全膝关节置换后不放置引流的相关管理策略

背景:近年来,随着全膝关节置换技术提升、手术时间缩短、术中及术后止血药的应用,其总失血量不断减少,术后引流量也逐渐减少,术后快速康复理论应运而生,引流管放置也再次成为骨科医生所热议的问题,越来越多的医生认为可以常规取消放置引流,引流似乎已可有可无。目的:旨在复习既往文献,对全膝关节置换后引流放置的相关问题归纳总结,提供围术期引流管理的相关经验。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中文数据库,以及PubMed、The Cochrane Library、WebofScience、EMBASE、OVID等外文数据库,以"引流,膝关节置换术"及"totalknee arthroplasty,drainage"为检索词,检索自建库始至2020年2月为止所有与主题相关的文献,总结归纳全膝关节置换后不放置引流管围术期各方面需综合考虑的要素。结果与结论:①引流管的放置问题关乎全膝关节置换手术的最终结果,与术后出血、血肿、血栓、感染等并发症的发生关系密切;②目前全膝关节置换术后不推荐常规放置引流,但不意味着不需要管理,其实际上对临床医护在围术期各方面的管理提出更高的要求,包括但不限于术前适应证选择、手术操作、止血带使用、术中及术后药物使用、物理疗法的使用等。     

饮食性缺铜、缺锌对小鼠细胞因子产生的影响

３周龄小鼠饲用６周缺铜饮食后，出现胸腺萎缩、肝脏肿大以及明显的缺铜指征，包括血清Ｃｐ活性、肝Ｃｕ含量、ＣＣＯ和Ｃｕ，Ｚｎ－ＳＯＤ活性明显下降。缺钢小鼠产生的ＴＮＦ－α、ＩＬ－１和ＩＬ－６水平明显低于正常组小鼠。小鼠饲予７周缺锌饮食后，出现明显脱毛，虽然肝Ｚｎ含量降低不明显，但ＴＮＦ－α、ＩＬ－１和ＩＬ－６活性明显降低，说明上述细胞因子是小鼠缺锌的敏感指征之一。本文结果显示正常Ｃｕ、Ｚｎ水平对ＴＮＦ－α、ＩＬ－１和ＩＬ－６产生的重要性，并提示这些细胞因子的改变可能是缺铜、缺锌引起的免疫功能损害的细胞、分子学机理之一。     

IL-1α及LPS 刺激Caco-2细胞防御素表达的差异性

目的 比较细胞因子及LPS组对Caco-2细胞防御素表达的差别。方法用LPS和rhIL-1α刺激Caco-2细胞，采用半定量RT-PCR技术观察防御素HD-5、HD-6、hBD-1和hBD-2 mRNA的表达差异。结果经IL-1α刺激后，hBD-1的表达量有所增加，同时hBD-2、HD-5和HD-6也能表达；但LPS刺激后，hBD-1的表达量增加不明显，HD-5、HD-6和hBD-2仍未表达。结论Caco-2细胞对LPS的刺激产生“哑”反应，推测肠上皮对LPS存在一定的适应性，这对维持一定的正常菌群有益。     

通痹灵对于IL-2及其受体α链影响的体内外研究

从体内体外两个方面 ,研究通痹灵对于CIA大鼠关节滑膜原代细胞分泌IL 2 ,以及通痹灵总碱对于IL 2受体α链CD2 5表达的影响。体内实验采用CIA大鼠动物模型。容积法测量足肿胀度 ,原代滑膜细胞培养、放免法检测培养液上清 ,观察通痹灵对滑膜内IL 2的影响 ;体外实验 ,分离大鼠淋巴细胞 ,佛波醇酯 (PDB )或刀豆蛋白 (ConA )体外刺激 ,双色免疫荧光标记 ,流式细胞仪检测 ,观察通痹灵总碱对CD3+CD2 5 +表达的影响。结果是体内实验 ,通痹灵高剂量可明显减轻CIA大鼠的足肿胀度 ,与MTX比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,通痹灵高、低剂量可明显抑制CIA大鼠滑膜内IL 2的合成 (P <0 0 1) ;体外实验 ,通痹灵总碱显著抑制ConA刺激下的CD3+CD2 5 +的表达 ,而对PDB加ionomycin没有明显作用。提示通痹灵可以通过抑制IL 2合成及ConA激活的IL 2受体α链CD2 5信号转导通路 ,减轻局部关节的炎症 ,为其用于类风湿性关节炎的治疗提供了实验依据     

数据挖掘及人工神经网络技术在中医证候研究中的应用概述

本文回顾分析了中医证候诊断研究的方法 学概况,包括各种统计学方法 、症状的计分方法 等,并就数据挖掘技术、人工神经网络技术、模糊神经网络技术在中医证候研究中的应用进行了系统文献整理,对上述技术在中医证候诊断研究中的应用进行分析.     

中医护理文献在中文医学期刊中的分布

目的 对中医护理文献的刊载分布情况进行计量学分析，旨在找出主要期刊，为医务人员及图书信息部门提供参考。方法 统计的期刊来源是中国生物医学文献数据库，采用布尔逻辑法统计2000．1～2005．10期间的中医护理文献，按照布拉德福（Bradford）分区法以及期刊类别分别对期刊进行归类、统计。结果 共检索出中医护理文献1760篇，分布于249种期刊上。布拉德福分区1、2、3区的期刊种类分别为10、35、204种，刊载文献量各占1／3；中医药类、护理类以及其他类载文量分别占64．43％、8．98％、26．93％。结论 中医药以及护理类期刊构成中医护理文献的主要载体。首份中医护理专业杂志的创办与发行将指日可待。     

四川省卫生资源配置现状综合评价——基于秩和比和密切值法

目的 综合评价四川省21市（州）卫生资源配置现状,为促进卫生健康发展和“健康中国”战略实施提供依据。方法 选取每千人口卫生技术人员数、每千人口执业（助理）医师数、每千人口注册护士数、每千人口医疗机构床位数和每千人口卫生机构数5个衡量指标,利用秩和比法（RSR）和密切值法两种方法共同评价四川省内各市（州）卫生资源配置情况,并比较两种方法结果差异。结果 21市（州）按RSR法最优分档策略分成四档,probit>6:成都、攀枝花、雅安和广元,5     

李东垣阴火为病与焦虑见症的相似性

临证观察,焦虑病人身心症状与李东垣著作中阴火为病见症具有相似性,阴火产生的病机主要为饮食、劳倦、七情等损伤中焦脾胃,脾胃中土气机枢纽伤损之后,人体气机升降浮沉紊乱,上中下三焦气机进一步郁闭化火。运用《脾胃论》中的名方治疗焦虑障碍临床疗效较好,值得深入研究,以期进一步指导临床。     

浅谈中医规培医师中医急救思维的培养

中医急救方法的应用源远流长,具有简便廉、快捷有效的特点。中医住院医师规范化培训作为毕业后医学教育的重要组成部分,具有承上启下的作用,致力于培养优秀的临床医师。思维方式决定行为方式,面对复杂的临床症状,如何准确地辨别出急危重症对挽救生命具有重要的意义。在中医规范化培训阶段,我们要有侧重地从理论教学、模拟教学、临床实践等多方面对规培医师的急救思维进行培养和训练,充分发挥中医药急救优势,增强信心,促进中医急救学科的发展。