中药复方制剂质量控制体系的研究进展

中药是以中医理论为基础,用于预防和治疗疾病的植物。中药复方是指由两味或两味以上药味组成,有相对规定性的加工方法和使用方法针对相对确定的病证而设的方剂,是中医方剂的主体组成部分。中药药效学研究是确证中药作用、评价作用强弱及特点的重要方法,中药复方制剂的药效学指标的质量控制是以中医药理论及药效学为理论指导,应用现代仪器分析手段和方法研究分析中药复方制剂的质量和药效,对保证临床用药的安全性和有效性具有重要的指导意义。     

腺苷蛋氨酸联合复方赶黄草方治疗胆道梗阻所致胆汁淤积性肝损伤的疗效分析

目的:探讨腺苷蛋氨酸联合复方赶黄草方治疗胆道梗阻所致胆汁淤积性肝损伤的临床疗效。方法:选取2018 年10 月—2019 年4 月在我院收治的胆道梗阻所致胆汁淤积性肝损伤的患者70 例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组患者35 例。其中对照组患者使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,观察组患者额外联合复方赶黄草方汤剂,比较两组的疗效、肝功能以及炎性因子的水平。结果:治疗后,两组患者血清中的直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(CHOL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL) 水平均显著降低(P ＜ 0.05),且观察组优于对照组;两组患者白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)表达水平均显著降低(P ＜ 0.01),同时观察组下降水平较对照组更加明显(P ＜ 0.05),而两组患者血清IgA、IgE、Ca2+ 水平与治疗前比差异无统计学意义(P >0.05)。结论:腺苷蛋氨酸联合复方赶黄草方可以有效缓解胆道梗阻所致胆汁淤积性肝损伤临床症状,能够改善患者肝功能并降低炎症反应水平。     

血流感染的实验室分子诊断研究进展

血流感染(BSI)是一种严重的全身感染性疾病,是由病原微生物侵入血液,繁殖并释放代谢产物及毒素引起的急性感染,随着发病率和严重程度的逐年增加,已成为死亡的主要原因。血培养是实验室血流感染诊断的参考标准和第一线工具,然而,常规实验具有较长的周转时间,无法完全满足临床危重血流感染病人治疗的时间需求。而及早使用有效的抗微生物治疗,能够提高血流感染的治愈率,减少用药时间,降低死亡率。基于分子方法的实验室检测弥补了传统的血培养的局限,可以通过快速鉴定病原体和相关的抗菌药物耐药基因来优化血流感染的诊断和治疗。快速诊断引起感染的微生物和相关的耐药基因对早期给药和改进抗菌治疗很重要。最终,这可能会提高治疗质量和保健的成本效益,并且减少抗菌药物的耐药。     

超声评分系统在粘连性肠梗阻严重程度评估中的应用价值

目的:建立粘连性肠梗阻的超声评分系统,并探讨其临床应用价值。方法:将肠管缺血性损害、肠管出现绞窄性改变、合并腹内疝、肠扭转和肠套叠等并发症、腹腔血性积液、肠管扩张程度、肠壁增厚伴肠腔缩窄,这6 项指标纳入超声评分系统,对124 例粘连性肠梗阻病例进行评分,并将评分结果与CT 及手术结果进行统计学比较。结果:124 例粘连性肠梗阻病例得分结果如下:最高分16 分,最低分4 分,平均(10±2.7)分,与手术结果对照,超声评分分值越高,严重程度越重,危险度越高。124 例粘连性肠梗阻中,超声与CT 对肠管缺血性损害的诊断符合率分别为80% 和70%,差异无统计学意义(P >0.05);超声与CT 对肠管出现绞窄性改变的诊断符合率分别为95.1% 和86.4%,对腹内疝、肠扭转或肠套叠的诊断符合率分别为46.7% 和82.2%,差异均有统计学意义(P <0.01);超声与CT 对腹腔血性积液的诊断符合率分别为46.7% 和60%,对肠管扩张程度的诊断符合率均为100%,对肠壁增厚伴肠腔缩窄的诊断符合率分别为72.1% 和69.8%,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:粘连性肠梗阻的超声评分系统可以帮助临床对粘连性肠梗阻的严重程度进行评估,可为临床医师制订治疗方案提供影像依据,从而有利于提高治愈率、减少死亡率。     

红藤汤对小鼠溃疡性结肠炎的保护作用及机制探究

目的:观察红藤汤对葡聚糖硫酸钠(dextran sulphate sodium,DSS)诱导的溃疡性结肠炎小鼠的抗炎和抗氧化作用,分析红藤汤对溃疡性结肠炎的保护机制。方法:SPF级BALB/c小鼠30只,随机分成3组(n=10):对照组(C组)、DSS诱导的溃疡性结肠炎模型组(M组)、红藤汤治疗组(H组)。C组自由饮水,M组和H组采用自由饮用4%的DSS建立溃疡性结肠炎模型,H组从造模第1天起开始给药,连续给药10天后,采集动脉血检测TNF-α和IL-6的浓度,行结肠组织病理学评分,比色法测定MDA量及SOD和GSH-Px活性,Western blotting检测ERK1/2、P-ERK1/2、JNK、P-JNK及GADPH蛋白的表达量。结果:与M组比较,H组的结肠病理学评分和血清中炎症因子(TNF-α和IL-6)含量显著降低(P<0.05);结肠组织中MDA的含量降低(P<0.05),而SOD和GSH-Px活性升高(P<0.05),P-ERK1/2和P-JNK的表达水平也明显下调(P<0.05)。结论:红藤汤对DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎有保护作用,可以上调抗氧化基因,减少自由基的生成,重建氧化还原平衡,其作用机制可能与抑制JNK和ERK1/2信号通路的活化,减少炎症因子生成有关。     

中西医结合治疗主要累及直肠的克罗恩病1 例

克罗恩病是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变主要累及回肠末段与邻近右侧结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,本病起病大多隐匿、缓渐。本例患者从发病至确诊历经两年时间,病变位于降结肠、乙状结肠及直肠,并以直肠受累为主。通过中西医结合治疗,予美沙拉嗪、柴胡舒肝散合参苓白术散加减疏肝理气、健脾益气治疗,并选用天枢穴、气海、关元穴施灸治疗,取得了较好的治疗效果。     

增生平联合四君子汤治疗脾虚热瘀型食管低级别上皮内瘤变的临床效果

目的:观察增生平联合四君子汤治疗食管低级别上皮内瘤变的临床疗效和安全性。方法:将105 例中医辨证为脾虚热瘀型的食管低级别上皮内瘤变患者随机分为三组,A 组(西药+ 增生平+ 四君子汤组),B 组(西药+ 增生平组),C 组(单纯西药组),每组各35 例,分别给予对应药物进行干预,6 个月后观察患者的临床症状、食管黏膜在内镜下的变化和病理改变,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果:A 组、B 组的疗效(100%,100%)均优于C 组(74.29%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05),A组与B 组差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。在内镜下黏膜改善程度上,A、B 组内镜改善评分(1.83±0.75,1.80±0.72)均显著高于C 组(1.43±0.61),差异有统计学意义(P ＜ 0.05),但A、B 两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。在病理改善方面,A、B 两组有效率(41.18%、39.39%)均明显高于C 组(11.43%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05)但A、B 两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。在治疗期间三组均未出现明显不良反应。结论:增生平能够有效改善脾虚热瘀型食管低级别上皮内瘤变患者的临床症状抑制低级别上皮内瘤变进展,且对食管黏膜有一定保护作用,值得临床推广应用。     

天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状分析

目的：分析天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状。 方法：采用自行编制的天津市公立医疗卫生机构新生儿病 房护理人力资源调查问卷,对天津市二级及以上公立医疗卫生机构新生儿病房的护理管理者进行问卷调查。 结果：天津市共 21 所医 院开设新生儿病房,其中独立新生儿病房 13 个、新生儿病室 8 个。 独立新生儿病房共开设普通床位数 347 张、NICU 床位数 75 张,配 备护士 300 名;新生儿病室共开设普通床位 42 张,配备护士 59 名。 独立新生儿病房中,普通病房床护比和护患比分别为 1:0.37~1:1和 1:4.5~1:9,NICU 的床护比和护患比分别为 1:0.45~1:1.3、1:1.75~1:4.3。 独立新生儿病房护士和新生儿病室护士的职称、学历、工龄、年 龄等结构配置比较差异无统计学意义（P＞0.05）,主要以主管护师、本科学历、工龄 6~20 年、年龄 25~40 岁为主。 独立新生儿病房对院 内培训、院外线上培训及院外线下培训的重视程度优于新生儿病室（P<0.05）;独立新生儿病房论文发表篇数多于新生儿病室（ χ2 = 6.812,P=0.033）,两者课题完成项数比较差异无统计学意义（ χ2 =3.180,P=0.204）。结论：天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力 资源配置有待完善,其结构配置较为合理,但人员缺口较大,新生儿病房护士对新生儿护理相关培训及科研的重视程度有待提高,特 别是新生儿病室护士。 新生儿护理管理者应关注 NICU 护士和新生儿专科护士的培养,可从加大护理人才引入力度、优化新生儿专科 护理能力培训、重视新生儿专科护士培养等方面综合提升新生儿病房护士岗位胜任力,以促进天津市新生儿护理学科的高质量发展。     

不同缺血程度的绞窄性肠梗阻超声表现：与手术病理对照

目的探讨不同缺血程度绞窄性肠梗阻的超声表现及临床意义。方法回顾性分析52例不同缺血程度绞窄性肠梗阻患者的声像图特征,并与手术、病理结果相对照。结果肠管缺血、但尚无坏死时,声像图特征包括肠壁增厚,呈低回声,横断面呈"面包圈征",黏膜皱襞水肿增厚,呈"珊瑚样"改变;8例肠壁间可见多个环状低回声,可呈"串珠样",血流信号为静脉血流频谱;13例腹腔积液,透声好。肠管缺血坏死时,声像图可见黏膜层与浆膜层呈"分离征"或"剥脱样"改变,局部管壁缺乏膨胀性,呈塌瘪征象;CDFI示局部肠壁间血流信号消失;12例腹腔积液,呈密集点状高回声群,动态观察短期内积液快速增多。结论超声可评价绞窄性肠梗阻所致不同程度肠管缺血,对临床诊断及治疗具有重要价值。     

痰热清注射液对呼吸道合胞病毒感染小鼠肺损伤的保护作用

目的研究痰热清注射液对呼吸道合胞病毒感染小鼠肺损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法 Balb/c小鼠随机分为对照组、感染组、利巴韦林(100 mg/kg)组和痰热清注射液(2、4、8 mL/kg)组,每组10只。呼吸道合胞病毒滴鼻感染后,尾iv给予相应剂量的药物,给药容积为1 mL/100 g,1次/d,连续给药8 d。计算肺指数,测定肺组织悬液lg TCID50,观察肺组织病理学改变,测定MDA、GSH含量和IFN-γ活性,检测T淋巴细胞转化功能和IL-2活性的变化。结果经痰热清注射液治疗后,与感染组比较,痰热清注射液2、4、8 mL/kg组小鼠肺指数、lg TCID50明显降低(P0.05),呼吸道合胞病毒损伤小鼠肺组织病理状态得到改善。与感染组比较,痰热清注射液2、4、8 mL/kg组小鼠MDA水平、GSH水平明显降低,IFN-γ活性明显升高,SI明显升高(P0.05)。结论痰热清注射液对呼吸道合胞病毒感染小鼠的肺损伤具有保护作用,其机制可能与提高机体免疫应答能力有关。