玉屏风散合知柏地黄汤治疗成人肾病综合征临床观察

目的 探讨玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗成人肾病综合征的临床效果及安全性.方法 选取2017年1月—2019年1月收治的74例肾病综合征患者,按随机数字表法分为对照组(37例,激素治疗)和观察组(37例,玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗),分别比较2组患者治疗效果、复发情况、肾功能、24 h尿蛋白定量、肝功能、不良反应发生情...     

锁定加压钢板和逆行髓内钉治疗股骨远端A型和C型骨折的疗效比较

目的评价锁定加压钢板和逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2009年12月至2014年12月期间在本院治疗的42例股骨远端A型及C型骨折患者,根据内固定方式不同分为2组:锁定加压钢板组29例,逆行髓内钉组13例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能优良率及并发症发生率。结果 42例患者随访5~30个月,平均18个月,在手术时间和术中出血量方面,逆行髓内钉组优于锁定加压钢板组(P<0.05)。2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。逆行髓内钉组及锁定加压钢板组患者膝关节Kolment标准评定结果优良率分别为92.3%(12/13)、82.7%(24/29),逆行髓内钉组及锁定加压钢板组患者术后并发症发生率分别为7.6%(1/13)、6.9%(2/29),差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种内固定方式均能够起到良好的疗效,但逆行髓内钉治疗较钢板固定具有术中创伤小、出血量少等特点,有利于早期下地活动,应该根据骨折类型,选择合适的内固定材料。     

后外侧入路在复杂踝关节骨折治疗中的应用

目的探讨后外侧入路在复杂踝关节骨折中的手术方法及临床疗效。方法 2009年3月至2011年8月对27例复杂踝关节骨折采取后外侧入路行切开复位内固定。根据Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅲ度4例,旋后外旋型Ⅳ度15例,旋前外旋型Ⅳ度8例。结果 27例均获随访,随访时间12~41个月,平均28个月。术后4~6个月X线片显示骨折均愈合。随访病例均无内固定松动、断裂,无伤口感染,皮肤坏死等情况发生。采用AOFAS踝-后足评分评定,平均91分,其中优17例,良9例,可1例,优良率为96%。结论经后外侧入路治疗复杂踝关节骨折,术野清晰,创伤小,直视下固定外、后踝骨折,固定牢靠,便于早期负重锻炼,利于踝关节功能恢复,减少术后创伤。     

木筏克氏针技术在胫骨平台塌陷性骨折中的应用

目的:总结木筏克氏针技术在塌陷性胫骨平台骨折治疗中的应用。方法:2013年1月至2015年1月采用锁定钢板结合木筏克氏针技术治疗胫骨平台骨折患者45例,男33例,女12例;年龄22～56岁,平均44.2岁。骨折类型按Schatzker分型;Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例,Ⅴ型22例,Ⅵ型5例。所有患者给予2～5根克氏针内固定。有骨缺损者给予同种异体骨植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。观察术后并发症情况,并采用Rasmussen临床和放射评分进行临床评价。结果:45例患者均获得随访,时间10～23个月,平均14个月。根据Rasmussen临床和放射评分方法,临床评分23.58±6.33,放射评分14.00±6.33.4例患者有严重骨质疏松,术后出现不同程度关节面塌陷,5例患者出现创伤性骨性关节炎。结论:木筏克氏针、解剖钢板内固定技术可有效固定并支撑平台塌陷及小关节面碎骨块,增大支撑表面积,降低术后复位丢失率。     

磁敏感成像与肾透明细胞癌病理分级的相关性研究

目的：评价磁敏感成像技术(SWI)划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性并比较SWI和坏死划分CRCC级别的能力。材料与方法回顾性分析35例病理证实的CRCC患者。所有患者均行常规MRI和SWI检查。肿瘤内磁敏感信号强度(ITSS)分为出血和微血管。评价高低级别CRCC ITSS和瘤内坏死的差异。比较ITSS和坏死鉴别高低级别CRCC的价值。结果35例患者中有31例在SWI上显示ITSS。4例瘤内未见ITSS的患者均为低级别CRCC。低级别CRCC的ITSS平均分数(1.24±0.72)明显低于高级别CRCC (2.70±0.48)(P<0.01)。10例低级别CRCC未见明显坏死。高低级别CRCC之间瘤内坏死的发生有明显差异(P<0.05)。ITSS区分高低级别CRCC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.0%、100%、100%和89.3%;坏死为100%、40.0%、40.0%和100%。结论 SWI可评价瘤内ITSS并在术前区分CRCC的病理级别。     

2型糖尿病患者波动性高血糖与糖尿病肾病的关系

目的探讨2型糖尿病患者波动性高血糖与糖尿病肾病的关系。方法选取2012年1月至2015年1月2型糖尿病患者100例,检测糖化血红蛋白(Hb A1c),并根据检测结果对患者进行分组,其中Hb A1c<9.0%者44例,Hb A1c≥9.0%者56例。根据患者的血糖变异系数(CV)再次对患者进行分组,包括血糖平稳组及血糖波动组,划分标准参照CV=0.29。测定空腹血糖值、Hb A1c、血脂各指标,观察各组糖尿病肾病的发生率,了解波动性高血糖与糖尿病肾病的关系。结果 CV值≥0.29组糖尿病肾病发病率均高于CV值<0.29组。四组以Hb A1c≥9.0%组糖尿病肾病发病率最高。结论 2型糖尿病患者中,波动性高血糖患者易诱发糖尿病肾病,需引起临床的高度重视,积极做好预防工作,降低并发症的发生,维护患者的健康。     

上颈椎骨折的多层螺旋CT重建分析

对我院2005-01～2006-02收治的上颈椎骨折患行多层螺旋CT（MSCT）重建分析如下. 1 对象和方法 1.1 对象 男20例,女8例,平均35（15～49）岁.其中寰椎骨折4例,枢椎椎体骨折6例,Hangman骨折5例,枢椎侧块骨折6例,齿状突骨折7例.     

骨伤科术后盗汗的辨证论治

目的对骨伤科术后盗汗进行辨证分型、治疗。方法根据骨科术后盗汗患者的症状及体征,总结规律,进行分型,行辩证论治。结果术后盗汗分为气血亏虚证、阴虚火旺证、肝气郁结证、气滞血瘀及气阴两虚证五型。结论中医辨证治疗骨伤科术后盗汗疗效显著。     

高频超声与钼靶X射线对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨分析应用高频超声和钼靶X射线技术诊断乳腺癌的临床价值。方法选取2013年3月至2014年4月在该院就诊的25例乳腺癌患者,均经手术或活检病理证实。所有患者均行高频超声和钼靶X射线检查,并对影像图资料进行回顾性分析。结果超声诊断准确23例,准确率92％（23/25）;钼靶X射线检查诊断准确22例,准确率88％（22/25）。结论钼靶X射线检查乳腺整体感强,能够对整个乳腺完整成像,不易漏诊,对腺体内的微小钙化检出率高。高频超声能清晰显示乳腺的内部结构,能很直观地实时反映肿块内部结构及周围的血流信号以及腋窝淋巴结的情况。     

基于癌毒病机理论辨治乳腺癌肝转移

乳腺癌晚期容易发生肝转移,在癌毒理论指导下,程海波教授提出该病的核心病机为肝阴血虚,痰瘀郁结,癌毒流注。基本治疗原则为祛邪解毒、扶正固本。主要治法包括滋阴养血,柔肝和络;疏肝解郁,化痰祛瘀;通经活络,抗癌解毒。验之临床,每获良效。附验案1则以佐证。