吕永慧教授治疗溃疡性结肠炎经验总结

<正>慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病,临床上主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等。本病发病率呈不断上升的趋势,被世界卫生组织列为现代难治病之一。Eaden等[1]的Meta分析表明溃疡性结肠炎患者中结肠炎相关结肠癌的10年发病率为2%,20年发病率为8%,30年发病率为18%。2009年国家中医药管理局医政司将本病归为"久痢"范畴。吕永慧为广州中医药大学教授、博士研     

小儿肺炎喘嗽热退期中药封包联合红外线照射的治疗及护理

肺炎喘嗽是小儿常见的呼吸系统疾病之一,好发于冬春两个季节,年龄越小发病率越高.本病病位在肺,临床上以发热、咳喘、呼吸困难、鼻翼煽动为主证.我科应用中药封包联合红外线照射治疗对小儿肺炎喘嗽热退期进行辨证论治,取得较为满意的效果,现介绍如下.     

黄连素对高血压动脉粥样硬化患者TNF-α、IL-6的影响

目的观察黄连素对高血压动脉粥样硬化患者TNF-α、IL-6的影响。方法选取2017年1月～2018年2月在我院内科住院的高血压病合并动脉粥样硬化患者120例,随机分成对照组、低剂量组和高剂量组各40例。对照组给予常规治疗(生活方式干预+规范化、个体化降压药物治疗);低剂量组给予常规治疗+低剂量黄连素片治疗;高剂量组给予常规治疗+低剂量黄连素片治疗。测定三组患者治疗前、治疗8周后血清TNF-α、IL-6、肝肾功能等。结果治疗后低、高剂量组患者TNF-α、IL-6均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后低、高剂量组TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);三组患者治疗后肝肾功能与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论黄连素能够显著降低高血压动脉粥样硬化患者TNF-α、IL-6水平,达到抑制高血压动脉粥样硬化炎症反应的作用。     

健脾益肾丸指标成分的含量测定及其对CRF模型大鼠钙磷代谢和炎症因子的影响

目的:建立健脾益肾丸(JYP)中黄芪甲苷、大黄素、大黄酚的含量测定方法,并探讨JYP对慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠钙磷代谢和炎症因子等相关指标的影响。方法:采用高效液相色谱法进行含量测定。黄芪甲苷以及大黄素、大黄酚的色谱柱分别为Agilent Zorbax SB-C18、Agilent TC C18,流动相分别为乙腈-水(36∶64,V/V)、甲醇-0.1%磷酸溶液(75∶25,V/V),检测器分别为蒸发光散射检测器和二极管阵列检测器(后者检测波长为254 nm),柱温分别为30、25℃,流速均为1.0 m L/min,进样量分别为20、10μL。将SD大鼠随机分为正常组、模型组、尿毒清组(1.80 g/kg)和JYP低、中、高剂量组(1.71、3.43、6.85 g/kg),每组10只。除正常组外,其余组大鼠均采用5/6肾切除方法复制CRF模型。造模4个月后,正常组和模型组大鼠均灌胃相应体积水,各给药组大鼠灌胃相应药物,每日1次,连续12周。采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)和炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]含量,采用甲基百里香酚蓝比色法和磷钼酸法检测其血钙、血磷含量,采用Pearson检验考察炎症因子与钙磷代谢相关指标(血钙、血磷、PTH)的相关性。结果:黄芪甲苷、大黄素、大黄酚检测质量浓度的线性范围分别为54.537～381.759、2.960～20.720、6.318～44.223μg/m L(r>0.999),定量限分别为0.010、0.288、0.216μg/mL,检测限分别为0.003、0.096、0.072μg/mL,精密度、重复性、稳定性试验的RSD均小于3.0%,加样回收率为97.18%～102.33%(RSD<3%,n=9)。造模后(给药前),模型组和各给药组大鼠血清Scr、BUN含量均较正常组显著升高(P<0.01);给药后,各给药组大鼠上述指标均较模型组和同组给药前显著降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠血钙含量显著降低,IL-6、TNF-α含量均显著升高(P<0.01);与模型组比较,JYP中、高剂量组大鼠血钙含量均显著升高,尿毒清组PTH含量,JYP中、高剂量组PTH、IL-6含量以及各给药组TNF-α含量均显著降低(P<0.05或P<0.01);但JYP对大鼠血磷含量无显著影响,且其血清炎症因子与钙磷代谢相关指标均无显著相关性(P>0.05)。结论:本含量测定方法简便、专属性强、灵敏度高,可用于JYP中黄芪甲苷、大黄素、大黄酚的含量测定。JYP可改善CRF模型大鼠的肾功能,缓解其钙代谢紊乱,并抑制其炎症因子的表达。     

探析硬膜外麻醉用于孕中期无痛引产的镇痛效果

目的：分析在孕中期对需引产的孕妇实行硬膜外麻醉的镇痛效果。方法：在我院实行引产的孕中期孕妇中选取80例作为此次研究对象，通过数字随机法分为A组与B组，各40例。对A组孕妇实行硬膜外麻醉，对B组孕妇实行常规引产，对比两组孕妇疼痛情况、产程时间、出血量，及不良反应发生情况。结果：两组孕妇出血量、不良反应发生率组间对比，差异不大（P>0.05）。 A组孕妇产程时间（30.04±1.23）h短于B组孕妇（51.10±5.24）h；VAS评分（2.80±0.68）分低于B组孕妇（8.27±1.35）分，差异均显著（P<0.05）。结论：对孕中期引产孕妇实行硬膜外麻醉，可有效缓解孕妇引产时产生的疼痛，缩短孕妇产程时间，不良反应的发生率较低，值得推广。     

荔枝核皂苷在乳腺癌术后内分泌治疗中的临床应用

目的研究荔枝核皂苷对乳腺癌内分泌治疗的增效减毒作用。方法采用临床前瞻性单盲随机对照研究方法,将合格受试患者采用随机方法分为两组:试验组(荔枝核皂苷+来曲唑)及对照组(安慰剂+来曲唑)。通过检测性激素水平、T细胞亚群及NK细胞水平,Karnofsky评分和多种不良反应的评估,观察荔枝核对乳腺癌内分泌治疗的增效减毒作用。结果荔枝核能降低雌激素、泌乳素等性激素水平,增强机体免疫功能,改善患者生活质量,减轻来曲唑的不良反应。结论在乳腺癌术后辅助内分泌治疗中,单用荔枝核协同来曲唑,一方面可发挥其抗肿瘤作用,另一方面可减轻西药的不良反应,充分发挥中医药增效减毒的优势。     

基于“火郁发之”探讨火针疗法在带状疱疹急性期治疗的应用

"火郁发之"理论最早记载于《黄帝内经》,是针对火郁证提出的因势利导,引邪外出,使邪有出路,从而达到治病疗疾的治疗大法。带状疱疹急性期多因外感毒邪,或肝胆火盛与湿热博结,或脾失健运、湿邪内生,郁久化热,蕴于皮肤而致,属于火郁证范畴。依据"火郁发之"理论,结合带状疱疹急性期的病因病机,提出采用具有"引气"、"发散"之功的火针疗法治疗带状疱疹急性期患者,并通过临床案例具体阐释了"火郁发之"理论在临床中的运用。     

观察穴位埋线对未育女性原发性痛经的治疗效果

目的:观察穴位埋线对未育女性原发性痛经治疗的临床效果。方法:以我院2016年1月—2017年1月收治的80例原发性痛经未育女性作为观察研究对象,数字随机法分为常规药物治疗的对照组(n=40)以及穴位埋线治疗的观察组(n=40),治疗3个周期并随访1年,对比分析两组患者治疗的临床效果、复发率以及患者满意度。结果:(1)经统计分析,治疗前,观察组与对照组的痛经指数(9.21±3.72)分与(9.17±3.73)分差异不具有统计学意义(P0.05),治疗3个周期结束后,两组患者痛经指数均有所降低,但观察组患者治疗3个周期及1年疼痛评分分别为(3.12±3.15)分和(3.56±2.17)分,均低于对照组的(6.15±3.26)分和(7.15±3.29)分,差异均具有统计学意义(P0.05);(2)经统计分析,观察组患者治疗3个周期的总有效率高达95.0%,显著高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P0.05);而观察组一年复发率为12.5%,低于对照组的42.5%,差异具有统计学意义(P0.05);(3)经统计分析,观察组患者的满意度高达97.5%,显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:穴位埋线治疗未育女性原发性痛经临床效果显著,能有效缓解患者疼痛状况,大大提高治疗的总有效率,降低复发率,提高患者满意度,可在临床上推广应用。