单手多指多节段离断再植成活1例报告

1 病例介绍 患者,男,40岁,因铡草机切割致右手2～5指8节段离断1 h于2008年12月18日入院.检查:患者生命体征稳定,示指自甲根部、中节中段完全离断,中指自甲床远1/3、远指间关节、近指间关节处离断,环指自甲根部、中节中段完全离断,小指自甲床远1/3处离断.小指甲床远1/3、中指甲床远1/3缺失.     

浅谈公立医院的人事制度改革

当前,医院人事制度改革作为卫生改革的关键,有关部门出台了一些相关的办法,之前各地的医院改革试点和我市在少数医院进行了尝试类似,无论已进行过改革试点的单位,还是尚未进行改革的单位,仍未从根本上改变"死水一潭"的局面,存在着"领导体系不尽科学"、"优胜劣汰的用人机制没有真正建立"、"利益分配上仍然存在着平均主义倾向"等问题,严重地制约着医院的发展.笔者拟就如何搞好医院人事制度改革作粗浅探讨.     

郝氏法全胃切除术后消化道重建术的临床研究与应用

目的探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法观察郝氏法全胃切除术后消化道重建术的并发症及营养差异。结果功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是一种更符合生理的术式。结论胃癌全胃切除术术后消化道重建应构建代胃并保持摄入食物通过十二指肠。郝氏法顺行性间置空肠代胃术术式是一种较理想的术式。     

新形势下对医疗纠纷的深层思考

近年来,医疗纠纷呈不断上升趋势,不仅严重冲击了医院的正常工作秩序,而且影响了医生的创新和工作热情,给本该和谐的医患关系蒙上了一层阴影.因此,如何减少和防范医疗纠纷,已经成为摆在医务人员面前的一个亟待解决的问题.     

乳头错觉产生后母乳喂养的纠正及护理体会

目的：对新生儿发生乳头错觉的时间、原因及纠正时间的长短进行了综合分析,提出了纠正措施与指导技巧.方法：对124例新生儿按发生乳头错觉的时间先后分为两组：发生时间〈12h的为A组64例,12h～48h的为B组60例,根据各组中因人工喂养、母婴分离、不恰当的喂养所造成的乳头错觉进行相应的指导、纠正,记录所用纠正时间的不同.结果：124例乳头错觉的婴儿经纠正指导,母乳喂养均获得成功,A组发生乳头错觉的时间短,则所用的纠正时间就短,B组则相反.结论：乳头错觉虽然易产生,但能够完全纠正,且发生的时间短则易纠正.     

滞针法治疗根性坐骨神经痛112例疗效观察

坐骨神经痛在临床上分为根性和干性两种,根性坐骨神经痛是腰骶神经根受损后产生炎性水肿而造成的疼痛,滞针法应用于临床治疗该症,疗效颇佳。     

全麻术后角膜上皮剥脱一例

1病例 患者,女,3岁,因右眼眼球穿孔伤,外伤性白内障入院。于2010年9月28日全麻下行右眼角膜裂伤缝合术,手术历时40min。术后左眼角膜上皮正常。又于2010年10月7日全麻下行白内障摘出联合前部玻璃体切除加人工晶状体植入术,手术历时60min。患儿苏醒后即出现左眼畏光、流泪。眼部检查发现左眼角膜中央部上皮糜烂剥脱。处理：贝复舒滴眼液滴眼4次／d,托百士眼膏涂眼3次／d。术后2d角膜恢复正常。     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能的影响

目的探对糖皮质激素吸入治疗是否能改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的肺通气功能。对象：选择门诊符合慢性阻塞性肺疾病诊断条件的缓解期患者64例,均根据病史、影像、支气管舒张试验,排除合并哮喘及其它具有气流受限的支气管肺疾病,随机分为二组,组间年龄、性别、体重、身高均无显著性差异。方法用日本美能公司生产的AS—PAL型肺功能仪测定基础肺通气功能及支气管舒张试验。观察组32例给予普米克（布地耐德,budesonidc,Bud）吸入,每日800μg,即每次400μg,每日二次;对照组32例给予舒喘灵气雾剂吸入,每日600mg,即每次200mg,每日三次。两组均持续治疗24周,不附加其它治疗措施,用药12周及停药48小时后复查肺通气功能。结果观察组2例自行停药终止试验,治疗前后FEV1％分别是,52±6和66±7,P〈0．01;对照组1例自行停药、2例症状明显加重加用糖皮质激素等治疗而终止试验,治疗前后FEV1％分别是,53±6,55±5,P〉0．05。治疗后两组间亦有显著性差异（P〈0．01）。结论糠皮质激素吸入治疗支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎取得肯定疗效。近年来,陆续开展治疗慢性阻塞性肺疾病的研究,但一直未取得一致的意见。本文按照随机、对照、单盲的设计,观察指标主要为FEV1％,排除个体因素对组间的影响。结果显示吸入糖皮质激素治疗后FEV1％有显著性提高,与对照纽亦有显著差异。提示糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期的气道慢性炎症亦有肯定的疗效。     

外伤性血管损伤的围术期护理研究

目的探讨外伤性四肢重要血管损伤患者围手术期的护理对策。方法对本院2009年6月——2011年6月期间普外科收治的102例四肢大血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。护理对策包括:术前快速止血、迅速补充血容量、抗休克疗法;术中严密观察生命体征,做好术中配合;术后严密观察患者神志、血压、肢体血运情况,患肢制动,早期锻炼和加强心理护理。结果 102例患者成功修复95例,其中肢体功能优良75例,中等修复14例,差7例,负重行走3例,死亡3例,1例为锁骨下动脉损伤至胸腔内出血,1例为失血性休克,抢救无效死亡,1例为股动脉失血过多,入院时已死亡。结论在四肢大血管损伤救治中,快速止血、建立静脉通道,加强术中、术后护理,可有效保证抢救成功率,促进术后恢复。     

50例颈部神经鞘瘤临床分析

目的研究颈部神经鞘瘤的临床治疗方法。方法对2010年9月14日——2012年4月28日我院收治的50例颈部神经鞘瘤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 50例患者皆成功切除肿瘤,手术成功率为100%;术后,随访5个月-5年,随访率为96.00%,未有1例患者病情复发;术后并发症发生率为26.00%。结论对颈部神经鞘瘤患者给予手术切除治疗,可取得理想的治疗效果,防止病情复发,是目前颈部神经鞘瘤首选的治疗方法,值得在临床医学中推广使用。