不同入肝血流阻断方案在肝切除中的应用

目的:探讨肝切除术中不同血流阻断方案的应用效果及对预后的影响。方法:选择本院住院接受肝切除的患者78例,依据血流阻断法分为3组,其中29例接受第一肝门阻断法为A组,22例接受半肝血流阻断术为B组,27例患者接受选择性出入肝血流阻断术为C组。比较3组患者的手术时间、血流阻断时间、术中出血量、术后肝功能恢复及并发症情况。结果:C组手术时间最短、术中出血量最少,A组手术时间最长、术中出血量最多;3组在血流阻断时间方面无显著性差异(P>0.05)。术后3组患者肝功能指标比较C组TBiL和ALT水平最低,ALB水平最高;A组TBiL和ALT水平最高,而ALB水平最低(P<0.05)。3组并发症比较无显著性差异(P>0.05)。结论:3种血流阻断方案在肝切除过程中各具特色,其中选择性出入肝血流阻断术更为安全、有效,更利于患者术后肝功能的恢复。     

急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究

目的比较去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法回顾性分析急性髓系白血病患者42例的临床资料,其中19例患者采用柔红霉素+阿糖胞苷治疗为柔红霉素组,23例患者采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗,为去甲氧柔红霉素组。比较两组的完全缓解率、有效率和不良反应。结果去甲氧柔红霉素组CR 78.3%,总有效率为91.3%,显著高于柔红霉素组的42.1%和47.4%(P<0.05或0.01)。结论去甲柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗急性髓系白血病,与柔红霉素联合阿糖胞苷方案比较,能够显著提高完全缓解率及总有效率。     

临床药师参与苯海索合并氯氮平重度中毒救治体会

目的分析苯海索合并氯氮平重度中毒的临床表现和救治过程,从临床药师角度为临床合理救治提供参考。方法临床药师通过参与救治1例误服苯海索和氯氮平各100粒的重度中毒患者,通过5次血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)清除体内中毒药物,通过对氯氮平血药浓度监测及时掌握患者中毒情况变化动态,分析血药灌流联合CRRT治疗前后体内血药浓度异常变化的原因,为后续治疗提供依据。结果通过分析患者病情变化,发现由于两个药物的吸收、代谢和排泄的差异,两者的中毒症状是交织在一起的;由于氯氮平在组织的再分布,在前3次血液灌流联合CRRT治疗前后TDM数据出现异常升高或者降低不明显,但治疗是有效和必要的。结论以HA大孔树脂为吸附剂的血液灌流,对于血液中游离氯氮平的清除具有非常好的效果。临床药师在急性药物中毒的救治中可以发挥重要作用。     

腹腔镜胆总管探查术64例临床分析

目的总结腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆总管结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析64例施行LCBDE患者的临床资料。结果中转开腹3例,成功施行LCBDE 61例,其中行胆总管一期缝合．21例,T管引流40例。平均手术时间110（60～180）min,平均住院时间7（5～14）d。术后发生胆漏2例,胆总管残石3例。47例平均随访18个月,结石复发3例,经再手术治愈。结论LCBDE治疗胆总管结石创伤小、住院时间短、痛苦小,对符合手术适应证的患者而言,不失为一种安全有效的方法。     

小切口注水晶状体圈套出法娩核白内障非超声乳化摘除术临床分析

目的：探讨小切口注水晶状体圈套出法娩核白内障非超声乳化摘除术的疗效及价值。方法：对168例白内障患者225只眼随机分为超声乳化手术组和小切口非超声乳化手术组。比较两组病术后视力、手术成本、住院费用以及患者的满意度。结果：小切口非超声乳化摘除术组手术成本以及住院费用明显低于超声乳化术组,且术后视力与超声乳化组无显著差异。结论：小切口非超声乳化摘除术,手术成本、住院费用明显下降,值得推广应用。     

退行性节段性肝内胆管囊状扩张症误诊为肝内多发囊肿的体会分析

鉴别退行性节段性肝内胆管囊状扩张症与肝多发囊肿。统计我院2000年-2011年经我科诊断为肝囊肿的住院治疗病人数(符合手术条件)84例,其中术后诊断为胆管囊状扩张症的人数7例,调阅他们的图片进行对比分析。     

罗比卡因与布匹卡因在小儿骶管部麻醉的临床观察

目的探讨0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因合剂用于小儿骶管麻醉的临床效果，并与0．8％利多卡因加0．2％布匹卡因合剂进行对照观察。方法选择60例男性小儿骶管麻醉的临床资料进行分析，60例患儿随机分成罗比卡因——利多卡因组（A组）和布匹卡因——利多卡因组（B组）各30例。结果两组患儿麻醉镇痛均完善，但A组患儿的麻醉阻滞完善时间明显短于B组，而麻醉维持时间长于B组p〈0．01；A组患儿术后第一次排尿时间明显短于B组P〈0．01（t=24．305）。结论小儿骶管阻滞适宜于小儿下腹部及会阴部手术，局麻药以0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因较佳。     

浅议临床药学在我国医院发展的思考

关于如何安全用药问题越来越被人们所关注，临床药学也因此成为医院药学的新热点。由于受到多种因素的限制，临床药学在我国医院发展还面临着一些问题，如临床药师资源的严重匮乏；社会对临床药师工作的认可；临床药师与医患的沟通渠道：临床药学服务等现阶段要解决这些问题，除了加强药师职业道德及专业技术能力的培养、拓展医师与患者的沟通渠道、国家政策的支持外，在区域范围内实行信息资源、人力资源和设备资源的共享，加强临床药学上门服务是一条比较适合我国现阶段国情特点的临床药学发展之路。     

螺旋CT常规剂量与低剂量扫描检出肺结节的对比研究

目的通过螺旋CT肺部常规剂量与低剂量扫描的对比分析,评价低剂量扫描检出肺结节的价值。方法对40例肺内结节患者分别行常规剂量螺旋CT（160mA,螺距1．0,层厚5mm）扫描及低剂量螺旋CT（40mA,螺距2．0,层厚5mm）,采用双盲法对结节的数目、大小及结节的细节征象（分叶、毛刺、胸膜凹陷、钙化、空洞及支气管气像）进行分析。结果低剂量CT扫描检查对结节的检出及细节征象与常规剂量扫描检查均无明显差异。但低剂量扫描剂量当量（CTDlw）仅为常规扫描的12．4％。结论低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT对肺结节的显示相仿,可用于高危人群肺癌筛查。     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例(18.6%),单纯囊肿切除10例(23.3%),囊肿切除、胰尾部+脾切除术3例(7.0%),囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例(44.2%),囊肿胃吻合3例(7.0%)。结果术后发生并发症6例:1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。