机器人辅助骶髂贯穿螺钉置入治疗骨盆后环骨折的精确性及临床疗效研究

目的: 探讨骨科手术机器人辅助置入骶髂贯穿螺钉治疗骨盆后环骨折的精准性及临床疗效。方法: 回顾性分析2022年8月至2023年8月行机器人辅助置入骶髂贯穿螺钉治疗的骨盆后环骨折24例患者的临床资料,其中男10例,女14例;年龄21~73(49.29±14.48)岁;骨折按照Tile骨盆分型,B型13例,C型11例。根据术后CT扫描结果采用Gras标准评估螺钉置入效果。末次随访根据Matta评分标准评估骨折愈合情况,采用Majeed评分标准评估功能恢复情况。结果: 24例患者获得随访,时间3~13(6.00±3.28)个月。总计置入骶髂贯穿螺钉36枚,S1贯穿螺钉18枚,S2贯穿螺钉18枚;依据Gras标准,优29枚,良7枚。总螺钉调整次数0.00(0.00,0.75)次。末次随访时Matta评分标准,优18例,良5例,中1例;最大位移距离2.55(0.00,5.65) mm。Majeed评分总分(84.37±8.38)分,优15例,良7例,中2例。结论: 机器人能够精准、安全地辅助完成骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折,促使患者术后功能恢复。     

柴胡疏肝散合丹参饮对冠心病经皮冠状动脉介入术后伴焦虑抑郁状态 气滞血瘀型患者的疗效观察

【目的】 观察柴胡疏肝散合丹参饮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）经皮冠状动脉介入（PCI）术后伴焦虑抑 郁状态气滞血瘀型患者的临床疗效及安全性。【方法】 将 60例冠心病 PCI术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者随机分为对照 组和观察组,每组各30例。2组患者均给予冠心病PCI术后规范的二级预防用药,在此基础上,观察组给予柴胡疏肝散合丹 参饮治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分及9条目患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分的变化情况,并评价2组患者的焦虑、抑郁改善疗效 和中医证候疗效以及安全性。【结果】（1）焦虑、抑郁改善疗效方面,治疗4周后,观察组的焦虑、抑郁改善疗效的总有效率 分别为 86.67%（26/30）、90.00%（27/30）,对照组分别为 40.00%（12/30）、56.67%（17/30）,组间比较（χ2检验）,观察组的焦 虑、抑郁改善疗效均明显优于对照组（P＜0.05）。（2）中医证候疗效方面,治疗 4 周后,观察组中医证候疗效的总有效率为 93.33%（28/30）,对照组为 53.33%（16/30）,组间比较（χ2检验）,观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）量表 评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、PHQ-9评分、GAD-7评分、HAMA评分及HAMD-17评分均较治疗前明显降 低（P＜0.01）,且观察组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应 发生,且患者的生命体征、血常规和肝肾功能等安全性指标均未见异常,具有较高的安全性。【结论】 在西医常规治疗基础 上联合柴胡疏肝散合丹参饮治疗,可显著改善冠心病PCI术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者的临床症状和焦虑抑郁状态, 降低中医证候积分,提高患者生活质量。     

伤科黄水干预红肿祛腐期糖尿病足创面愈合的临床研究

【目的】 观察伤科黄水外敷对红肿祛腐期糖尿病足患者创面愈合及血清甲基乙二醛（methylglyoxal,MG）含量的影响,评 估其临床疗效及安全性,并探讨伤科黄水治疗糖尿病足的作用途径。【方法】 将72例处于红肿祛腐期的糖尿病足患者随机分 为治疗组和对照组,每组各36例。2组患者均给予控制血糖、营养神经、控制感染、改善循环等基础治疗,在此基础上,对 照组给予局部清创处理和安尔碘外敷治疗,治疗组给予对照组相同的糖尿病足创面清创处理和伤科黄水外敷治疗,疗程为 14 d。观察2组患者治疗前后创面面积和深度、创面分泌物培养情况、中医证候积分及血清MG水平和血糖指标的变化情况, 并评价 2 组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗 14 d 后,治疗组的总有效率为 93.54%（29/31）,对照组为 81.25% （26/32）,组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的创面面积和深度、病原菌检出率、中 医证候主症积分和次症积分以及血清MG水平和空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）水平均较治疗前明显降低（P＜0.05 或P＜0.01）,且治疗组对上述指标（除血糖指标外）的改善幅度均明显优于对照组（P＜0.05 或 P＜0.01）。（3）治疗期间,2 组患 者均无明显不良反应发生,且患者的肝肾功能指标均未见异常,具有较高的安全性。【结论】 基于中医外治法,采用伤科黄 水纱外敷治疗红肿祛腐期糖尿病足患者疗效确切,有利于促进创面愈合,改善患者临床症状,降低与糖尿病发生、发展相 关的代谢指标血清MG含量,提示伤科黄水的作用机制可能与降低血清MG水平有关。     

脓毒症中医证型分布、死亡因素分析及AT-Ⅲ联合NT-proBNP、SOFA评分对预后的评估价值

目的：探讨脓毒症中医证型分布规律及影响脓毒症患者预后的因素,并分析抗凝血酶原-Ⅲ（AT-Ⅲ）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及序贯性器官衰竭（SOFA）评分对脓毒症患者预后的评估价值。方法：选取148例脓毒症患者作为研究对象,总结中医证型分布规律。根据预后情况分为存活组115例及死亡组33例。通过单因素及多因素逻辑（logistic）回归分析影响脓毒症患者预后的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价AT-Ⅲ、NT-proBNP及SOFA评分对其预后的评估价值。结果：148例脓毒症患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为急性虚证64例（43.24%）、毒热证35例（23.65%）、血瘀证31例（20.95%）、腑气不通证18例（12.16%）。死亡组患者中急性虚证比例高于存活组（P<0.05）。急性虚证、AT-Ⅲ降低、NT-proBNP升高、SOFA评分、男性均为脓毒症患者死亡的危险因素（P<0.05）。AT-Ⅲ、NTproBNP、SOFA评分预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.676、0.715、0.724。当三者联合诊断时,ROC曲线下面积提...     

血友病所致注射部位血肿 1例报告

术后出血是外科常见的并发症。外科异常出血常需手术干预止血，而外科干预凝血功能障碍诱发的出血则会加重失血和凝血功能障碍。本文报道 1例血友病肌注后致臀部血肿为首发表现的轻型血友病 B型患者，探讨该病的术后诊疗方案，拓宽术后异常出血的诊疗思维。