改进手术径路治疗食管癌150例临床分析

改进手术径路治疗食管癌１５０例临床分析段孝凤高晓旭徐华葛来增吕军吉我院自１９９２年１月至１９９６年１２月，采用左上腹直肌、右胸后外侧和（或）右颈部切口手术径路行次全食管切除、颈部或右胸顶部食管胃吻合术，治疗不同部位食管癌１５０例，取得了较好疗效，现报...     

自制蜂蜜制剂防治放射性结肠炎疗效观察

目的：观察自制蜂蜜制剂防治放射性结肠炎的疗效.方法：选行盆腔放射治疗的肿瘤患者90例,随机分为治疗1组、治疗2组、对照组各30例.治疗1组在第一次放射治疗时即行自制蜂蜜制剂保留灌肠,治疗2组在发生放射性结肠炎症状后进行,对照组出现症状后予西药保留灌肠,直到治疗结束.结果：前4周3组放射性结肠炎发病数有明显差异（χ2=20.7654,P＜0.005）;治疗1组优于治疗2组（P＜0.05）和对照组（P＜0.05）.治疗2组总有效率为92.0%（95%CI=74.0%～99.0%）;对照组总有效率为62.5%（95%CI=40.5%～81.2%）;两组综合疗效比较,有显著性差异（u=2.4450,P=0.0152）.结论：自制蜂蜜制剂保留灌肠可预防放射性结肠炎,治疗1组较治疗2组及对照组的收益为OR=0.11（95%CI=0.04～0.31）,NNT=2（95%CI=1.4～3.6）;该制剂治疗放射性结肠炎的疗效优于对照西药,其收益为OR=0.14（95%CI=0.03～0.77）,NNT=4（95%CI=1.95～21.60）.     

头颈部肿瘤放疗患者预防口腔溃疡健康指导

头颈部肿瘤患者进行放射治疗时，均出现不同程度的口腔咽部黏膜反应，以口腔溃疡最为严重，不仅给患者带来较大痛苦，而且影响放疗的顺利进行，护士在掌握口腔溃疡发生机理的同时对患者进行必要的健康指导，提高患者的生存质量。     

低剂量丝裂霉素对癌症患者免疫功能的影响

目的探讨低剂量丝裂霉素(MMC)对癌症患者免疫功能的影响。方法经病理或细胞学证实的癌症患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组放射治疗(放疗)同时用低剂量MMC(0002 mg·kg 1)溶于09%氯化钠注射液10 mL中静脉注射，每周1次，直至放疗结束；对照组只接受放疗。观察两组T细胞亚群(CD＋3、CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、C3、C4)的变化。结果治疗组T细胞亚群及免疫球蛋白含量明显提高(P＜001或P＜005)；对照组T细胞亚群及免疫球蛋白含量明显下降(P＜001或P＜005)。结论低剂量MMC可以改善放疗患者的免疫功能，减轻辐射对免疫功能的损伤，具有一定的防护辐射作用及临床应用价值。     

胸壁肿瘤切除后涤纶布修补巨大胸壁缺损42 例临床分析

 目的 探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法 自1990年10月至2004年6月对42例胸壁肿瘤切除后行涤纶布修补重建，将涤纶布修剪成大小及形状与缺损胸壁相仿，缝合于缺损胸壁边缘的软组织上，然后行皮肤软组织修复，局部加压包扎。结果 本组无手术死亡及严重并发症发生。并发症发生率为12％，其中皮下积液1例，心律失常4例。随访5个月～5年，4例良性肿瘤无复发，恶性肿瘤的1、3、5年生存率分别为86．8％、57．9％、36．8％。结论 胸壁肿瘤切除有较好的愈后，应积极手术治疗。涤纶布修补胸壁缺损具有组织相容性好，有一定的韧性及弹性，手术操作简单，并发症少等优点。     

左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的剂量探讨

目的探讨左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量。方法选择128例肿瘤病人,随机分为A、B、C3组,3组病人顺铂的剂量及用法相同,均为100mg/m2,分两天(第1、2天)给药。3组病人左旋精氨酸的用量分别为每天5g/m2、10g/m2和15g/m2,于化疗的当天在顺铂后应用,每例病人加与不加精氨酸周期的两周期化疗形成自身对照,每例病人化疗前及化疗后24h均检测尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及血尿酸,观察3组病人加与不加精氨酸周期化疗前后各观察指标的变化,并比较3组的疗效。结果血BUN、Cr及尿酸无论在加精氨酸周期还是在不加精氨酸周期,化疗前后检测值均无明显变化,该3项指标不宜作为早期急性肾功能损害的检测指标。而A、B、C3组病人化疗后的尿β2-MG值在加与不加精氨酸周期分别为0.9120±0.6618与1.5167±0.7908(P<0.05)、0.5404±0.5810与1.4616±0.8120(P<0.01)及0.4998±0.6210与1.5210±0.7710(P<0.01),均有明显差别,B组的结果差别极其显著,C组的结果差别也极其显著。A、B、C3组的显效率及总有效率分别为40.9%及59.1%、68.2%及90.9%、77.5%及97.5%,经X2检验,A、B两组的显效率及总有效率均差别显著,B、C两组的显效率及总有效率均无显著性差别。结论左旋精氨酸有效预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量为每天10g/m2,增加剂量并不增加疗效。     

谈对肺癌康复期的患者的护理

肺癌是常见恶性瘤之一,发病率在上升,死亡率高,要开展防治肺癌的卫生知识宣传教育,定期体验,做到早期诊断早治疗,加强合理的对肺癌康复护理。     

射频消融联合小剂量卡培他滨化疗治疗老年大肠癌术后肝转移的临床疗效分析

目的探讨射频消融术(RFA)联合小剂量卡培他滨治疗老年大肠癌术后肝转移的疗效及安全性。方法选择2010年1月至2015年7月收治的46例老年确诊为大肠癌术后肝转移患者,其中25例接受射频消融术联合卡培他滨治疗(联合治疗组),21例仅接受单药卡培他滨化疗(单纯化疗组),每日给药剂量为1 500 mg/m2,分2次口服,连用2周,3周为一周期。分别按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST1.1)和三期增强CT评价化疗和RFA近期疗效,随访患者的远期生存情况并记录RFA并发症及化疗不良反应。结果联合治疗组获得完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)4例,进展(PD)3例,有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为72.0%和88.0%;单纯化疗组获得CR 0例,PR 6例,SD 7例,PD 8例,RR和DCR分别为28.5%和61.9%。联合治疗组的RR和DCR均高于单纯化疗组,差异有统计学意义(c2=8.627、4.272,P=0.003、0.038);肝内1个病灶的RFA疗效优于2~5个,直径≤3 cm病灶的RFA疗效优于3~6 cm(P0.05)。联合治疗组的1、2、3年生存率依次为72.0%(18/25)、52.0%(13/25)和21.4%(7/25),均高于单纯化疗组的47.6%(10/21)、19.0%(4/21)和4.7%(1/21),差异有统计学意义(P0.05)。RFA主要并发症为发热和局部疼痛,两组化疗不良反应相似,以骨髓抑制和消化道反应为主,差异无统计学意义。结论 RFA联合小剂量卡培他滨治疗老年大肠癌术后肝转移疗效确切,可有效控制肿瘤,延长患者生存期。