肝素联合可拉明在肺性脑病治疗中的临床意义

目的探讨肝素联合可拉明在肺性脑病治疗中的临床意义。方法肺性脑病患者随机分为治疗组(肝素组)20例,与对照组(非肝素组)25例,两组均给予抗感染、平喘、呼吸兴奋剂及低流量持续吸氧,治疗组给予常规治疗外,加用肝素,观察两组治疗前后意识、血气分析、血液流变学变化。结果治疗组3～7d后PaCO2、PaO2明显好转,血液粘滞度等明显改善。结论肝素联合可拉明对肺性脑病有较好的辅助治疗价值。     

老年住院病人191例甲状腺功能异常分析

甲状腺功能随增龄有不同程度减低。老年病人中尤其是患多种疾病的住院患者,正常甲状腺功能病态综合征(ESS)尤其多见。本文对老年住院病人甲状腺功能进行检测,探讨老年住院病人甲状腺功能的状况及与各种慢性疾病的关系。1对象与方法1.1对象我院2005年4月至2006年4月住院的非甲状腺性全身急慢性疾病的老年病人191例,男151例,女40例,年龄70~95(平均79.67)岁。诊断标准:临床甲减:TSH>5.6mIU/L,FT4<9.11pmol/L;亚临床甲减:TSH>5.6mIU/L,余正常范围,并排除其他导致TSH增高的因素。ESS是指在一些急慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素…     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体及网织血小板检测的临床意义

目的探讨血小板相关抗体(PAIgG)和网织血小板(RP)检测在特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中的临床意义。方法收集常州市第一人民医院2003-06～2004-10住院的ITP患者48例,根据疗效分为两组,其中临床有效组40例,临床无效组8例,以50例健康人为正常对照。应用流式细胞仪(FCM)测定其治疗前后血浆和(或)血清PAIgG及RP%,并常规血小板计数。结果ITP患者临床有效组治疗后较治疗前血小板计数明显升高、PAIgG和RP%显著降低(P<0.01)。临床无效组治疗前后血小板计数、PAIgG和RP均无明显变化(P>0.05)。两组治疗前3项指标与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论PAIgG和RP动态检测将是ITP患者血小板治疗效果的预测指标之一。     

脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术配合

目的：探讨总结脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术配合与护理体会。方法：回顾分析我院28例脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。做好术前心理护理和积极的术前准备,掌握脑室镜的操作方法和保养,熟悉垂体瘤切除的手术配合步骤,术中严格遵守无菌操作,配合完成手术,提高手术质量。结果：28例病人均顺利通过手术治疗,无1例发生并发症,术后恢复快,均痊愈出院。结论：脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术中视野清晰,创伤小,肿瘤切除彻底,患者术后恢复快,是一种较理想且值得推广的微创手术。高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

口腔颌面部术后疼痛调查及镇痛治疗

目的观察疼痛干预在口腔颌面部手术术后镇痛效果,探讨不同手术方式术后疼痛程度。方法对93例口腔科手术患者按照不同的手术切口类型分组后,进行术后36内疼痛的调查及使用镇痛药物治疗效果的记录。结果口内切口组以中度疼痛为主,颌面颈部切口组以轻度疼痛为主,口内外交通切口组以中度疼痛为主,皮瓣移植多切口组以重度疼痛为主。给予干预后,中度疼痛的患者疼痛基本都能缓解至轻度疼痛,重度疼痛下降至中度疼痛和轻度疼痛。结论不同手术方式术后给予奥尔芬镇痛,镇痛效果显著。     

舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的：评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗（ SLIT）过程中患者生活质量（ QOL）的变化。方法回顾性分析49例接受粉尘螨滴剂SLIT治疗满1．5～2年且随访资料完整的变应性鼻炎（ AR）患者的资料。采用迷你型鼻结膜炎生活质量调查问卷（MiniRQLQ ）在治疗前、治疗半年、治疗1年和1．5～2年后,评估患者的QOL,并记录药物评分（ TMS）的变化。用SPSS16．0统计软件分析数据。结果活动受限和其他症状这两个维度在治疗半年后与治疗前相比得分无统计学意义（Z值分别为-0．055和-1．607, P＞0．05）,经过1年的免疫治疗后,得分开始有所下降,差异有统计学意义（ Z值分别为-3．595和-5．949, P＜0．05）。在治疗1．5～2年时得分进一步下降。其他维度及总均分均在治疗半年后下降（Z值分别为-3．854,-4．732,-2．903,-4．149, P＜0．05）,随治疗时间延长,评分进一步下降。结论 AR患者QOL最受影响的方面为鼻部症状（如鼻塞、流鼻水、打喷嚏）和实际问题（反复擤鼻涕或擦、揉鼻眼）,SLIT治疗可明显提高患者QOL。     

2013年江苏地区12家医院细菌耐药监测结果评价

目的监测评价2013年江苏地区12家医院细菌耐药情况。方法收集12家医院2013年全年临床分离菌的信息,用WHONET 5.6软件进行统计分析,细菌计数剔除同一患者重复分离的相同菌株,药物敏感性的判读选用软件自带的美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2013年版标准。结果收集12家医院2013年1~12月临床分离细菌60 505株,其中革兰阳性菌20 251株(占33.5%),革兰阴性菌40 254株(占66.5%)。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为54.5%和83.4%;肠球菌属中万古霉素耐药的屎肠球菌占5.4%、粪肠球菌占1%;革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌占59.4%,非发酵菌占39.0%。肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率在33.2%~56.8%之间,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率在6.1%~8.4%之间。非发酵菌中铜绿假单胞菌占41.3%,鲍曼不动杆菌占37.7%。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为30.9%和27.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为64.0%和66.4%。结论与2012年比较,2013年江苏地区细菌耐药性仍很严重。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的铜绿假单胞菌的分离率略有降低;但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、万古霉素耐药的屎肠球菌和碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌的分离率均高于2012年。     

低纤维肠内营养素对糖尿病患者肠道准备质量、血糖及舒适度的影响

目的 探讨在饮食限制不超过24 h的前提下,低纤维肠内营养素对糖尿病患者结肠镜镜检前肠道准备质量、血糖及舒适度的影响。方法 将住院行结肠镜检查的糖尿病患者108例随机分为对照组55例,观察组53例,镜检前一天晚餐对照组进食低纤维半流质,观察组进食低纤维肠内营养素,两组饮食热卡均由营养科根据患者身高、体重计算出,热卡一致,采用渥太华肠道准备评估量表评估两组肠道清洁度,比较肠道准备开始至镜检结束时两组血糖变化趋势、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursion, LAGE)、低血糖发生率和舒适度。结果 观察组肠道清洁度优于对照组(P<0.05);除镜检前一天17:00、镜检当天13:00外,其余时间点对照组血糖值均低于观察组(P<0.05);观察组低血糖发生率低于对照组(χ²=3.89,P<0.05),LAGE低于对照组(P<0.01);两组舒适度比较,观察组满意度高于对照组(P<0.05),排便次数及肛门疼痛感低于对照组(P<0.01)。结论 低纤维肠内营养素组肠道清洁度及舒适度优于低纤维半流质组,且低纤维肠内营养素有利于降低糖尿病患者肠道准备期间血糖波动幅度和低血糖发生率。     

预切开在ERCP诊疗Ⅰ型胰胆合流异常中的应用

胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种罕见的胆胰系先天性疾病,目前诊断主要依靠逆行胰胆管造影(ERCP),但Ⅰ型胰胆合流异常患者在ERCP操作中常规选择性胆管插管往往十分困难.本研究对Ⅰ型PBM患者采用胰管预切开和(或)开窗预切开的方法成功完成胆管插管,使ERCP成功率达100％,现报道如下.     

植入埋藏式心脏转复除颤器的临床应用与随访

目的报道13例埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)的临床应用与随访结果。方法对置入10例单腔ICD及3例双腔ICD患者进行电话询问和门诊随访,通过心电图、动态心电图及ICD存储的资料,对患者病情和ICD工作情况进行分析。结果 13例患者共发作持续性室性心动过速/心室颤动(ventricular tachycardia/ventricular fibrillation,VT/VF)38次(持续性VT 36次,VF 2次),其中37次治疗成功,1次失败。非持续性VT 121次,发作均自行停止。36次持续性VT中33次经抗心动过速起搏(antitachycardia pacing,ATP)终止,2次经低能量复律(CV)终止,1次VT治疗过程中加速为VF,由高能量除颤(DF)终止。1例共2次阵发性心房颤动心室率超过设置的VT频率,ICD发生误识别,给予ATP治疗。1例术后3个月出现心律失常"电风暴"。共有3例术后因VT发作频繁而服用胺碘酮和(或)美托洛尔,并根据心律失常发作情况调整用药剂量。结论 ICD植入后应加强随访,及时调整工作参数,同时给予患者心理治疗、对提高ICD的治疗效果非常重要。