中西医结合并辅以心理干预治疗女性更年期神经症36例疗效观察

目的观察中西医药物结合并辅以心理干预治疗女性更年期神经症的临床疗效。方法选择更年期神经症患者36例，给予口服氟哌噻吨美利曲辛、奥氮平、加味逍遥丸，并辅以每周1次心理干预治疗，6周为一疗程。采用汗密尔顿焦虑量表（HAMA）和汗密尔顿抑郁量表（HAMD）评价治疗效果。结果焦虑症状痊愈6例、显著进步11例、进步17例、无效2例，抑郁症状显效8例、进步12例、稍好15例、无效1例。结论中西医结合并辅以心理干预治疗女性更年期神经症疗效确切，值得临床借鉴。     

PAH-DNA加合物在环境和生物监测中的意义和检测方法

目的总结PAH—DNA加合物在环境和生物监测中的意义，以及检测PAH—DNA加合物的几种方法。方法根据研究最新动态及药剂学的一些最新方法。结果讨论PAH—DNA加合物是一种有效的生物标志物，与环境暴露、吸烟、代谢酶和修复酶有着密切的关系。通过对PAH—DNA加合物含量测定的讨论，以及对各种方法的综合比较和总结研究，确立对PAH—DNA加合物的含量测定方法。结论PAH—DNA加合物与环境暴露、吸烟、代谢酶和修复酶有着密切的关系，是肿瘤发生过程中的枢纽物质，使用高效液相色谱法检测，方法简单、有效、准确。     

非诺贝特对糖尿病大鼠肾功能改善作用及抗氧化应激机制

目的研究非诺贝特对糖尿病大鼠肾功能的改善作用及其机制。方法大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素65mg·kg-1制备糖尿病模型,随机分为对照组、模型组,非诺贝特低、中、高剂量(20,40,80mg·kg-1)组,每组10只,每天灌胃给予相应剂量的非诺贝特,于第8周末测尿白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)和肌酐;腹主动脉取血,测定血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)。取出肾脏,一部分肾组织用4℃生理盐水冲洗后,称重研磨制成匀浆,再离心,取上清液测定MDA、SOD活性、GSH活性、NO含量、NOS活性和Na-K-ATP酶活性。另一部分肾组织光镜下检测组织病理学变化。结果与对照组相比,模型组Alb和RBP明显升高(P<0.05),肾组织中NO含量、NOS、GSH和SOD活性明显降低(P<0.05)、MDA含量明显升高,Na-K-ATP酶活性降低(P<0.05),肾组织病理损伤严重。与模型组相比,非诺贝特80mg·kg-1组Alb和RBP明显降低(P<0.05),肾组织中NO含量、NOS、GSH-Px和SOD活性明显上升、MDA含量明显下降,Na-K-ATP酶活性升高(P<0.05),肾组织病理损伤减轻。结论非诺贝特能降低糖尿病大鼠肾脏损伤起保护作用,这可能与提高肾脏抗氧化应激损伤有关。     

丙戊酸钠致抗癫药过敏综合征1例

患者,男,88岁。既往有磺胺类药物及红花黄色素过敏史,否认其他药物及食物过敏史。患者既往有脑梗死病史20年,此后多次复发,平素口服血塞通片,每次3片,tid,2个月前患者无明显诱因出现间断性头部和上肢节律性抽动,严重时全身强直,意识丧失。就诊于脑内科,考虑为脑梗死继发性癫,给予口服丙戊酸钠缓释片(商品名：德巴金,杭州赛诺菲制药有限公司生产,规格：每片0.5 g×30片,每片含丙戊酸钠0.333 g、丙戊酸0.145 g,相当于丙戊酸0.5 g,批号：140161),每次0.5 g,tid,患者癫症状减轻,发作次数减少。1个月前患者再次出现全身强直性痉挛、抽搐伴意识丧失,复诊于脑内科门诊,给予丙戊酸钠缓释片口服,每次1 g,tid。服用3 d后,患者出现周身皮肤潮红、肿胀、大量脱屑,部分皮肤出现渗液结痂现象,同时有发热、胸闷、无尿(24 h尿量不足200 mL)等症状,再次就诊于脑内科,因患者突然出现无尿症状,遂给予泌尿系彩超检查,提示双肾皮髓质界限欠清晰,残余尿40 mL,排除梗阻性无尿,结合患者近期服用了丙戊酸钠缓释片,不排除是抗癫药物过敏综合征所致急性肾损伤,遂转诊肾内科继续治疗。入院体检：体温38.5℃,心率81次·min-1,呼吸18次· min-1,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神清语利,精神可,睑结膜充血,周身皮肤红肿、脱屑,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿音,心率107次· min-1,心律绝对不齐,三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音3/6级,腹部无压痛,双下肢水肿(++)。入院后查血常规：白细胞：15.19×109· L-1,嗜酸性粒细胞1.98×109·L-1,嗜酸性粒细胞百分比：13.01％,中性粒细胞6.55×109·L-1,中性粒细胞百分比43％。尿常规提示：尿蛋白(+++),潜血(+++),细菌163.5·μL-1。尿培养：未见致病菌生长。24 h蛋白尿2.3 g。尿红细胞相差镜检：80％变形红细胞。肾功能：肌酐86.3μmol·L-1,尿素氮6.4 mmol · L-1。胱抑素 C 1.65 mg·L-1。丙戊酸钠血浆浓度55.88 mg·L-1(正常治疗的血药浓度区间为50~100 mg·L-1),肝功能未见明显异常。立即停用丙戊酸钠,给予0.9％氯化钠注射液100 mL+氢化可的松100 mg,静脉滴注,qd。0.9％氯化钠注射液10 mL+呋塞米40 mg,iv,qd。3 d后,患者体温恢复正常,尿量增多维持在2000~3000 mL·d-1,复查肾功能示：血肌酐93.8μmol · L-1,尿素氮8.63 mmol·L-1。患者皮肤红肿好转,双下肢水肿好转,但仍有皮肤脱屑,双下肢有破溃渗液。2周后复查尿常规提示：尿蛋白(+-),潜血(-)。考虑患者急性肾损伤症状缓解,遂转入皮肤科继续治疗。     

CYPl7、CYPlA2酶基因多态性与子宫内膜异位症的关系

目的探讨CYPl7 T-34C、CYPIA2 G-2964A基因多态性与子宫内膜异位症遗传易感性的关系。方法抽取108例确诊为子宫内膜异位症患者及84例对照组女性的静脉血,提取全基因组DNA,分别用聚合酶链式反应（PCR）技术扩增CYPl7 T-34C、CYPIA2 G-2964A多态位点的基因片段,并对其进行酶切,根据酶切结果计算出各等位基因的表型频率,用X2检验及OR值分析其多态性与子宫内膜异位症的关系。结果病例组和对照组CYPl7基因的基因型及等位基因的频率分布比较差异有统计学意义（P〈O.05）。病例组和对照组CYPIA2基因型、等位基因频率的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CYPl7 T-34C可能与III、IV期子宫内膜异位症发病风险相关。CYPlA2 G-2964A多态性可能不是子宫内膜异位症独立的危险因素。     

平喘益气颗粒联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨平喘益气颗粒联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月在天津市黄河医院治疗的94例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,将患者按随机数表法分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组吸入沙美特罗替卡松吸入气雾剂,2揿/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服平喘益气颗粒,2袋/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能指标、SGRQ评分、6 min步行距离、免疫功能、炎症因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.60%、91.49%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分显著降低,6 min步行距离显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组SGRQ评分低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于治疗前,且治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘益气颗粒联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状及肺功能,调节免疫功能及相关炎症因子,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张

目的探讨腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张的效果。方法将我院2010年5月～2011年5月收治的39例(47条患肢)严重下肢静脉曲张患者随机分成3组,A组行传统手术,B组行腔镜筋膜下交通支离断术(SEPS)+传统手术。C组行腔镜筋膜外交通支离断术(ELPS)+传统手术。分别比较3组患者疼痛时间、下地时间、住院时间、术后并发症、溃疡愈合及色素沉着好转时间。结果 47条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,色素沉着好转。B、C组住院天数、手术时间、术后局部肿胀、胫前麻木及3个月后色素沉着、皮下脂肪硬化程度优于A组。随访3个月,各组均未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下及腔镜筋膜外交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要手术方式,治疗严重下肢静脉曲张安全有效,损伤少,并发症少,优于传统手术。     

1086例甘肃东乡县少数民族妊娠期妇女生殖健康状况调查

目的了解边远贫困少数民族地区妊娠期妇女孕期生殖健康情况。方法观察甘肃省临夏州东乡县人民医院于2011年8月～2012年1月住院的1 086例已婚孕周≥28周的妊娠妇女的年龄分布、孕产次、疾病分类等情况,观察孕妇文化程度与孕期产检率及孕期保健的需求度、孕期保健知识知晓率的关系。结果 1 086例妊娠妇女中,15～20岁孕妇占25.51%;第3胎及以上的405例(占37.29%);胎膜早破(<37周)、早产、合并中重度贫血、胎位异常、宫内发育迟缓(FGR)为妊娠常见疾病;畸胎(1.75%)及宫内死胎(1.38%)发病率高于国内相关报道;孕期产检率、孕期保健的需求度及知晓率与文化程度呈显著相关(P<0.01)。结论边远贫困少数民族地区妊娠妇女的生殖保健水平远远落后于我国发达地区,提高这部分人群的生殖健康状况对我国的妇女保健具有重要的现实意义。