2014年—2017年广西某医院HIV/AIDS患者重叠HBV、HCV感染791例分析

<正>我国近年有不少地区已有HIV重叠肝炎病毒感染的相关调查及报道,但不同地区、不同高危人群的暴露情况差别较大[1-3]。广西近几年艾滋病疫情严重,同时广西也是乙型肝炎、丙型肝炎高流行区,然而HIV/AIDS合并HBV、HCV感染的相关研究较少。该研究回顾性分析791例HIV/AIDS住院患者     

肝病患者血浆输注检验质量和输血安全控制研究对凝血功能的影响

目的分析讨论肝病患者血浆输注时输血检验质量和输血安全控制研究对凝血功能的影响。方法选取本院2018年1月-2018年12月肝科住院患者282例,根据数学随机方法将其均分为两组,1组为对照组,采用常规血浆输注路径;2组为观察组,在采用常规血浆输注路径的同时进行不规则抗体、交叉配血等细致化的输血检验及安全质量控制措施。比较两组患者的输血安全潜在风险发生率、临床效果及凝血功能的指标差异。结果观察组存在输血安全潜在风险1.42%;对照组存在输血安全潜在占10.64%,两组输血安全潜在风险发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在凝血功能主要指标凝血酶原(PT)、活化部份凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较对照组有明显变化(P<0.05),凝血功能恢复优于对照组,纤维蛋白原(Fib)两组变化不时显(P>0.05)。结论在肝病患者血浆输注过程中通过不规则抗体检测及交叉配血等各个环节质量控制,可以减少安全事故潜在风险,输注后凝血功能也得到更好的恢复。     

HIV实验室检验技术及效果分析

人类免疫缺陷病病毒(HIV)有着较高的传染性、死亡率,严重威胁着人民群众的身体健康。尽早进行HIV检测,方可较好预防治疗,并延缓进展为艾滋病(AIDS)的进程。本文阐述HIV的实验室检测方法,为艾滋病的防治提供参考。     

替诺福韦减量服用对艾滋病合并慢性肾脏病患者的临床效果分析

目的 分析替诺福韦（TDF）减量为隔日服用对艾滋病合并慢性肾脏病（CKD）患者的病毒载量和肾脏功能影响,评估其临床效果。方法 回顾性分析南宁市第四人民医院感染科2016年1月至2018年12月使用拉米夫定（3TC）+TDF+依非韦伦/奈韦拉平（EFV/NVP）进行治疗的艾滋病患者,将其中因合并慢性肾脏病使用TDF300mg隔日1次的艾滋病患者纳入试验组（100例）,未调整TDF剂量的艾滋病患者纳入对照组（100例）,采用CKD-EPIScr公式计算估计的肾小球滤过率（eGFR）,分析治疗96周后患者病毒学结局和肾功能变化。结果 治疗96周后,试验组和对照组的病毒学抑制率分别为84%和82%,无明显差异。试验组96周eGFR为90.4(73.0,101.0)ml/min,较基线83.3(72.1,93.6)ml/min有明显改善（P <0.001）;对照组96周eGFR为110.7(94.3,118.1)ml/min,与基线110.6(88.6,115.9)ml/min无明显差异（P=0.154）。两组96周血磷均较基线降低。结论 TDF300mg隔日1次能够改善艾滋病合并CKD患...     

艾滋病抗病毒治疗药物不良反应研究进展

自第一种艾滋病治疗药物齐多夫定（AZT）问世以来,许多作用于HIV复制过程中不同靶点的逆转录酶、蛋白酶、整合酶制剂等被纳入到抗反转录病毒疗法（ART）体系中。艾滋病不能治愈,因为可用的抗HIV药物都不能有效地清除HIV储存库。艾滋病为一种可防可控的慢性疾病,仍然需要患者终身服药。药物引起的不良反应给HIV感染者带来了极大疾病负担,包括药物性皮疹、消化系统不良反应、药物性肝损伤、肾毒性、骨髓抑制、腹泻、代谢紊乱等,是导致ART中断的主要原因,严重影响HIV感染者身心健康和生活质量。为了解艾滋病抗病毒治疗药物不良反应发生的原因及临床表现,本文对HIV感染者ART后出现药物不良反应及其发生机制进行综述,旨在提高艾滋病抗病毒治疗医务人员对药物不良反应的认识及处置能力。     

艾滋病合并颅内结核的影像诊断新进展

我国结核病患病人数逐年增加,艾滋病患者免疫力低下,往往更容易合并结核病,双重机会性感染会加重病情,增加死亡率。近年来,艾滋病合并颅内结核有所增加,临床多通过免疫学检测和影像学技术辅助诊断,其中,影像诊断是艾滋病合并颅内结核的首选诊断方法,通过早期诊断和及时治疗可以改善HIV感染及其并发症的病情;艾滋病合并颅内结核包括脑膜结核、脑实质结核和混合型脑结核,其中脑实质结核包括结核性脑炎、脑结核瘤和结核性脑脓肿。艾滋病合并颅内结核的影像学表现与患者的特异性CD4⁺T淋巴细胞数量密切相关,当感染患者CD4⁺T淋巴细胞数在100个/μl以下时,颅内结核病灶多分布于大脑皮层下的脑实质为主;每种类型的颅内结核不同阶段都有特征性的影像学表现。艾滋病合并颅内结核的并发症通常包括脑积水、血管炎、脑梗死等。当感染患者CD4⁺T淋巴细胞数在100个/μl以上时,与非HIV感染引起的颅内结核表现无明显区别。本文旨在综述艾滋病合并颅内结核的影像诊断新进展,提高该疾病的诊断水平。     

AST高于正常值上限2倍且大于ALT对AIDS合并青霉菌病的筛查价值

目的评价拟诊标准(血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT)对AIDS合并马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)的筛查价值。方法对广西地区1045例疑似AIDS合并PSM的患者同时进行"金标准"(血、骨髓、组织培养或组织病理发现马尔尼菲青霉菌)及拟诊标准所需检查,评价拟诊标准对AIDS合并PSM的诊断价值。结果拟诊标准的灵敏度为45.79%、假阴性率42.11%、特异度90.64%、假阳性率9.36%、准确度82.49%、阳性似然比4.89、阴性似然比0.60、阳性预测值52.10%、阴性预测值88.27%。结论 AIDS患者如出现血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT时,尚不能作为筛查PSM的常规指标,但应高度警惕PSM。     

87例AIDS合并重症肺炎的病原学分析

目的 了解AIDS合并重症肺炎的病原学特点.方法 以南宁市第四人民医院符合AIDS合并重症肺炎诊断标准的住院病例为研究对象,统计患者一般资料、合并症、病原学资料和疾病转归等.结果 AIDS合并重症肺炎病原学检测总体阳性率低,其中真菌检测阳性率高,细菌感染以革兰阴性菌为主,病原菌混合感染多见.结论 AIDS合并重症肺炎病死率高,病原菌混合感染多见.早期联合用药,努力完善病原学检测,加强营养支持及采取有效的通气策略,有助于降低病死率.     

HIV／TB病人抗结核治疗强化期发生药物性肝炎的研究

目的了解广西地区人类免疫缺陷病毒（HIV）及结核（TB）双重感染病人（HIV／TB病人）,在标化抗结核治疗强化期药物性肝炎的发生情况,分析发生药物性肝炎的影响因素。方法以同期HIV阴性的TB病人作对照,选择16个可能对发生药物性肝炎产生影响的因素进行Spearman相关性分析,对单因素分析有统计学意义的影响因素进行Logistic回归模型多因素分析。结果符合观察条件的HIV／TB病人共369例,药物性肝炎发生率为22．8％（84例）;HIV阴性的TB共350例,药物性肝炎发生率为13．1％（46例）,两组比较差异有统计学意义（Pd0．001）。HIV／TB组治疗失败47例,其中与药物性肝炎相关占63．8％。单因素分析HIV／TB病人药物性肝炎的危险因素为女性、体质量减少、合并乙型肝炎病毒（HBV）或／和丙型肝炎病毒（HCV）感染、既往有肝损伤病史、血清蛋白降低、低CD4^＋T淋巴细胞计数、静脉途径用药、用药后嗜酸性粒细胞计数升高;多因素分析显示：体质量减少、既往有肝损伤病史、低CD4^＋T淋巴细胞计数、静脉用药、用药后嗜酸性粒细胞计数升高,是导致药物性肝炎的危险因素。结论HIV／TB病人抗结核治疗易出现药物性肝炎,对预后影响大;HIV感染后体质下降和免疫异常是导致药物性肝炎发生率高的主要原因。     

五年血培养病原菌的种类分析与临床分布

目的了解血培养病原菌的检出种类及在临床各科室的分布。方法 BACTEC9050全自动血培养仪对5641例血标本进行培养,标本检出病原菌按常规鉴定并进行分类统计。结果 5年间共检出有临床意义的病原菌974株,阳性率为17.27%,其中马尔尼菲青霉菌占分离菌的52.16%,是血液感染的主要病原菌;新型隐球菌为103株,约占10.57%;凝固酶阴性的葡萄球菌101株,占10.37%;沙门菌属60株,占6.16%;大肠艾希菌40株,占4.11%;金黄色葡萄球菌39株,占4.00%;马红球菌27株,占2.77%;肺炎克雷伯菌26株,占2.67%;不动杆菌属25株,占2.57%;铜绿假单胞菌12株,占1.23%;链球菌属7株,占0.72%;其他病原菌26株,占2.67%;以单一菌种为主。以感染科、结核科、肝科、内儿科、外科为主要病区进行统计,病原菌种类在临床各科分布有较大不同,分布特点是:感染科以马尔尼菲青霉菌、新型隐球菌为主,马红球菌只在感染科分离出;结核科以葡萄球菌属为主要病原菌;肝科以阴性菌为主。结论血液感染是一组严重的感染性疾病,在诊断感染疾病时,应及时做血液培养,争取获得早期的细菌学报告,以便更好地对症治疗患者。