新型数字化弹性触诊仪测量跟腱硬度的信度研究

目的用新型Myoton PRO数字化弹性触诊仪量化评估健康青年的跟腱硬度,并进行信度研究。方法经过培训的测试人员A、B分别用新型Myoton PRO对20例健康志愿者双侧跟腱硬度进行测量,A在5 d之后重复测量1次。计算组内相关系数(ICC)和最小检测变化值(MDC),并对右侧腿跟腱进行Bland-Altman分析。比较右侧腿与左侧腿跟腱硬度的差异性,分析跟腱硬度与体质量的相关性。结果重测ICC左=0.884,ICC右=0.904,测试者间ICC左=0.883,ICC右=0.945。最小检测变化值为36.64 N/m。Bland-Altman分析显示,同一测试者与不同测试者间均有较好的一致性。右侧腿与左侧腿跟腱硬度无显著性差异(t1.236,P0.05)。双侧跟腱硬度与体质量呈正相关(r0.477,P0.05)。结论新型Myoton PRO数字化弹性触诊仪量化评估健康青年跟腱硬度信度较高,双侧跟腱硬度无差异,且与体质量呈正相关。     

经皮肾镜碎石术后发热的相关因素分析*

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石术后引起发热的相关因素及防治措施。方法回顾性分析2015年1月-2017年6月该院应用PCNL治疗150例肾结石患者的临床资料,包括年龄、性别、合并糖尿病病史、既往同侧肾脏手术史、结石类型、结石最长径、有无并发输尿管上段结石、术前泌尿系感染、肾积水程度、术前肾盂积脓、术前肾造瘘管的使用、术后中心静脉压、术中灌注量和手术时间,术后分为发热组和未发热组,对两组PCNL术后发热的相关因素进行分析。结果术后发热共27例,占18.0%。性别比例、糖尿病病史、铸型结石或鹿角形结石、结石长径、合并输尿管上段结石、术前尿常规白细胞计数、脓肾、术前使用肾造瘘管、术后中心静脉压、术中灌注量和手术时间在两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析显示,女性患者、合并输尿管上段结石、术中灌注量、术前肾积脓、手术时间长是术后发热的独立危险因素(OR1,P0.05)。结论 PCNL术前需常规尿细菌培养,彻底治疗尿路感染和肾脏积脓,合理控制手术时间和灌注液量,以降低术后患者发热的发生率。     

不典型肺动脉瘤致大咯血1例并文献复习

正1病例资料患者,女,74岁,因"咯血17h"于2017年3月17日来我院急诊就诊。患者因入院前17h曾咯血1次(400~500 ml),色鲜红,无夹杂食物残渣,由家属送至我院急诊。既往有高血压病史10余年[收缩压最高可达180 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)]、糖尿病病史10余年,平素血压、血糖控制一般。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸26     

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床效果

目的:观察丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙在急性脑梗死中的应用效果。方法:选取2016年12月~2017年6月我院收治的82例急性脑梗死患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各41例。对照组使用溶栓、控血压、降低颅内压、合并症预防等常规治疗;观察组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙治疗。观察两组临床疗效、神经功能状况、生活自理能力、血脂水平及不良发应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为90.24%,相比对照组的73.17%明显更高(P0.05);治疗后,观察组m RS评分、TC、TG、LDL-C等均低于对照组,Barthel评分、HDL-C均高于对照组,P0.05;两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:急性脑梗死患者给予丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙治疗,可有效调节患者血脂代谢,改善脑血供,促进神经功能恢复,临床疗效显著。     

耳穴压豆法治疗脊柱骨科患者围手术期失眠的效果观察

目的观察耳穴压豆法对脊柱骨科患者围手术期失眠的临床疗效。方法选取脊柱骨科住院行手术治疗伴有失眠的患者80例,分为对照组39例及观察组41例。对照组给予心理干预和口服艾司唑仑片,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆。观察术前1 d及术后3 d 2组睡眠时间、觉醒次数,术后3 d评价2组临床疗效。结果术前1 d及术后3 d,相较于对照组,观察组睡眠时间明显延长、觉醒次数明显减少。观察组干预效果优于对照组(χ~2=6. 327,P <0. 05)。结论在实施心理护理的基础上进行耳穴压豆,能够有效改善脊柱骨科围手术期患者的睡眠质量。     

五红汤对化疗后小鼠外周血细胞及骨髓造血祖细胞的影响

目的:探讨食疗五红汤(枸杞子、红豆、红衣花生、红糖、红枣)对小鼠化疗后骨髓抑制的治疗作用,并初步探讨其可能的作用机制。方法:昆明种小鼠64只随机分为4组(化疗组、化疗+五红汤组、五红汤组、空白组),采用腹腔注射环磷酰胺(CTX)方法进行化疗后骨髓抑制造模,造模后分别给予五红汤及生理盐水灌胃;五红汤组及空白对照组小鼠予腹腔注射生理盐水后分别给予五红汤及生理盐水灌胃,观察干预后小鼠外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)的变化及骨髓红系祖细胞(BFU-E)、粒单细胞集落形成细胞(CFU-GM)和有核细胞计数以及CD34+细胞凋亡情况。结果:用药前各组小鼠外周血细胞(WBC、RBC、PLT)差异均无统计学意义;用药8 d后,化疗+五红汤组小鼠的WBC计数、PLT计数均明显高于单纯化疗组(P0.05,P0.01),而各组间RBC计数差异无统计学意义;4组小鼠骨髓BFU-E、CFUGM、CD34+表达率之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:五红汤对CTX化疗后骨髓抑制模型小鼠的白细胞、血小板有较显著的提高作用,但对红细胞及小鼠骨髓造血祖细胞影响均不明显,对正常小鼠外周血细胞亦无影响。     

廖世煌治疗大气下陷证的经验

大气下陷证较常见,可出现在多种病变中尤其是各种慢性病中,常常带来生活工作的痛苦,而现代医学治疗效果不明显。廖世煌教授认为大气下陷须明确诊断,治疗以升陷汤为主,并随症加减。     

针刺对胰岛素抵抗模型大鼠骨骼肌胰岛素受体底物和葡萄糖转运蛋白4的影响

【目的】观察针刺对胰岛素抵抗模型大鼠骨骼肌胰岛素受体底物-1（IRS-1）、胰岛素受体底物-2（IRS-2）和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的影响。【方法】将32只SD大鼠随机分成正常组、正常针刺组、模型组和模型针刺组,采用葡萄糖氧化酶法、酶联免疫吸附法（ELISA）、实时荧光定量PCR等方法,检测并比较各组大鼠空腹血糖(FPG),血浆胰岛素(FINS),胰岛素敏感性指数(ISI),血清C-肽(C-P),骨骼肌IRS-1、 IRS-2、 GLUT4 mRNA表达。【结果】模型组大鼠的FPG、 FINS、C-P水平较正常组显著升高（P＜0.01), ISI, IRS-1、 IRS-2、 GLUT4 mRNA表达较正常组显著降低(P＜0.01);模型针刺组的FPG、 FINS、 C-P水平较模型组显著降低（P＜0.05或P＜0.01), ISI, IRS-1、 IRS-2、 GLUT4 mRNA表达较模型组显著升高(P＜0.01)。【结论】针刺可能在基因转录水平对IRS-1、 IRS-2、 GLUT4产生影响,从而改善PI3K通路的信号转导。     

《印中搜闻》视域中的中国医学

整理由近代第一位来华的新教传教士马礼逊（Robert Morrison）与其同事米怜（William Milne）于1817年在马六甲创办的季刊《印中搜闻》中有关中国医学的文献。《印中搜闻》刊发一系列研究中医的文章,向西方学术界介绍了中医的历史、理论、诊断方法、中药以及疾病流行的谱系,重新打通了自康熙禁教后封闭的中医西传的渠道。东印度公司的医生李文斯顿（John Livingstone）尽管批评并纠正了西方人对中医某些方面的误解和偏见,但其姿态是居高临下的。澳门诊所的创办,为真实深入了解中医提供了第一手资料,是基督教在华医药传教的第一步。     

岭南医家陈主平及其针灸著作述略

收集整理民国时期岭南地区较早一批针灸医家之一的陈主平的现存针灸著作,考证其生平事迹,探讨其针灸著作《中医刺灸术讲义》和《刺灸术讲义》的关系和学术特点。陈主平主张取穴重解剖定度量,依度量定穴位位置;取穴治疗,关键在辨证论治,认为欲辨证论治,需明《内经》、《难经》要旨;急症治疗,刺灸较药物治疗为宜。陈主平著作为岭南地区现存最早的针灸教材,对后世岭南针灸教材产生了积极的影响。