鼻咽癌患者临床分期的相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌患者的临床分期与临床特点及病理类型间的相关性。方法：回顾性分析2016年6月至2021年9月在宁波市鄞州区第二医院住院初次确诊的鼻咽癌患者63例（排除已行放化疗的鼻咽癌患者）,分析其临床分期及性别、年龄、首诊症状、首诊时间、伴发症状、淋巴结转移、肿瘤生长方式、病理类型等特点。结果：63例鼻咽癌患者,其中男49例,女14例,年龄22～82(53.8±1.7)岁。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为17例（占27.0%）、14例（占22.2%）、29例（占46.0%）和3例（占4.8%）,早期31例,中晚期32例,早期诊断率49.2%。首诊症状按照出现率高低依次为上颈部淋巴结肿大24例（占38.1%）、涕血18例（占28.5%）、鼻塞10例（占15.9%）、耳鸣耳闷8例（占12.7%）、鼻出血和头痛及无症状各1例（均占1.6%）。早期患者首诊时间为（2.4±0.3）个月,中晚期患者首诊时间为（5.4±1.1）个月。有伴随症状的早、中晚期患者占比分别为15例（48.4%）、24例（75%）。经Logistic回归分析,首诊症状为淋巴结肿大或涕血、首诊时间越迟、有伴随症状和淋巴结转移是...     

四肢主干动脉损伤缺血时间的综合分析

目的:研究四肢主干动脉损伤缺血时间对肢体存活率的影响,分析缺血时间形成原因。方法:对1996年6月至2012年11月收治的83例四肢主干动脉损伤患者进行回顾性研究,男77例,女6例;年龄16～52岁患者81例,中位年龄35岁,儿童2例分别为4岁和5岁。采用端端吻合75例,大隐静脉移植7例,人造血管桥接1例。统计保肢成功与失败患者入院前后缺血时间和总缺血时间,分析形成原因。统计不同缺血时间的肢体存活率,锐性切割伤和钝性伤的缺血时间和截肢率。结果:肢体成活72例,截肢11例。保肢成功患者平均缺血时间(7.45±5.94) h,截肢患者平均缺血时间(13.73±14.00) h,两组缺血时间差异无统计学意义。缺血时间21～44 h组的截肢率高于缺血时间≤5 h、6～10 h和11～20 h的3个组(P=0.023,P=0.038,P=0.044).截肢原因可分为术中吻合失败,术后2～4 d的血管栓塞和晚期感染。结论:肢体可以耐受比较长的缺血时间而保肢成功。只有超长缺血时间(>20 h),截肢率才有明显增加。长时间缺血的主要原因为院内的延误诊断,能否保肢主要取决于创伤的严重程度和血管修复技术,其次才是缺血时间过长。     

四肢主干动脉外伤缺损长度的判断与修复重建

目的：研究四肢主干动脉损伤实际缺损长度、缺损裂隙宽度对修复重建选择的影响。方法：回顾性研究1996年至2009年治疗的32例四肢主干动脉损伤患者,其中男30例,女2例;成人30例,年龄18～51岁,平均36岁,儿童2例,年龄分别为4岁和5岁。受伤部位：腋动脉4例、肱动脉7例、桡动脉2例、股动脉4例、腘动脉13例和胫后动脉2例。观察分析动脉损伤后缺损裂隙的宽度以及形成原因,对所有病例采取了血管拉伸后端端吻合的方法进行修复。结果：动脉缺损裂隙宽度3～7 cm,平均（4.375±1.200） cm,上肢肱动脉和腋动脉11例（5.73±0.63） cm,下肢股动脉和腘动脉17例（3.80±0.73） cm,胫后动脉2例（3.25±0.35） cm,桡动脉2例（3.00±0.00） cm.上肢肱动脉和腋动脉缺损间隙宽度大于其他3个部位（P<0.01）.所有患者血管端端吻合成功,血运恢复良好。因肢体感染后期截肢2例。所有患者得到随访,不伴骨折患者随访至术后2周,伴骨折患者至少随访1年,所有患者肢体血运良好。结论：血管缺损裂隙宽度不同于实际血管缺损,而是大于实际血管缺损,对血管缺损长度的错误判断将导致更多的血管移植。绝大多数的血管外伤缺损可以通过血管游离,拉伸延长后直接修复。     

子宫颈癌治疗后18F-FDG PET/CT显像的临床价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像在子宫颈癌治疗后监测有无肿瘤复发及转移灶中的临床应用价值.方法 子宫颈癌治疗后患者48例,行全身18F-FDG PET/CT检查,肿瘤复发和(或)转移病灶根据病理结果、多种影像学诊断及临床随访而确诊.随访时间＞1年.采用SPSS 11.5软件进行统计学处理.结果 48例患者共行54次PET/CT显像,真阳性26例次,真阴性24例次,假阴性1例次,假阳性3例次.18F-FDG PET/CT显像诊断子宫颈癌治疗后肿瘤复发和(或)转移病灶的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.3％ (26/27)、88.9％(24/27)、92.6％ (50/54)、89.7％(26/29)、96.0％(24/25).检查后部分患者的诊断和治疗方案发生了改变,有24例(50.0％)患者改变了诊断,其中21例(43.8％)改变了治疗方案.结论 PET/CT显像可以较准确地早期探查子宫颈癌治疗后的复发病灶和转移灶,包括盆腔外的远处转移,明确再分期,有助于临床医生确定正确的治疗方案.尽管有其一定的局限性,PET/CT显像仍可作为子宫颈癌治疗后监测的常规检查手段.     

胰岛素治疗脑外伤继发性高血糖症的临床效果分析

目的：探讨胰岛素治疗脑外伤继发性高血糖症的临床效果。方法：收集本院收治的52例脑外伤继发性高血糖症患者的临床资料回顾性分析。52例患者全部采用胰岛素治疗,观察患者治疗前后的病情变化、预后与血清炎性因子等指标改善情况,并对其进行对比分析。结果：患者在治疗后hs-CRP、TNF-α及IL-6含量均较治疗前明显升高,血清IL-10含量明显降低,GCS评分显著高于治疗前,ISS评分与APACHEⅡ评分显著低于治疗前,均P〈0.05。结论：采用胰岛素治疗脑外伤继发性高血糖症可有效稳定患者神经内分泌系统功能,早期应用胰岛素治疗不仅可有效控制炎性反应,也可明显改善患者预后,具有重要临床价值。