3D手术视频系统在PDR合并牵拉性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价3D手术视频系统在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(TRD)玻璃体切除术中的应用效果。

方法：回顾性分析2018-08/2019-03于我院行25G微创玻璃体切除术的PDR合并局部TRD(无牵拉性视网膜裂孔)患者32例38眼的临床资料,根据术中采用的观察系统进行分组,试验组16例19眼采用3D手术视频系统手术,对照组16例19眼采用传统显微镜手术。记录两组患者手术时间、术中医源性视网膜裂孔和硅油注入情况。术后至少随访6mo,观察最佳矫正视力及术后并发症发生情况。

结果：试验组术中发生医源性视网膜裂孔1眼,硅油注入1眼; 术后视网膜均完全复位; 术后1d玻璃体出血4眼,2～4wk后自行吸收; 术后2wk内发生高眼压6眼,药物治疗均能控制; 术后6wk后玻璃体再出血2眼; 术后6mo最佳矫正视力0.3以上者15眼。对照组术中发生医源性视网膜裂孔4眼,硅油注入5眼; 术后视网膜均完全复位; 术后1d玻璃体出血6眼,2～4wk后自行吸收; 术后2wk内发生高眼压5眼,药物治疗均能控制; 术后6wk后玻璃体再出血3眼; 术后6mo最佳矫正视力0.3以上者14眼。所有患者手术均顺利完成,均无眼内炎等严重并发症发生,但试验组手术时间明显短于对照组(37.3±4.8min vs 41.2±5.1min,P=0.020)。

结论：3D手术视频系统在PDR合并TRD玻璃体切除术中的应用能够缩短手术时间,提高手术效率。     

砷

本文从砷的作用，毒性，流行病学研究和饮食摄入诸方面作了简述。     

生桑叶片剂治疗下肢象皮肿的疗效观察

自1988年以来,我们应用桑叶注射液和口服液不结合绑扎的方法治疗肢体象皮肿,获得了较好的疗效。但前者反应较多,且需专人注射治疗,而后者有服药剂量较大并有携带不便等缺点。为此,我们于1990年进一步研制出生桑叶片剂,用于治疗丝虫性下肢象皮肿66例97腿,取得了较好的疗效,并与西药海群生治疗组进行对照比较,现报告如下:     

自身骨髓注射治疗胫骨骨折不愈合20例的护理

胫骨骨折不愈合患者较多,以往通常采用自体髂骨植骨或脱钙骨基质植入处理,虽有一定疗效,但需二次手术及破坏局部血液循环,尤其是骨不连部位软组织条件差,不具备植骨条件时,治疗将更加困难。我们从2000年元月至2003年元月采用自身骨髓注射来代替传统的治疗方式,不仅避免了二次手术,而且操作简便有效,取得了较好的临床效果,报告如下     

骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理

目的总结骨外固定器治疗胫腓骨骨折的护理经验。方法利用骨外固定器对胫腓骨骨折进行固定治疗,术前准备及制定术后护理计划,指导患者进行功能锻炼,即进行膝踝关节的主动、被动运动,逐渐增加功能锻炼的时间、次数、幅度。根据骨折愈合情况适时调整骨外固定器,防止其松动、针道感染、断针、再骨折等。结果经过3~10个月的治疗,经X线片复查,102例达到了骨性愈合,1例未愈合。结论做好手术前后的护理及进行循序渐进的功能锻炼,防止并发症的发生,是骨外固定器治疗胫腓骨骨折早期愈合及肢体功能恢复的保证。     

I1受体在家兔眼压调节中的作用

目的 探讨咪唑啉受体1型（I1 recceptor)激动剂莫索尼定（moxonidine,MOX)溶液滴眼对家兔眼压的影响，以及I1受体阻断剂efaroxan和颈上交感神经节切除术（superior cervical ganglionectomy,SCG)预处理对其效应的影响。方法 观察7．5，25．150μg3种不同剂量的MOX单侧滴眼后8h内家兔双眼眼压改变，并用efaroxan滴眼和SCG的方法分别预处理MOX25μg用药眼和对侧眼，观察其对MOX滴眼眼压效应的影响。结果 3种剂量的MOX单侧滴眼均能使家兔双侧眼压显著下降（P＜0．01）；efaroxan 125μg滴眼预处理MOX用药眼或对侧眼，则MOX25μg滴眼后8h内双眼均未观察到明显的眼压下降；SCG预处理可取消切除侧眼的眼压下降，但对非切除侧MOX降眼压效应影响不明显。结论 MOX家兔滴眼有确切的降眼压作用，这种降眼压作用主要是由I1受体介导的；I1受体介导的降眼压效应依赖于眼部交感神经结构和功能的完整。     

促肝细胞生长素对肾缺血再灌注损伤大鼠肾脏Bcl-2及Bax表达的作用

目的观察促肝细胞生长素（hepatocyte growth-promoting factor,pHGF）对大鼠肾缺血再灌注损伤肾功能及肾脏抑凋亡调节蛋白Bcl-2和促凋亡调节蛋白Bax表达的影响。方法将雄性Sprague-Dawley大鼠32只随机分为4组（n=8）,假手术组、缺血再灌注组（组）、缺血再灌注前pHGF干预组（组）和缺血再灌注后pHGF干预组（组）。用无损伤动脉夹钳夹大鼠双侧肾蒂45min制成肾缺血再灌注损伤（renal ischemia reperfusion injury,RIRI）模型（组）。假手术组只暴露双肾,不钳夹肾蒂。组和组依照组的方法制作RIRI模型后,再分别在术前和术后腹腔注射pHGF50mg/kg（0.8ml生理盐水稀释）。检测术后12h血清肌肝（Scr）浓度、小管上皮细胞Bcl-2和Bax的表达。结果假手术组Scr水平为（22.775±6.508）μmol/L,组为（120.850±22.237）μmol/L,较假手术组显著升高（P〈0.01）。组和组Scr水平分别为（60.413±10.197）μmol/L和（69.400±11.443）μmol/L,与组比较,均有一定程度的降低,差异有显著意义（P〈0.01）。假手术组小管上皮细胞抑凋亡调节蛋白Bcl-2表达为（2.472±0.453）/L,组为（19.075±2.330）/L,较假手术组上调,差异有显著意义（P〈0.01）,组和组Bcl-2分别为（58.075±7.765）/L和（56.025±6.481）/L,与组比较,均显著上调,差异有显著意义（P〈0.01）。组促凋亡蛋白Bax为（69.025±6.550）/L较假手术组（2.450±0.639）/L,显著上升,差异有显著意义（P〈0.01）,组和组Bax分别为（16.175±2.314）/L和（12.875±1.814）/L,较组明显下调,差异有显著意义（P〈0.01）。上述各项指标组和组间比较,差异无显著意义（P〉0.05）。结论pHGF能显著上调抑凋亡调节蛋白Bcl-2和下调促凋亡调节蛋白Bax的表达,对并发重症特发性急性肾衰竭（IARF）在肾脏结构及功能上,既有保护作用,又有治疗作用。     

近期胆道再手术的原因和预防措施(附26例分析)

目的　探讨胆道术后近期再手术的原因和预防措施。方法　对我院收治的 2 6例近期胆道再手术的临床资料作回顾性分析讨论。结果　再手术原因 :胆瘘、胆汁性腹膜炎 11例 ,黄疸 8例 ,胆道出血 4例 ,急性胰腺炎 2例 ,十二指肠损伤 1例。治疗结果 :2 4例痊愈 ,2例死亡。结论　胆管损伤和T管处理不当是近期胆道再手术的主要原因 ,重视胆道解剖和变异 ,提高手术技能是预防近期胆道再手术的重要措施     

急性脑梗死患者血浆内皮素的变化及龙芪溶栓胶囊对其影响

为了解急性脑梗死(ACI)患者血浆内皮素(ET)的变化以及龙芪溶栓胶囊对它的影响;对124例急性脑梗死(ACI)患者根据入院时的血压情况随机分为2组:高血压脑梗死组67例(男38例,女29例,年龄46～71岁,平均年龄65岁);单纯脑梗死组57例(男29例,女28例,年龄44～72岁,平均62岁),采用放射免疫法测定血浆ET的浓度并与40例健康对照组比较,其中86例ACI患者接受龙芪溶栓胶囊治疗,2粒/次,3次/d,3周后复查ET。结果2组病人血浆ET浓度分别为(142±26)ng/L和(84±36)ng/L。龙芪溶栓胶囊治疗后(92±57)ng/L和(61±25)ng/L(P<0.01),均高于对照组;结果提示血浆ET水平与血压和病情严重程度有关,ET和ACI有密切关系,早期应用龙芪溶栓胶囊可明显降低ET。