当与否往往决定患者的预后。2001年3月在比利时布鲁塞尔召开的第2l届急诊医学及加强监护国际研讨会上，与会专家提出了抗生素的降阶梯治疗（de-escalation therapy）策略，为严重细菌感染的治疗提供了最佳方案。     

产时服务模式对产科质量及护理满意度的影响

我院从 2 0 0 0年 4月开始全面应用“一对一全程责任陪伴助产”的新产时服务模式 ,并于 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月对两种不同的产时服务模式进行比较 ,现将结果报告如下。1　资料及方法1 1　一般资料　将 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月在我院住院待产的正常足月妊娠分娩产妇 ,随机分两组 ,观察组 2 0 8例 ,对照组 2 13例 ,两组产妇均为单胎头位 ,无头盆不称 ,妊娠合并症、并发症 ,两组产妇年龄、孕周及其所生的新生儿体重无显著性差异 (P >0 0 5 )见表 1。1 2　方法　观察组实行一对一全程责任陪伴分娩产时服务新模式 ,即每一位产妇…     

肝硬化患者医院感染调查分析及对策

采用回顾性调查的方法 ,对我院收治的肝硬化患者医院感染情况进行调查分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　为 1 997年 1月 1日～ 2 0 0 1年 1 2月 30日本院 986例肝硬化病历 ,其中肝炎后肝硬化 842例 ,酒精性肝硬化 94例 ,肝吸虫病性 2 3例 ,淤血性肝硬化 2 1例 ,其它原因 6例。1 .2　医院感染判定标准　系指病人在入院时不存在、也不处于潜伏期 ,而是在住院 48小时以后发生的感染。诊断标准依据《现代医院护理学》医院感染诊断标准[1] 。1 .3　方法　对符合标准的 2 0 3例医院感染病进行回顾性调查 ,并对相关因素进行统计学…