骨盆骨巨细胞瘤临床治疗的系统文献综述

 目的 分析骨盆骨巨细胞瘤（giant cell tumor, GCT）的好发年龄、发病部位、不同治疗方式的复发率及并发症。方法 在医学常用外文数据库检索“giant cell tumor,pelvis”,在医学常用中文数据库检索“骨巨细胞瘤,骨盆”,时间选取1949至2012年,所有被检索的文献及参考文献均被用于分析,经文题、摘要、全文内容二次筛选,共筛选出38篇文献,将所涉及的骨盆GCT患者作为研究对象,删除重复报告的病例;收集每例入选患者的发病年龄、发病部位、手术方式、随访时间、并发症、复发率及死亡率等。采用系统分析的方法对数据进行分项研究。结果 筛选出的38篇文献中共165例骨盆GCT患者纳入研究进行系统分析,发病年龄14~73岁,平均33.2岁,高发年龄21~40岁;男、女比例为1∶1.7。发病部位：髂骨区（A区）48例,髋臼区（B区）60例,耻、坐骨区（C区）31例。随访时间1.5~35年,平均9.5年。27例（32.5%,27/83）患者出现治疗并发症,以病灶外整块切除方式进行治疗的患者（13/28）发生率最高;常见并发症为切口内感染、切口延迟愈合。9例（45.0%,9/20）接受单纯病灶放疗的患者术后复发,24例（33.3%,24/72）接受病灶内手术的患者术后复发,5例（35.7%,5/14）接受病灶内手术联合放疗或冷疗的患者术后复发,1例（2.0%,1/51）接受病灶外手术的患者术后复发,总复发率为24.6%（39/158）,死亡率为3.2%（5/158）。结论 骨盆GCT临床少见,常累及髋臼区（B区）,高发年龄为21~40岁,病灶外整块切除术后并发症最为常见,但术后复发率最低,骨盆GCT总体复发率较高,死亡率较低。     

教学医院内临床解剖实验室建设及意义——以唐山市第二医院为例

人体解剖学是一门基础医学学科,是医学生的必修课程;而医学生毕业从事临床工作后,很少再有机会回到解剖室,没有条件带着临床中遇到的问题再次学习解剖。在教学医院内建设临床解剖实验室能为临床医生提供根据临床需要进行解剖研究的场所和条件,也能促进临床手术技术和诊疗水平的提高,意义重大,值得推广。     

示指和中指近节背侧岛状皮瓣修复拇指脱套伤

我们在2000年9月-2002年12月采用第一、二掌背动脉为蒂的示、中指近节背侧岛状皮瓣急诊一期修复拇指损伤9例10指，皮瓣均成活，效果满意。     

“好及施”消炎镇痛外敷膏的临床观察

今国内外外敷方剂的应用，现已达3000多种，这些方剂广为民间所接受，我们通过对不同方剂抽样观察分为两大类。①温和型，此种剂型挥发性及渗透性较弱，作用起效慢，但持续时间长，对皮肤刺激小。②强力型，此类方剂挥发性及渗透性较高，具有起效快，感觉强烈，但持续作用较短，对皮肤刺激性较大。以上两型有部分方剂没有定性定量的标准。     

灯盏细辛注射液治疗老年非急性脑梗死的疗效观察

目的：观察灯盏细辛注射液治疗老年脑梗死伴高脂血症的疗效。方法：选择高脂血症相关脑梗死患者123例,分为2组。灯盏细辛组（79例）：用灯盏细辛注射液40ml＋生理盐水（NS）500ml静脉滴注,复方丹参组（44例）：用复方丹参40ml＋NS500ml静脉滴注,每日1次,共14d;治疗后分别进行疗效评定并对治疗前后血脂、血液流变学等生化指标对比分析。结果：14d后灯盏细辛组基本治愈率为64．5％,明显高于复方丹参组的31．82％（x^2=10．88,P〈0．01）;治疗后灯盏细辛组全血黏度高切、低切、血浆比黏度改善显著。结论：灯盏细注射液对治疗非急性老年脑梗死安全有效。     

膝关节周围骨折术后的功能康复

目的 总结股骨下端、胫骨上端近膝关节骨折患者手术后膝关节功能康复方法。方法 68例患者，74侧近膝关节骨折患者接受不同方式的手术治疗，随访11～72个月，平均28个月。结果 (1)术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少术后并发症。因近膝关节骨折手术创伤大，膝关节屈伸锻炼最早在手术3天后进行。(2)术后感染、皮肤坏死、肢体恢复功能训练的时间、关节退变和不稳是导致肢体功能不良的主要因素。(3)解剖钢板内固定、支架外固定术后肢体功能优良率分别为68．6％，90．9％。结论 手术方法选择应注重减少关节周围组织结构破坏的外固定支架，术后早期进行康复训练有利于膝关节功能康复。     

强骨丹对去卵巢骨质疏松大鼠股骨作用的研究

目的:观察中药强骨丹对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨量的影响,探讨其防治绝经后骨质疏松症的作用。方法:选取Witar雌性大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、强骨丹高、低剂量组及西药组5组,每组10只。摘除卵巢后第4天分别给予生理盐水、强骨丹高、低剂量和二膦酸盐,各组均在服药14周后处死动物,进行股骨骨密度测定和骨组织形态计量学观察。结果:模型组骨密度降低(P<0.01),骨小梁体积降低(P<0.01),骨吸收表面上升(P<0.01),成骨表面、类骨质表面、类骨质宽、四环素单双标记表面、矿化沉积率均明显上升(P<0.01),骨重建时间缩短(P<0.05)。强骨丹高剂量组骨密度较模型组增加(P<0.05),骨吸收表面降低(P<0.01),成骨表面亦降低(P<0.05);强骨丹高、低剂量组骨小梁体积增加(P<0.01),四环素单双标记表面显著减少(P<0.05或P<0.01),矿化沉积率降低(P<0.01),矿化时间和骨重建时间均延长(P<0.01)。结论:强骨丹能够防止去卵巢大鼠股骨下端骨组织的丢失,其作用是通过抑制骨吸收,降低过高骨转换率而实现的,对绝经后骨质疏松症有防治作用。     

普罗帕酮治疗新近发生的房颤56例

目的：观察普罗帕酮治疗新近发生房颤的疗效和安全性。方法：选择56例房颤患，给予普罗帕酮2mg／kg，5min内静脉匀速注射，注射20min后未转复为窦性心律，追加注射1mg／kg。房颤发作持续时间大于或等于24h，于普罗帕酮治疗后，给予阿司匹林(300mg／d)口服；房颤发作持续时间小于24h，于普罗帕酮治疗前48h给予阿司匹林(300mg／d)口服，连续14d。结果：56例房颤患静脉注射后，60min内34例(60％)转复为窦性心律，其副作用少。结论：普罗帕酮治疗新近发生的房颤有较高的转复效果，可作为首选药物。     

胸腰椎爆裂性骨折后椎管狭窄与神经功能的损伤——二者有无相关性

目的：探讨不同部位胸腰椎爆裂性骨折CT断层扫描测得的椎管狭窄程度与神经功能损伤的关系。方法：选择2003-02／2004一10天津骨科医院脊柱外科收治的外伤性胸腰椎爆裂骨折患者68例，均为T11,T12，L1,L2 4个节段中任一椎体的爆裂骨折。患者入院后进行①脊髓功能评估：采用Fmnkel分级法，分5级，A（5分）为完全损伤，B（4分）为仅有感觉，C（3分）为运动存在但无功用，D（2分）为有功用的运动，E（1分）为正常。②CT断层扫描的测量：测量骨折脊椎相邻上下位各一脊椎的椎管面积，取其均数作为受伤椎体正常椎管面积，选定自上而下出现椎弓根影的扫描层，椎管面积测量用透明的面积测算纸计数小方格（2mm&;#215;2mm）累积计算，取椎管面积缩小百分率记录。以测量的受伤椎管的有效面积与正常椎管面积的比率来反映椎管的狭窄度。将受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积的百分比和脊髓功能的Frankle评分进行直线相关分析。结果：68例患者的Frankle评分和受伤椎体的CT断层扫描测量结果均纳入分析。①胸腰椎爆裂性骨折患者脊髓功能Frankle评分结果：T11，T12,L1,L2分别为1．95&;#177;1．24，3．14&;#177;1．46，1．82&;#177;1．19，1．90&;#177;1．20。②胸腰椎爆裂性骨折患者受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积的百分比：T11，T12,L1,L2分别为（42．78&;#177;21．13）％，（48．24&;#177;24．96）％，（30-88&;#177;26．42）％，（44．oo&;#177;26．71）％。③胸腰椎爆裂骨折患者脊髓功能Frankle评分和受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积百分比的相关分析：脊髓神经功能损伤程度与椎管内骨块占位存在显著相关，相关程度以T12最高（r=0.87），k最低（r=0．59）。结论：①椎管内骨性占位形成椎管狭窄与神经损伤程度总体上存在相关性，在T12水平相关程度最高，在L2水平相关程度最低。②相同程度椎管狭窄致脊髓神经损伤危险性T11和T12水平较L1和L2水平大，说明椎管受压越严重，骨折部位越高，发生神经损伤的可能性越大。     

Ⅱ度Ⅰ型窦房与房室传导阻滞的双重性文氏现象伴右束支阻滞1例

患者 ,男 ,56岁。临床诊断 :肺纤维化 ,心肺功能不全。心电图 (图 1 )为 V1导联 :基本节律为窦性心律。特点一 :1 P- P间距逐搏缩短 ,直至突然出现最长间歇。P2 - P3(0 .72 s) ,P3- P4 (0 .68s) ,长间歇 P4 -P5(1 .2 0 s) ;P5- P6(0 .72 s) ,P6- P7(0 .68s) ,P7- P8(1 .2 0 s)。长间歇表示窦性激动未传到心房 ,造成了心房波脱漏。2最长的 P- P间距小于 2倍最短的P- P间距 (1 .2 0 s<1 .36s)。3图中有 2个完整的文氏周期 ,等同传导间距相等 ,P2 - P5(2 .60 s) =P5- P8(2 .60 s)。从梯形图可见每 4个窦性激动有 1个脱漏 ,为 4:3 度 …